辛伐他汀对冠心病合并心力衰竭的疗效分析

目的：探讨辛伐他汀对冠心病合并心力衰竭的疗效。方法回顾性分析2010年2月～2012年10月广东省增城市派潭镇中心卫生院收治的80例冠心病合并心力衰竭患者的临床资料,随机平均分为2组（n=40）,对照组采用基础治疗措施和观察组采取基础治疗联合辛伐他汀,观察分析治疗前后血清TC、LDL-C和CRP的测定水平,并且进行左室射血分数的测量和6min步行试验。结果治疗前2组在TC、LDL-C和CRP指标方面无显著差异,治疗后观察组患者的TC值为（4.03±2.06）mmol/L,LDL-C值为（2.35±0.21）mmol/L,CRP值为（8.3±5.65）mg/L,显著低于对照组,差异显著。结论在基础治疗的基础上联合辛伐他汀治疗冠心病合并心力衰竭,能够改善心功能降低血脂,值得临床应用。     

辛伐他汀对老年COPD大鼠肺泡上皮细胞凋亡的干预作用

目的：探讨辛伐他汀对老年COPD大鼠肺泡上皮细胞凋亡干预作用。方法39只老年Wistar大鼠随机分为正常组（A组）、COPD模型组（B组）及辛伐他汀干预组（C组）,每组各13只。B、C组采用熏香烟联合气道内滴入脂多糖法建立大鼠COPD模型,在造模2周后C组给予辛伐他汀（2.5 mg/kg）灌胃6周,A、B组给予同等量生理盐水灌胃。8周后处死大鼠,并观察大鼠肺组织病理变化,检测肺泡上皮细胞凋亡及凋亡相关因子半胱氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、内皮型一氧化氮合酶（eNOS） mRNA表达,并计算凋亡指数。结果与A组相比, B组和C组凋亡指数、Caspase-3及iNOS mRNA表达增加（P均＜0.01）,eNOS mRNA表达降低（P＜0.01）;与B组相比,C组凋亡指数、Caspase-3及iNOS mRNA表达降低（P均＜0.01）,eNOS mRNA表达增加（P＜0.01）。各组间肺泡上皮细胞凋亡指数与Caspase-3及iNOS mRNA表达呈正相关（P＜0.05）,与eNOS mRNA表达呈负相关（P＜0.05）。各组间Caspase-3 mRNA与iNOS mRNA表达呈正相关（P＜0.05）,与eNOS mRNA表达呈负相关（P＜0.01）。结论辛伐他汀通过增加肺组织eNOS基因表达,抑制iNOS及Caspase-3基因表达,抑制了老年COPD大鼠肺泡上皮细胞凋亡。     

A Summary and Critical Assessment of the 2013 ACC/AHA Guideline on the Treatment of Blood Cholesterol to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk in Adults: Filling the Gaps

The American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) Task Force on Practice Guidelines has recently released the new cholesterol treatment guideline. This update was based on a systematic review of the evidence and replaces the previous guidelines from 2002 that were widely accepted and implemented in clinical practice. The new cholesterol treatment guideline emphasizes matching the intensity of statin treatment to the level of atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) risk and replaces the old paradigm of pursuing low-density lipoprotein cholesterol targets. The new guideline also emphasizes the primacy of the evidence base for statin therapy for ASCVD risk reduction and lists several patient groups that will not benefit from statin treatment despite their high cardiovascular risk, such as those with heart failure (New York Heart Association class II-IV) and patients undergoing hemodialysis. The guideline has been received with mixed reviews and significant controversy. Because of the evidence-based nature of the guideline, there is room for several questions and uncertainties on when and how to use lipid-lowering therapy in clinical practice. The goal of the Mayo Clinic Task Force in the assessment, interpretation, and expansion of the ACC/AHA cholesterol treatment guideline is to address gaps in information and some of the controversial aspects of the newly released cholesterol management guideline using additional sources of evidence and expert opinion as needed to guide clinicians on key aspects of ASCVD risk reduction.     

辛伐他汀对非小细胞肺癌细胞增殖和免疫逃逸的影响

目的观察辛伐他汀对非小细胞肺癌（NSCLC）细胞增殖和免疫逃逸的影响,并探讨其机制。方法用改进MTT法检测不同浓度辛伐他汀、RhoA siRNA处理后A549细胞的增殖情况;用Real-time RTPCR检测抗免疫逃逸相关因子即主要组织相容性复合体Ⅰ类（MHCⅠ,又称HLA-A）和肽转运蛋白（TAP1）的基因表达;用RhoA活性测定法观察RhoA活性变化;用Lipofectamine 2000转染siRNA。结果辛伐他汀能浓度依赖性（10～30μmol/L）地抑制A549细胞增殖,增强HLA-A和TAP1基因表达,抑制RhoA活性（P〈0.05或〈0.01）。用0.1μmol/L RhoA siRNA抑制RhoA活性后,也能显著抑制A549细胞增殖,增加HLA-A和TAP1基因表达（P〈0.01）。但RhoA siRNA联合应用辛伐他汀不能产生协同效应,而与单用RhoA siRNA的作用相似（P〉0.05）。结论辛伐他汀主要依赖于抑制A549细胞的RhoA活性,从而增加HLA-A和TAP1表达,减少免疫逃逸和细胞增殖。     

