Outcome of congenital heart defects--a population-based study

In a population-based study including 35,218 infants born alive during the 15-y period 1982-96, 360 (1%) were diagnosed as having a congenital heart defect (CHD). At a follow-up 3-18 y after birth (median 9.5 y) 154 patients (42.8%) were spontaneously cured; of these, 142 (92.2%) had ventricular septal defects (VSDs). Forty-two patients (11.7%) died, 22 of these (52.4%) during the neonatal period (0-28 d after birth). A total of 119 patients (33.1%) underwent therapeutic procedures (surgery, catheter interventions), 24 (20.2%) of whom died. Of the 95 children surviving therapeutic procedures, 54 (56.8%) had their defects completely repaired, while 41 (43.2%) had residual defects or cardiac sequelae, often of minor importance. In 69 children (19.2%) with persistent non-operated defects, 43 (62.3%) had VSDs. A chromosomal disorder, syndrome or associated extracardiac malformation occurred in 72 children (20%). Conclusions: The study underlines the broad variety in severity of CHDs, with a high neonatal mortality rate as well as a high rate of spontaneous cure. It is estimated that 25% of infants born with a CHD will grow into adult age with persistent non-operated defects, residual defects or cardiac sequelae after therapeutic procedures.     

主动脉弓中断伴室间隔缺损的一期纠治

目的 探讨主动脉弓中断伴室间隔缺损纠治手术的经验.方法 36例主动脉弓中断伴室间隔缺损的患儿,其中1例伴轻度升主动脉发育不良和左室流出道狭窄,1例伴第5弓残存,2例伴主肺动脉窗,1例伴右肺动脉异常起源于主动脉.所有患者均行一期解剖纠治手术.结果 手术死亡2例,5例延迟关胸.术后6月～5年随访,1例死亡,2例左支气管轻度受压,2例存在心室水平残余分流,6例降主动脉流速稍快,全组心肺功能均良好.结论 主动脉弓中断伴室间隔缺损一经发现须及时手术治疗,一期纠治手术成功率较高,需密切关注主动脉吻合口狭窄及左支气管受压对患儿远期生存造成的影响.     

两种复合树脂材料修复后牙牙体缺损的临床评估

目的 对比评估后牙复合树脂CLEARFIL AP-X/SE BOND和RENEW/ALL-BOND在充填修复成人后牙Ⅰ、Ⅱ类洞的临床疗效.方法 选择对称牙位均有同型龋坏的病例,共99例218个患牙(Ⅰ类洞182个,Ⅱ类洞36个)进行复合树脂充填修复.采用USPHS ＆ Ryge标准,分别于治疗后4年对修复体的保存率以及边缘密合性、继发龋、表面粗糙度、颜色匹配状况、边缘着色、磨耗、牙龈健康状况进行疗效评估.结果 患者复查率为99%,CLEARFIL AP-X的4年保存率达到99.1%,RENEW为96.3%;2种材料的边缘密合性和边缘着色,表面粗糙度,磨耗情况有统计学意义(P<0.05),CLEARFILAP-X的边缘封闭质量,磨耗情况优于RENEW,但边缘易着色,表面较粗糙.继发龋和色泽匹配的USPHS & Ryge检查结果显示,两种材料比较差异无统计学意义.结论 在4年的临床观测期内,后牙复合树脂CLEARFILAP-X/SEBOND和RE-NEW/ALL-BOND显示了良好的生物相容性和疗效,具有良好的临床适用性.     

经导管介入治疗室间隔缺损的现状及进展

室间隔缺损(VSD)是新生儿期最常见的先天性心脏病。后天性VSD少见,主要见于外伤引起的室间隔破裂和急性心肌梗死导致的室间隔穿孔。传统的治疗方法是外科手术,随着介入器材及技术的不断发展,介入治疗VSD已成为可行的治疗方法。现就近年来VSD介入治疗的现状及进展予以综述。     

VEGF基因在骨缺损模型家兔骨修复中的表达动态分析

[目的]动态分析骨缺损修复过程中血管内皮生长因子(VEGF)基因表达量与骨缺损修复时间的关系.[方法]取新西兰家兔30只,于右侧桡骨钻出直径为20 mm的骨组织,制作骨缺损模型,钻取自体髂骨骨颗粒,并移植于右侧桡骨骨缺损区域.分别于术后3 d、1周、2周、4周、6周、8周时处死动物取材,行逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR),观察并分析骨缺损修复过程中VEGF基因表达量.[结果]术后第3日、1周、2周、4周、6周、8周时骨缺损区域VEGF基因的相对表达量分别为2.08,1.00,0.88,3.40,1.71,1.17.[结论]VEGF基因在骨缺损修复过程中发挥重要作用,它的表达量在术后3 d及第4周时出现高峰.     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复下肢远端软组织缺损的临床应用

目的 探讨腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复下肢远端软组织缺损的临床应用.方法 自2003年6月～2007年3月,对17例小腿下1/3、踝关节周围及足背软组织缺损的患者,行腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣转移修复术.皮瓣面积为5.5～14.0 cm×4.0～7.0 cm ,平均8.6 cm×5.1 cm;蒂长5.0～9.0 cm,蒂宽3.0～4.0 cm,表面均保留1.0～1.5 cm宽的皮肤行明道转移.结果 17例均成活,随访6～12个月,皮瓣质地满意,1例出现水疱,远端边缘坏死,经换药后愈合.结论 腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣切取简便,血供可靠,不牺牲主要动脉,外观满意,存活率高,是修复下肢远端软组织缺损一种很好的方法.     

三切面组织多普勒技术对单纯性房室间隔缺损患者左心功能的定量分析

应用三切面多普勒组织速度成像技术(TVI)测定单纯性房、室间隔缺损的先天性心脏病患者左室壁二尖瓣环运动速度,为临床特别是手术麻醉前提供左心功能的定量分析指标。     

家庭功能缺失学生心理健康状况调查

目的 了解家庭功能缺失学生的心理健康状况.方法 采用症状自评量表(SCL-90)和家庭功能评定量表(FAD)对舟山市千荷实验学校110名家庭功能缺失学生(研究组)进行测评,并与普通家庭寄宿制学生(对照组)进行对照.结果 家庭功能缺失学生在SCL-90中的总分、躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分[(157.38±52.37)分、(1.54±0.60)分、(1.94 ±0.59)分、(1.93±0.70)分、(1.81±0.71)分、(1.73±0.64)分、(1.82±0.69)分、(1.61±0.62)分、(1.79±0.63)分、(1.62±0.63)分]显著高于对照组[(123.76±35.14)分、(1.25±0.41)分、(1.67±0.56)分、(1.53±0.58)分、(1.30±0.39)分、(1.37±0.52)分、(1.33±0.44)分、(1.25±0.35)分、(1.42±0.57)分、(1.27±0.32)分,t=5.487,4.145,3.296,4.477,6.504,4.498,6.132,5.158,4.459,5.065,P<0.01];家庭功能缺失学生的SCL-90总分及躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执和精神病性因子分与FAD中的沟通、角色、情感反应、情感介入及总的家庭功能等因子分呈显著正相关(P<0.05或P<0.01).结论 家庭功能缺失学生心理状况差,应引起社会各界的重视.     

超声对胎儿室间隔缺损的诊断

目的:探讨超声对胎儿室间隔缺损诊断的应用价值。方法:应用VOLUSON730、VIVID4超声诊断仪对胎儿心脏进行多切面扫查。结果:超声诊断16例室缺中7例合并其他复杂心血管畸形。结论:室间隔缺损是最常见的合并畸形,故应仔细筛查。