替比夫定和恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化患者48周疗效研究

目的观察替比夫定和恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化患者48周的疗效。方法将78例代偿期乙肝肝硬化患者,随机地分为恩替卡韦组39例,给予恩替卡韦片0．5mg／d;替比夫定组39例,给予替比夫定600mg／d,观察期48周。均给予常规护肝及支持、对症治疗。观察两组患者的肝功能、血清学标志物、HBVDNA、肝纤维化标志物、肝组织学结果。结果两组患者肝功能各项指标的复常率、转阴率、HBeAg转阴率及HBeAg／抗HBe转换率均随着治疗疗程的延长而增加,治疗结束肝检查组织学较前均有明显改善,但两组比较,差异无统计学意义。两组患者无一例出现肾功能异常、肌肉疼痛、横纹肌溶解发生。结论代偿期乙肝肝硬化患者经48周的抗病毒治疗。恩替卡韦的疗效与安全性均与替比夫定相似,抗纤维化及病毒性阴转结果无明显差异。     

替比夫定联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙肝疗效观察

目的 观察替比夫定联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙肝(CHB)的临床疗效.方法 90例HBeAg阳性慢性乙肝随机分成2组,联合组50例,LDT600mg/次,1次/d,苦参素分散片0.2g/次,3次/d口服;单药组40例,LDT600mg/次,1次/d口服.观察TBIL、ALT、AST、ALB和HBV-DNA指标,观察疗程1年.治疗前、治疗3月、6月、12个月分别检测肝功能、肾功能、HBV DNA、肌酸激酶.结果 治疗12个月时2组患者的TBIL、ALT、AST和ALB评分均有明显改善,组内比较,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组和单药治疗组之间比较,(P＜0.05),2组疗效差异具有统计学意义.联合治疗组与单药治疗组相比有更好的疗效.结论 替比夫定联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙肝的疗效与单用替比夫定组相比有显著差异.     

六味五灵片联合替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的：观察六味五灵片联合替比夫定（LdT）治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎（CHB）的疗效。方法将127例 HBeAg阳性 CHB 患者随机分为治疗组69例和对照组58例。治疗组口服六味五灵片和 LdT,对照组口服甘草酸二胺胶囊和 LdT,疗程均为24周。结果在治疗24周后,治疗组患者血清 ALT、AST 和 TBIL 分别为28.9±16.8 U/L、23.8±15.9 U/L 和29.8±12.7μmol/L,显著低于对照组（43.1±18.0） U/L、（46.1±17.4） U/L 和（35.5±16.8）μmol/L,P＜0.05）;治疗组 HBV DNA 阴转率为89.9%,显著高于对照组（74.1%,P＜0.05）,差异有统计学意义。结论六味五灵片联合 LdT 能够明显改善 HBeAg 阳性 CHB 患者的肝功能,促使 HBV DNA 和 HBeAg 转阴。     

孕期服用替比夫定进行乙型肝炎母婴阻断的产后肝功能观察

目的探讨HBeAg阳性高病毒载量的孕妇在孕期是否服用替比夫定以及产后不同的停药时间对其肝功能的影响。 方法收集2012年1月至2013年12月于首都医科大学附属北京地坛医院生育的HBeAg阳性高病毒载量的妊娠妇女626例,分为替比夫定组（LdT组,267例）和未用抗病毒药物组（对照组,359例）;回顾性分析孕中期服用替比夫定与不服抗病毒药物治疗及不同停药时间的孕妇血清HBV DNA、产后肝功能的变化。 结果LdT组母亲服用替比夫定后HBV DNA水平显著低于对照组（t = 55.2413,P = 0.0000）,LdT组孕妇产前HBV DNA< 500拷贝/ml的例数显著高于对照组（χ² = 49.5180,P = 0.0000）。两组母亲产后6个月内最高ALT水平差异具有统计学意义（Z =-0.021,P = 0.9836）,对照组母亲产后ALT> 2 × ULN的病例数比LdT组多（χ² = 9.1562,P = 0.002）。产后0～29 d停药的母亲ALT水平和> 2 × ULN的病例数均高于产后> 30 d停药者。 结论替比夫定用于妊娠第3期加强HBV母婴阻断可以有效降低母亲体内HBV DNA水平,替比夫定治疗未增加产后ALT升高的风险,而产后停药过早可能增加ALT升高的风险。     

参仙乙肝灵联合替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎随机平行对照研究

[目的]观察参仙乙肝灵联合替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分两组。单用组30例替比夫定600mg口服,1次/d。联合组30例参仙乙肝灵片8粒/次,3次/d;替比夫定600mg口服,1次/d。均连续给药52周。治疗12周、24周、52周检测HBV DNA、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、中医症候改善、肝功能指标变化及药物不良反应,随访1年,判定疗效。[结果]HBV-DNA阴转率及HBeAg/HBeAb血清转换率12周两组均无明显差异(P>0.05);24周、52周联合组均优于单用组(P<0.05);中医症候疗效联合组优于单用组(P<0.05);治疗12周、24周、52周两组肝功能均有明显改善(P<0.05),组间无显著差异(P>0.05);两组均未发现明显副作用。[结论]参仙乙肝灵联合替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎优于单用替比夫定,可提高治疗慢性乙型肝炎的疗效。     

