Sommeil et hormones sexuelles

Résumé  De la puberté à la ménopause, les femmes sont soumises à d'importantes fluctuations hormonales. Les femmes rapportent en général plus de plaintes de fatigue et plus de difficultés reliées au sommeil que les hommes et elles consomment également plus de somnifères. Il est probable que la ménopause, le cycle menstruel, l'utilisation de contraceptifs hormonaux et l'hormonothérapie seraient des facteurs influen?ant la qualité du sommeil chez les femmes. Les études chez l'animal et l'être humain montrent que l'administration de progestérone et d'estrogène influence la qualité et l'architecture du sommeil. Les effets du cycle menstruel sur le sommeil demeure encore une question en litige dans la littérature alors que vraiment peu d'études se sont intéressées jusqu' à maintenant aux effets des contraceptifs hormonaux sur la qualité du sommeil. Les difficultés à dormir et la fatigue s'avèrent des plaintes importantes chez les femmes ménopausées. Il semble que les bouffées de chaleur jouent un r?le important dans la détérioration de la qualité du sommeil chez les femmes ménopausées. Il existe encore très peu d'études portant sur les effets de l'hormonothérapie sur les paramètres polysomnographiques du sommeil. La plupart des ces études ont rapporté de faibles améliorations sur différents paramètres de sommeil. Une meilleure compréhension des mécanismes qui sous-tendent les modulations hormonales du cycle éveil-sommeil, nous permettra de mieux développer des mesures préventives et thérapeutiques adaptées au sommeil des femmes à travers toutes les étapes de leur vie reproductive.      

Fragmentation du sommeil chez le patient éprouvant de la douleur

Résumé  La douleur est une cause majeure de l'insomnie chez les malades et plus de 70% des patients en douleur se plaignent de troubles du sommeil. Des études polysomnographiques ont démontré que les patients éprouvant de la douleur chronique affichent une perturbation marquée de la structure et de la continuité du sommeil. Les constatations les plus courantes sont: changements fréquents de phases de sommeil, augmentation des réveils nocturnes, diminution du sommeil à ondes lentes et du sommeil à mouvements oculaires rapides, augmentation du sommeil superficiel et des mouvements du corps, intrusion électroencéphalographique (EEG) de sommeil alpha-delta, augmentation du nombre d'éveils et du taux de pattern d'activation cyclique (PAC). Le PAC est un marqueur physiologique du sommeil instable qui amplifie les réactions aux événements perturbateurs de la consolidation du sommeil. Ainsi, la qualité du sommeil dépend de mécanismes cérébraux qui évaluent les événements externes afin de protéger l'intégrité vitale. Ces mécanismes, situés au niveau thalamique, commande le maintien du sommeil, l'éveil bref ou le réveil comportemental, selon le risque que représente l'événement en cause. Pendant le sommeil, le système neurovégétatif demeure réceptif aux stimuli externes et opère en synchronie avec le processus PAC. Chez les sujets sains, la stimulation thermique nociceptive provoque une accélération du rythme cardiaque peu importe la phase du sommeil, avec un gradient décroissant de la phase 2 au sommeil à ondes lentes et au sommeil MOR. Les réponses autonomiques peuvent varier chez les patients fibromyalgiques n'affichant pas la diminution normale de l'activité sympathique pendant le sommeil et chez les patients éprouvant de la douleur chronique qui sont déjà aux prises avec la fragmentation du sommeil ou l'insomnie. Les modifications spécifiques du sommeil découlant d'un syndrome unique de douleur ou de parasomnies associées à la douleur pendant le sommeil (par ex. le bruxisme, les crampes nocturnes dans les jambes et le reflux gastro-œsophagien) sont également décrites.      

Phasic events of paradoxical sleep in the anophthalmic ZRDCT/An mice

The phasic phenomena of paradoxical sleep have been studied in anophthalmic mice: the “eyeless” ZRDCT/An strain. In completely anophthalmic mice or the heterozygous mice of the same strain with unilateral or bilateral eyeballs, tongue and vibrissae movements exist with patterns similar to those of the C57Br/cd/Orl control strain of mice. These events do not depend upon the integrity of visual and oculomotor systems.     

Sommeil et nutrition : approche chronobiologique par les rythmes hormonaux

The suprachiasmatic nuclei of the hypothalamus are the site of the master circadian clock in mammals. The suprachiasmatic clock modulates sleep and food intake, so that both do not occur at the same times of the daily cycle. Hormonal rhythms are, to various degrees, under the control of sleep and/or the suprachiasmatic clock. Drastic changes in homeostatic processes of sleep (e.g., sleep deprivation) or calorie intake (e.g., food restriction) can have an impact on the master circadian clock. Moreover, a chronic desynchronization affects sleep and it can also lead to metabolic changes. Interactions between the circadian clock, sleep-wake cycle and food intake are thus complex, and these systems regulate each other. Their alterations are associated with a host of major health problems.     

