沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗咳嗽变异型哮喘43例临床观察

目的：观察沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗咳嗽变异型哮喘（CVA）的临床疗效和安全性。方法：将85例符合诊断的咳嗽变异型哮喘患者,随机分为治疗组43例,对照组42例。治疗组予以沙美特罗替卡松粉吸入剂,每日2次,早晚各吸入1次;对照组予以班布特罗胶囊10 mg晚服,布地耐德干粉吸入剂每日600μg吸入。两组均4周为1疗程,治疗2-3疗程,观察并记录治疗前后临床的症状、体征变化及不良反应。结果：治疗组患者临床症状及疗效明显改善,与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：沙美特罗替卡松粉吸入对咳嗽变异型哮喘病人临床症状缓解及降低气道高反应性疗效肯定,值得临床推广应用。     

The increasing challenge of discovering asthma drugs

The prevalence of asthma continues to rise. Current drugs provide symptomatic relief to some, but not all, patients. Despite the need for new therapeutics, and a huge research effort, only four novel agents from two classes of drugs – the antileukotrienes and an anti-IgE antibody – have been approved in the last 30 years. This review highlights three particular issues that contribute to the challenge of identifying new therapeutics. First is an over-reliance on animal models of allergy to define targets and expectations of efficacy that has met with poor translation to the clinical setting. While sensitivity to particular aeroallergens is one key risk factor for asthma, atopy and asthma are not synonymous, and while about half of adult asthmatics are atopic the incidence of allergic asthma is probably <50%. The second issue is a fundamental disconnect between the directions of basic research and clinical research. Basic research has developed a detailed, reductive, unifying mechanism of antigen-induced, T helper type 2 cell-mediated airway inflammation as the root cause of asthma. In contrast, clinical research has started to identify multiple asthma phenotypes with differing cellular components, mediators and sensitivities to asthma drugs, and probably varying underlying factors including susceptibility genes. Finally, different features of asthma – bronchoconstriction, symptoms, and exacerbations – respond diversely to treatment; effects that are not captured in animal models which do not develop asthma per se, but utilize unvalidated surrogate markers. Basic research needs to better integrate and utilize the clinical research findings to improve its relevance to drug discovery efforts.     

噻托溴铵联合大剂量沙美特罗/替卡松治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察

目的观察联合使用噻托溴铵粉吸入剂（思力华）和大剂量沙美特罗替卡松（舒利迭）对中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）的稳定期患者的临床疗效。方法将75例临床确诊为中重度COPD稳定期患者随机分为A、B、C3组。A组给予吸入噻托溴铵干粉剂（18μg）,1吸/次,1次/d;B组给予吸入沙美特罗/替卡松松吸入剂（50/500μg）1吸/次,2次/d;C组给予吸入噻托溴铵干粉剂（1吸/次,1次/d）与大剂量沙美特罗/丙酸氟替卡松（1吸/次,2次/d）,在治疗前及治疗后3个月后测定第1秒用力呼气容积（FEV1）,6min步行距离（6MWT）。结果治疗后3个月,C组FEV1及6MWT与A组及B组相比差异有统计学意义（P〈0.01）,A组FEV1及6MWT与B组相比差异无统计学意义。结论噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入剂对中重度稳定期COPD患者的疗效优于单用噻托溴铵或沙美特罗替卡松吸入剂单药治疗,联合治疗明显改善稳定期COPD患者的肺功能。     

不同规格沙美特罗/替卡松粉吸入剂治疗Ⅲ～Ⅳ级COPD患者的疗效观察

目的：对比研究吸入不同规格沙美特罗/替卡松粉吸入剂（舒利迭）对稳定期Ⅲ～Ⅳ级慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法：将本院56例Ⅲ～Ⅳ级稳定期COPD患者随机分成A、B两组,分别吸入沙美特罗/替卡松粉50μg/250μg及沙美特罗/替卡松粉50μg/500μg,根据圣.乔治（St.George）呼吸疾病问卷（SGRQ）的方法对临床症状问卷调查及体征检查评分,测定肺功能指标FEV1、FEV1/FVC及FEV1占预计值的百分率（%）,评价治疗前后及两组间圣.乔治问卷评分及肺功能的变化。结果：与使用沙美特罗/替卡松粉吸入剂前常规治疗对比,两组患者圣.乔治问卷评分及上述肺功能指标均获得了显著改善（P〈0.01）,而B组改善更为明显。结论：沙美特罗/替卡松粉吸入剂是治疗COPD的有效的药物,相对而言50μg/500μg规格组疗效更佳。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂引起皮疹的分析与思考

1例7岁女童,诊断为支气管哮喘,应用沙美特罗替卡松粉吸入剂3 d后出现全身皮疹,既往无药物过敏史,之后检查过敏原发现牛奶过敏为4级,最终判断为沙美特罗替卡松粉吸入剂中的辅料乳糖引起的过敏反应。     

不同剂量沙美特罗替卡松对哮喘稳定期的疗效观察

目的：研究不同剂量的沙美特罗替卡松对哮喘稳定期的疗效。方法将2009年1月～2013年12月收治的486例哮喘稳定器患者随机分为A组（沙美特罗替卡松50μg/250μg）及B组（沙美特罗替卡松50μg/100μg）,并联合给予茶碱缓释片。比较2组在治疗前和治疗10 d后日间哮喘症状评分及夜间哮喘症状评分以及治疗前,治疗后10 d、30 d 2组患者肺功能情况。结果治疗前,2组患者在一般情况及其他治疗方面无统计学差异,经过10 d的相关治疗后A组患者日间哮喘症状评分（1.351±0.568）分及夜间哮喘症状评分（0.982±0.213）分,对照组分别是（1.826±0.645）分和（1.465±0.253）分,A组均优于B组（P〈0.05）,治疗后10 d及30 d时,A组在肺功能的改善程度也要优于B组（P〈0.05）。A组不良反应发生率13.11%,B组为11.98%,组间比较差异无统计学意义。结论沙美特罗替卡松（50μg/250μg）对治疗支气管哮喘稳定期有较好的效果,而沙美特罗替卡松对于相关症状及肺功能的改善更有意义。     