Evaluation on telbivudine-associated rhabdomyolysis

To investigate clinical characteristics and related factors of telbivudine-associated rhabdomyolysis (RM), we searched domestic and foreign medical literature databases as well as Beijing Adverse Drug Reaction Monitoring Database. Cases of telbivudine-associated RM were collected. General information of patients and information of medications were extracted. Onset of adverse drug reactions (ADRs), clinical manifestations, treatments and outcomes were investigated and analyzed. After reviewing226 literatures and 71 reports, a total of 22 RM cases were collected. All the cases were male patients with an average age of (34.5±11.2) years, and all these patients had chronic hepatitis B and received telbivudine 600 mg/day. The occurrence time of RM varied. One case occurred within 5 months (4.5%), 11 cases occurred within 6 to 10 months (50.0%), 8 cases occurred within 11 to 15 months (31.8%), and 3 cases occurred after 15 months (13.6%). Clinical manifestations were mostly nausea, vomiting, palpitations, weakness and edema of the lower extremities. After the telbivudine treatment was discontinued and symptomatic treatments were provided, 12 patients were clinically improved, 4 patients were physically impaired, 2 patients showed unknow results, and 4 deaths were reported. However, age (P = 0.61), duration of medication (P = 0.54) and CK value (P = 0.07) were not statisticallyassociated with death. Clinicians are advised to monitor clinical manifestations in patients receiving telbivudine. Monitoring on serum creatinine level is suggested if necessary. Telbivudine should be promptly discontinued, and symptomatic treatment should be given when ADRs occur.     

替比夫定治疗慢性乙型肝炎患者病毒学应答的相关因素分析

目前,对慢性乙型肝炎患者最重要治疗措施是抗病毒治疗.替比夫定为近年用于临床的核苷类似物,使用方便,安全性良好,已普遍得到临床医师的认可.     

替比夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者疗效及其对肾功能的影响*

目的 以应用拉米夫定（LAM）联合阿德福韦酯（ADV）治疗为对照,探讨替比夫定（LdT）联合阿德福韦酯（ADV）治疗对ADV耐药的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效及其对肾功能的影响。方法 在纳入的76例失代偿期乙型肝炎肝硬化期患者中,39例观察组接受LdT 联合ADV治疗,37例对照组接受LAM联合ADV治疗,观察52 w。采用简化的肾脏病饮食改良公式计算估算的肾小球滤过率（eGFR）,计量资料采用t检验,计数资料采用x²检验。结果 在治疗52 w时,两组患者血清ALT、ALB、TBIL 、Child-Push评分和HBV DNA阴转率比较,差异无统计学意义（P>0.05）; 观察组eGFR为（118.5±14.2） ml·min^-1·1.73 m^-2,显著高于对照组[（94.2±18.5） ml·min^-1·1.73 m^-2,P<0.05],观察组血清Cr水平为（70.5±8.8） μmol/L,显著低于对照组[（109.1±15.8）μmol/L,P<0.05]。结论 LdT联合ADV治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者疗效显著,同时可改善患者肾功能。     

替比夫定和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎对肌酸激酶的影响

目的分析替比夫定与拉米夫定在慢性乙型肝炎（CHB）抗病毒治疗中对肌酸激酶（CK）的影响。方法将参加007及015研究的52例患者随机分为替比夫定治疗组和拉米夫定治疗组,分别给予替比夫定600 mg/d和拉米夫定100 mg/d治疗104周。观察2组患者在不同时期CK的变化,并观察临床症状。结果在替比夫定组和拉米夫定组均观察到CK升高的现象,替比夫定组CK升高频率高于拉米夫定组（76%vs 44.4%）,两组患者CK升高均没有出现症状。结论在应用核苷类似物抗病毒治疗过程中有可能出现CK升高。应用替比夫定治疗对CK影响大于拉米夫组,但多为1～2级（1～7×ULN）CK升高,且CK升高不是由于损伤心肌所致,常不伴随临床症状,不需要特殊干预,可以自行恢复正常。     

替比夫定联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察替比夫定联合苦参素治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎的疗效。方法65例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者被随机分为联合治疗组33例,给予替比夫定600mg/d,苦参素片0．6g/d;单用组32例仅给予替比夫定治疗。观察治疗12周、26周、52周时的应答反应情况。结果联合组和单用组HBVDNA阴转率在12周时分别为45．4％和31．3％,两组比较差异无显著性（P〉0．05）,但在第26周（72．7％vs46．9％）,52周（81．8％vs59．4％）时,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。联合组和单用组HBeAg／HBeAb血清转换率在12周时分别为12．1％和6．3％,两组比较差异无显著性（P〉0．05）,但在第26周（30．3％V89．38％）、52周（45．5％vs21．9％）时,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。两组肝功能复常率在12周、26周、52周差异无显著性（P〉0．05）。在两组患者治疗过程中,均未发现明显副作用。结论替比夫定和苦参素联用能显著提高对慢性乙型肝炎患者的抗病毒疗效。