Nouveaux médias sociaux,nouveaux comportements de sommeil chez les adolescents

Objective

Modification of sleep behaviors in teenagers has been observed over the past 30 years with a reduction in overall sleep time and an increasing number of teenagers suffering from sleep deprivation. Sleep deprivation is linked to physical problems such as obesity but also to change in performance at school and mood disorders. Changes have been associated with the use of screens, cell phones, Internet and social media. Use of screens has been shown to delay sleep onset and melatonin secretion and stimulation of wake systems by interaction with social media may exacerbate these effects. The links between the use of social media and sleep patterns have not been fully explored. Our study aimed to evaluate the effects of social media on teenagers’ sleep and the impact of sleep deprivation.

Prevalence and evolution of sleep complaints recorded upon medical check-ups in healthcare centers in Bordeaux and Cenon, France, between 1988 and 1998

Primary healthcare checkups are regularly performed by French healthcare centers. We report analysis of sleep disorders complaint registered from 1988 to 1998 in Bordeaux-Cauderan and Cenon CPAM welfare centers. The prevalence of sleep disorders is estimated from a total of 205 347 checkups. The population is segmented by age (18-24: 19 332, 25-34:46 694, 35-44:51 072, 45-54:46 886, 55-64:32 658, 65 +:7 705), gender (male: 101 801; female: 103 546) and population category (general: 147 188, underprivileged: 22 785, prioritized: 35 374). Datas shows a relationship between sex and age. Surprisingly we found a relation between Buying Power for Net Wages and Prevalence of Sleep Complaint. There is a significant correlation (R(2)=0,718, p<0,0079). These data are in relationship with M. Ohayon findings relatively to low income and sleep complaint.     

Analgésie placebo et sommeil

The placebo response is a psychobiological phenomenon for clinical benefits following the administration of an inert substance whatever its form. This phenomenon can be attributed to a wide range of neurobiological processes, such as expectations of relief, the Pavlovian conditioning and learning, emotional regulation, and reward mechanisms, which are themselves under the influence of processes that take place during sleep. The study of placebo analgesia in healthy from a placebo conditioning associated with analgesic suggestions has highlighted a relationship between sleep, expectations of relief and placebo analgesia: when the induction is persuasive before sleep, expectations of relief modulate placebo response the next morning and paradoxical sleep correlates negatively with both expectations and the placebo response. When the analgesic experience before sleep is less persuasive, expectations of relief are still present but no longer interact with placebo analgesia while paradoxical sleep no longer correlates with the analgesic placebo response. Sleep-processes especially during paradoxical sleep seem to influence the relationship between expectations of relief and placebo analgesia. In this review, we describe the relationship between sleep and placebo analgesia, the mechanisms involved in the placebo response (e.g., conditioning, learning, memory, reward) and their potential link with sleep that could make it a special time for the building placebo response.     

Acute exacerbation of restless legs syndrome during perioperative procedures: case reports and suggested management

Restless legs syndrome, or Ekbom syndrome, is a common (yet poorly recognized) neurological condition, with sensitive and motor symptoms and a probable genetic vulnerability. The subjects experience an imperious urge to move their legs at rest, possibly associated with paresthesia and pain, which occurs mostly in the evening and night, and is transiently relieved by movements and walking. Severe cases suffer from involuntary leg jerks during quiet wake and severe insomnia. The syndrome is more frequent in middle-aged subjects, in women, and in iron deficient subjects (renal insufficiency, pregnancy, multiparous mothers). We report a series of patients with a severe restless legs syndrome, adequately treated with small doses of dopamine agonist in the evening. They experienced a perioperative, acute exacerbation of their syndrome. The inability to stay still with involuntary jerks in the operating room, the generalized pain followed by suicidal thoughts, and the agitation with akathisia in the recovery room, complicated the surgery procedures and their follow-ups. The prevention of restless legs exacerbation includes: (i) contra-indicating hydroxyzine, droperidol and any other drug blocking the central dopamine transmission before and during anaesthesia; (ii) using intravenous or subcutaneous opioids, and benzodiazepines during and after the surgery procedure; (iii) temporary increasing the dosage of dopamine agents after surgery; (iv) monitoring (and compensating if low) the iron stores after surgery.