微波子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床观察

目的探讨微波子宫内膜去除术(MEA)治疗异常子宫出血的疗效、适应证和并发症。方法应用MEA治疗良性病变所致异常子宫出血患者168例,术前行刮宫术薄化子宫内膜,然后“Z”字形烧灼宫腔后再以“W”形烧灼宫腔,术后1、3、6、12、24个月随访患者的月经、贫血症状改善及并发症发生情况。结果平均手术时间为(286±75)s;平均随访时间(22±6)个月。绝经前患者156例中,术后闭经97例(62.2%),月经正常56例(35.9%),少量不规则阴道出血3例(1.9%);治疗满意率为98.1%(153/156)。119例随访到术后2年以上,疗效稳定。107例合并贫血,术前血红蛋白为(83±24)g/L,术后3个月升至(117±18)g/L,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。痛经改善率为74.5%(35/47)。绝经后患者12例,术后均无出血。168例中47例合并严重内科疾病,全部手术成功,术中无并发症发生。术后发生子宫内膜炎12例,2例宫腔积血,1例因输卵管绝育子宫内膜去除术后综合征行子宫切除术。结论MEA操作简单、安全、疗效好,适用于多种良性疾病所致的异常子宫出血。尤其适用于有严重内科合并症的患者。充分且完整地破坏子宫内膜全层,是治疗成功的关键。严格掌握适应证可减低并发症的发生。     

Prospective randomized,double-blinded,placebo-controlled trial of preoperative rofecoxib for pain relief in uterine curettage

Objective: To evaluate the analgesic efficacy of preoperative rofecoxib in patients who underwent uterine curettage. Materials and methods: This double-blinded, randomized, placebo-controlled trial included 80 women who underwent uterine curettage. Forty women were randomly assigned to rofecoxib 50 mg and 40 women to the placebo. The main outcome measure was the intensity of pain measured by the visual analog scale and categorical pain scores during and after the procedure. Chi-squared, Fisher exact, Student t test, and Mann-Whitney U tests were used for statistical analysis. Results: The intensity of pain was not found to be different between groups over the course of procedure (P>0.05). There were no serious adverse effects in this study. Conclusion: The preoperative administration of rofecoxib was not effective in reducing pain in uterine curettage.     

The management of ovarian cysts by sono-guided transvaginal cyst aspiration

Nineteen transvaginal, sono-guided ovarian cyst punctures were performed in 18 patients. These patients, who were high surgical risks, were diagnosed to possess benign ovarian tumors as revealed with sonography. Aspiration curettage of the inner surface of the cyst present during aspiration was also performed to facilitate cytologic diagnosis. The recurrence rate was 11.1%. Sono-guided transvaginal cyst aspiration has been demonstrated here to be the treatment of choice for dealing with an ovarian cyst in patients at high surgical risk. © 1993 John Wiley & Sons, Inc.     

难免流产清宫术后宫角残留12例临床分析

[目的]探讨难免流产清宫术后宫角残留的发生原因及中药治疗效果。[方法]对2010年1月至2011年1月间我院收治的术后发生宫角残留并均行绒毛染色体检查的难免流产患者12例进行回顾性分析。[结果]12例患者绒毛染色体核型均正常,10例为右宫角残留,2例为左宫角残留,发现残留后2例再次行清宫术,其中1例清宫术后肌注MTX针杀胚治疗,10例均服中药后残留包块变小直至消失。[结论]宫角残留的发生原因可能是导致非胎儿因素致难免流产的重要原因,宫内环境、输卵管炎症、不易觉察的子宫发育异常等是导致清宫后宫角残留的重要因素,宫角残留通过中药保守治疗效果较佳。     

辅助方法在侵袭性骨肿瘤手术安全切缘形成中的意义

目的评价高速磨钻及石炭酸在侵袭性良性骨肿瘤手术安全切缘形成中的作用。方法 38例侵袭性良性骨肿瘤患者随机分为A、B两组,两组均首先行肿瘤刮除术,瘤腔分不同方向取第一次活检。A组20例在直视下高速磨钻磨除瘤腔壁表面骨嵴深及2～4mm,取第二次活检;B组18例瘤腔石炭酸烧灼,分不同方向取第二次活检。两组骨缺损填充材料包括自体骨、同种异体骨或骨水泥等。术后观察植骨融合、关节功能、并发症及局部复发、转移等。所有标本病理学观察手术切缘瘤组织的残存。统计学处理分析两种方法的优劣。结果辅助处理前两组70%的骨栓中存在肿瘤组织。经石炭酸处理后,20%病例的切缘中仍可见肿瘤组织,经磨钻处理后切缘中未发现肿瘤组织。术后随访12～38个月(平均26个月),A组无复发和远处转移,B组有4例局部复发,无远处转移。术后关节功能均无受限。A组无切口感染,B组切口早期炎性反应2例。A组病理骨折1例,B组病理骨折2例。最后随访时两组植骨病例均获融合。结论高速磨钻可扩大手术切除范围,达到边缘切除的效果,提高手术疗效。     