辛伐他汀联合盐酸贝那普利治疗高血压伴糖尿病的疗效观察

目的 观察辛伐他汀，联合盐酸贝那普利治疗高血压伴糖尿病的疗效。方法 选自2005．01—2006．12，西昌市人民医院高血压伴糖尿病患者118例，随机分为治疗组60例，对照组58例，治疗组给予：辛伐他汀10mg，每晚睡前服，盐酸贝那普利：10mg QD。对照组：盐酸贝那普利10mg QD，肠溶阿司匹林0．1 QD。所有患者均常规降糖等治疗，治疗1个月后复查血脂、C反应蛋白（CRP）、血糖、血压。结果 治疗组，治疗1个月后血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）均明显下降，治疗组和对照组比较差异有非常显著性（P〈0．01）。CRP、血压、血糖有不同程度的降低但差异无显著性（P〉0．05）；HLD—C有一定程度的升高。结论 辛伐他汀联合盐酸贝那普利治疗高血压伴糖尿病疗效好。     

辛伐他汀对大鼠系膜细胞增殖、凋亡及细胞内半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3表达的影响

目的 观察辛伐他汀(simvastatin)诱导大鼠系膜细胞增殖、凋亡及可能参与其中的凋亡信号通路，探讨他汀类药物非降脂依赖性肾保护作用的相关机制。方法 四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法测定系膜细胞的增殖状况。透射电子显微镜、碘化丙啶染色(PI)流式细胞仪(FCM)分析检测系膜细胞的凋亡。活化半胱氨酸检测试剂盒定性及定量检测细胞内半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase-3)的表达。结果 (1)MTT检测显示辛伐他汀可显著抑制大鼠系膜细胞的增殖(P < 0.05)。(2)辛伐他汀处理细胞24 h后，电镜下可见细胞体积缩小、染色质浓染、致密、边移和凋亡小体形成；FCM检测均可见亚二倍体凋亡峰。定量分析发现，系膜细胞数量与辛伐他汀浓度呈剂量依赖性(P < 0.05)。(3)活化半胱氨酸检测到辛伐他汀组细胞内caspase-3的表达，并且随药物浓度和作用时间的增加而增加。结论 辛伐他汀非降脂依赖的肾保护作用的作用机制之一是诱导系膜细胞凋亡，从而抑制其增殖，其机制可能与激活caspase-3有关。     

早期强化辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的探讨早期较大剂量辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床有效性及安全性。方法将84例UAP随机分成两组,对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上口服辛伐他汀40 mg,1次/d。观察治疗后心绞痛缓解、心电图改善、血脂变化及不良反应。结果治疗组心绞痛临床缓解、心电图改善总有效率分别88.6%、93.2%,与对照组比较有显著差异。治疗组8周后血TC、LDL-C分别下降20.66%、19.44%。结论辛伐他汀40 mg/d早期强化治疗UAP安全有效,能显著降低血脂,心绞痛临床缓解、心电图改善明显。     

不同剂量辛伐他汀对ACS患者hs-CRP的影响

目的 研究不同剂量辛伐他汀对急性冠脉综合征（ACS）患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法 对76例ACS患者随机分为两组，一组给予小剂量辛伐他汀20mg·d^-1，治疗10d，一组给予大剂量辛伐他汀40mg·d^-1，治疗10d，比较治疗前后hs-CRP变化的情况。结果 两组hs-CRP均显著下降，大剂量组较小剂量组下降更明显，有统计学差异p〈0．05。结论 辛伐他汀能降低ACS患者hs-CRP，大剂量（40mg·d^-1）的作用更为显著，未出现明显副作用。     

舒降之对维持血透患者微炎症状态的影响

目的: 通过观察舒降之对维持性血液透析患者相关炎症和营养指标白介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白的影响,了解其对维持性血液透析患者微炎症状态的作用,探讨他汀类药物在透析患者中应用指征.方法: 将34例稳定维持血液透析患者,随机分为实验组19例及对照组15例.实验期间实验组每位患者每日服用舒降之20 mg,对照组不服药,时间为2月,分别在实验开始、1月末、2月末检测患者血IL-6、CRP、前白蛋白、转铁蛋白及血脂浓度.实验结果采用t检验分析.结果:和实验前相比,实验结束时实验组IL-6明显升高、CRP明显降低、白蛋白与转铁蛋白升高 ,均具有统计学差异(P<0.01);而前白蛋白虽有一定幅度上升,但结果无统计学差异 .实验前后,总胆固醇、LDL浓度改变未显示出统计学差异.而实验结束时甘油三酯较1月末及实验开始时显著降低,结果具有统计学差异.对照组各项指标试验前后无明显改变.结论:舒降之可降低维持性血液透析患者血液CRP、IL-6浓度,升高转铁蛋白、白蛋白浓度,改善患者营养及微炎症状态,这种作用并不依赖于其调脂功能.