沙美特罗替卡松吸入剂对慢性阻塞性肺疾病Ⅲ～Ⅳ级疗效观察

目的观察沙美特罗替卡松吸入剂对慢性阻塞性肺疾病（COPD）Ⅲ～Ⅳ级的疗效。方法将通过临床及肺通气功能检查明确诊断的84例COPD患者Ⅲ～Ⅳ级随机分为对照组和治疗组：对照组给予解痉、祛痰、家庭氧疗等常规治疗,治疗组在此基础上给予吸入沙美特罗替卡松吸入剂（50μg/250μg）1次1吸,每日2次,疗程为3个月。两组均按需吸入沙丁胺醇气雾剂。分别对两组患者治疗前后的临床症状及肺功能指标进行观察对比,评价药物短期疗效。结果治疗组和对照组临床总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,肺通气功能检查FEV1占预计值治疗前（1.07±0.21）%,治疗后（1.38±0.18）%;第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）,治疗前（44.45±7.14）%,治疗后（53.56±7.24）%,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,而对照组各指标差异均无统计学意义。结论在COPDⅢ～Ⅳ级中应用沙美特罗替卡松吸入剂能提高患者肺功能,明显改善症状,提高活动耐力。     

高原地区茶碱联合舒利迭在COPD中的应用研究

目的：观察沙美特罗/丙酸氟替卡松（舒利迭）联合茶碱治疗高海拔地区（平均海拔2 295m）慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法：选取80例COPD患者作为研究对象,随机分成对照组和研究组各40例,两组患者口服茶碱缓释胶囊0.2 g,2次/日。研究组加用舒利迭（沙美特罗替卡松50mg/250mg）,2次/日,治疗前后分别对两组进行肺功能、血气分析、呼吸困难评分进行分析。结果：经过12周治疗后,研究组血气中PaO2含量明显高于对照组,血气中PaCO2明显低于对照组,血气中SaO2高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。研究组肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC%均高于对照组,研究组的呼吸困难评分下降值是（0.73±0.58）分,对照组是（0.35±0.62）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：沙美特罗/丙酸氟替卡松联合茶碱缓释胶囊治疗COPD能有效减轻患者的临床症状,改善血气及肺功能,安全可靠,具有重要的临床应用价值。     

麻杏射胆汤联合西药治疗支气管哮喘的临床疗效

目的:观察麻杏射胆汤联合西药治疗支气管哮喘的临床疗效。方法:选取漳州市长泰区医院2021年1月至2023年1月收治的80例支气管哮喘患者,以随机数字表法分成两组,每组40例。对照组接受西药治疗,观察组以麻杏射胆汤联合西药治疗,比较两组患者治疗前后的中医症状积分、睡眠障碍评分、病情康复相关性指标及治疗效果。结果:治疗后,观察组患者的中医症状积分、睡眠障碍评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者咳嗽、呼吸困难、肺部哮鸣音症状明显减轻及消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:以中医麻杏射胆汤联合西药治疗支气管哮喘患者,可减轻患者症状与睡眠障碍的严重程度,缩短患者的病情康复时间。     

清气化痰丸联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的 探讨清气化痰丸联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法 选取2021年4月—2022年4月北京市东城区第一人民医院收治的86例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组，每组各43例。对照组吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂，1吸/次，2次/d。治疗组在对照组基础上口服清气化痰丸，6 g/次，2次/d。两组疗程均为14 d。观察两组的临床疗效，比较两组呼吸系统表现缓解时间及治疗前后慢阻肺晨间症状量表（COPD-MSD）评分、血气及肺功能指标和炎症指标水平。结果 治疗后，治疗组总有效率是95.35%，较对照组的81.40%显著提高（P＜0.05）。治疗后，治疗组呼吸困难、咳嗽、咳痰、肺部哮鸣音缓解时间均较对照组显著缩短（P＜0.05）。治疗后，两组COPD-MSD中“今天早晨”的症状、“昨晚睡觉后”的症状评分及其总分均显著降低（P＜0.05）；且治疗后，治疗组COPD-MSD评分显著低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组二氧化碳分压（pCO₂）均显著降低，动脉血氧分压（pO₂）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、FEV1%pred均显著增加（P＜0.05），均以治疗组改善更显著（P＜0.05）。治疗后，两组外周血C反应蛋白（CRP）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、嗜酸性粒细胞（EOS）计数及呼出气一氧化氮（FeNO）、血清血清趋化因子配体18（CCL18）水平均显著下降（P＜0.05）；且治疗后，治疗组外周血CRP、NLR、EOS计数及FeNO、血清CCL18水平均显著低于对照组（P＜0.05）。结论 清气化痰丸联合沙美特罗替卡松治疗慢阻肺急性加重期患者可获得良好疗效，能有效减轻患者呼吸系统表现，改善晨间症状及动脉血气和肺功能状态，缓解机体炎症，安全性好，值得临床推广应用。