分段诊断性刮宫在子宫内膜癌中应用的再认识

分段诊断性刮宫是传统的诊断子宫内膜癌的有效方法,随着对子宫内膜癌研究的不断深入,2009年FIGO对子宫内膜癌重新分期,分段诊断性刮宫的作用已引起广泛关注和思考,该文阐述了分段诊断性刮宫对子宫内膜癌诊断、术前评估以及预后的作用,重新再认识分段诊断性刮宫的意义.     

米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的临床应用

目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇片在稽留流产中的应用效果。方法：对2008年1月-2010年2月对妊娠12～18周稽留流产孕妇102例,按入院时间顺序单数选为实验组（A组）,双数选为对照组（B组）,各51例,实验组服用米非司酮配伍米索前列醇片,与对照组苯甲酸雌二醇肌注后再行清宫术比较。结果：实验组完全流产43例,占84．3％：不全流产7例,占13．7％;流产失败1例,占2．0％。阴道流血量〈60ml 45例,占88％;阴道出血量〉60ml 6例,占12％;清宫人数8例,清宫时间〈5min 8例,占100％,〉5main 0例。对照组完全流产3例,占5．8％;不全流产4例,占7．8％;流产失败44例,占86．4％。阴道流血量〈60ml 31例,占56％;阴道出血量〉60ml 20例,占44％。清宫人数48例。清宫时间〈5min 42例,占87．5％;〉5min 6例,占12．5％。结论：米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中应用效果显著。值得临床推广应用。     

脱敏糊剂治疗龈下刮治所致牙本质过敏症的临床疗效观察

目的 评价脱敏糊剂治疗龈下刮治所致牙本质过敏症的临床疗效.方法 将198例龈下刮治后出现牙本质过敏症的患者共538颗患牙随机分为实验组(脱敏糊剂组)286颗牙和对照组(普通牙膏组)252颗牙,分别用口腔脱敏糊剂和普通牙膏刷牙,记录使用牙膏即刻及使用牙膏后4周的牙齿敏感指数,观察其疗效.结果 实验组的即刻疗效有效率36.71%,对照组为29.76%,差异无显著性(P＞0.05),四周后实验组的有效率为86.71%,对照组的有效率为46.43%,两者比较差异有高度显著性(P＜0.01).结论 脱敏糊剂治疗龈下刮治后产生的牙本质过敏有着较为理想的疗效.     

脱敏糊剂治疗龈下刮治所致牙本质过敏症的临床疗效观察

目的 评价脱敏糊剂治疗龈下刮治所致牙本质过敏症的临床疗效.方法 将198例龈下刮治后出现牙本质过敏症的患者共538颗患牙随机分为实验组（脱敏糊剂组）286颗牙和对照组（普通牙膏组）252颗牙,分别用口腔脱敏糊剂和普通牙膏刷牙,记录使用牙膏即刻及使用牙膏后4周的牙齿敏感指数,观察其疗效.结果 实验组的即刻疗效有效率36.71%,对照组为29.76%,差异无显著性（P＞0.05）,四周后实验组的有效率为86.71%,对照组的有效率为46.43%,两者比较差异有高度显著性（P＜0.01）.结论 脱敏糊剂治疗龈下刮治后产生的牙本质过敏有着较为理想的疗效.     

MR诊断清宫术后并子宫穿孔1例报告

1 病例资料 患者,女,30岁,已婚,孕13周,曾有流产史1次.自行服药流产,每日饭前服用米非司酮20～30 mg,2次/d,服用3d,后又改服用米索前列醇600～800 μg,2h后到妇产科门诊检查,仅发现单纯羊毛囊排出,考虑流产不完全或流产失败.清宫术时术者突然感到有脱空感,失去宫壁阻力,发觉所用器械进入宫腔的深度明显超过检查时所估计的宫腔深度.术后1d,患者出现腹痛伴肛门坠胀感伴发热,盆腹部压痛,体温38.6℃,白细胞18.3×109/L,中性粒细胞0.8.