巨大消化性溃疡穿孔治疗中改良式四步法修补术的应用分析

目的 探讨及总结巨大消化性溃疡穿孔修补手术处置策略及围手术期疗效。方法 回顾性选取2014 年1 月～2020 年5 月本院采用改良式四步法修补术治疗的巨大消化性良性溃疡穿孔患者20 例作为观察组,选取同期实施小穿孔常规修补术治疗直径＜1.0 cm 的良性消化性溃疡穿孔患者20 例作为对照组。比较两组围术期相关指标、并发症发生情况及临床症状评分。结果 两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组患者术后无一例发生瘘及腹腔脓肿,均进半流质饮食后顺利出院。对照组禁食时间、胃肠减压时间、住院时间、治疗费用少于观察组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患者反酸、嗳气、上腹部疼痛程度评分均明显下降,且治疗后两组患者各项症状评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用改良式四步法修补术治疗巨大消化性溃疡穿孔,临床效果满意,较直径在1.0 cm 以下的良性消化性溃疡穿孔患者仅增加禁食时间、胃肠减压时间、住院时间及治疗费用,未增加并发症发生率。     

弹性材料修复前牙缺失的临床探讨

目的 为探讨弹性材料在修复前牙缺失中的临床效果,进一步推广应用弹性材料在口腔修复美容中的价值。方法 利用美国Valpast公司研制的弹性材料,湖南长沙AULEN公司生产的隐形义齿机。选择前牙缺失患者216例,按临床要求制备基牙工作模型,制作蜡型装合,加热去腊后灌注弹性材料,冷却后取出铸件修整抛光。结果 216例患者修复298颗牙,两年后随访168例,优良者156例,占92．86％;一般者8例,占4．76％;较差者4例,占2．38％。结论 本方法修复前牙缺失与传统方法相比,无需金属卡环支架固位,具有美观、舒适、超薄、耐磨、制作快捷、简单等优点,是修复前牙缺失的理想材料及方法,值得临床推广应用。     

足冻伤的手术治疗

目的总结足冻伤的手术治疗经验.方法回顾性总结和分析了自1996年以来,采用多种小腿筋膜皮瓣修复足冻伤后的临床资料和随访结果.结果所有患者术区外形和功能恢复良好,随访结果显示所有患者行走正常,术区局部无破溃.结论小腿筋膜皮瓣是修复冻伤足的良好方法.     

含指神经背侧支岛状皮瓣在修复手指掌侧软组织缺损中的临床应用

目的探讨含指神经背侧支的皮瓣修复手指掌侧软组织缺损的疗效。方法采用带指神经背侧支的皮瓣修复26例（31指）伴肌腱或骨组织外露的手指掌侧软组织缺损。其中，对远端指腹缺损患者，术中将指神经背侧支与创面指神经残端吻合重建皮瓣感觉；而对近、中节掌侧软组织缺损者，直接采用邻指或隔指侧方岛状带指神经背侧支皮瓣覆盖。结果术后皮瓣及供区植皮均成活，创面愈合良好；获随访4—27个月，修复后指腹饱满，色泽正常，感觉恢复，静止两点辨别觉达4—8mm，手指功能按TAM法评定为优。结论采用带有指神经背侧支皮瓣修复手指掌侧软组织缺损不仅能修复缺损皮肤，且能重建皮瓣感觉，是修复手指掌侧软组织缺损的有效方法之一。     

全口义齿修复治疗牙槽嵴低平患者的效果观察

目的探讨牙槽嵴低平患者接受全口义齿修复治疗的价值。方法选取2015年2月~2017年2月我院牙槽嵴低平患者100例为研究对象,按照治疗方案的差异分组,其中对照组接受传统全口义齿修复治疗,实验组则实施改良全口义齿修复治疗,比较两组牙槽嵴低平患者治疗结果的差异性。结果实验组牙槽嵴低平患者治疗后的咀嚼功能优良率(94.00%)明显高于对照组咀嚼功能优良率(82.00%)(P0.05);实验组义齿使用总满意率(100.00%)明显高于对照组的总满意率(84.00%)(P0.05)。结论改良全口义齿修复在牙槽嵴低平患者治疗中应用,能够有效提高患者的满意程度,改善其咀嚼功能以及固定效果,应用价值较高。     

电刺激在修复远端尺神经损伤中的应用

目的 :阐明神经束支定位法在远端尺神经损伤修复中的作用。方法 :选择 4 2例远端尺神经损伤病例 ,进行神经内束支分离 ,双极电刺激定位后束膜吻合 ,与 17例外膜吻合组对照。结果 :束支分离定位法在远端尺神经损伤修复中的成功率为 90 .5%,治疗组较对照组感觉恢复率有提高 ,但无明显差异 ( P>0 .0 5) ,运动功能恢复率显著提高 ( P<0 .0 1)。结论 :神经内束支分离定位应用于远端尺神经损伤修复是可行的 ,并能提高其功能恢复率。     

核素三相骨显像在骨缺损移植修复中的价值

目的评价放射性核素三相骨显像在骨缺缺损移植修复过程中的价值.方法试验动物前肢分为骨形态形成蛋白(BMP)和纤维蛋白粘和剂(FS)复和物组(A)、FS组(B)和空白组(C),于术后1、2、4、8周分别行99mTc-MDP三相骨显像和组织学检查,并把所得结果进行比较.结果三相骨显像A组呈持续高灌注、高摄取,B、C组则在第1、2周为高灌注,而后渐下降.各时间段摄取比组间比较AvsB、AvsC P＜0.001,BvsC术后2周P＜0.05,术后第4、8周P＞0.05.组织学检查与骨显像结果吻合良好.结论三相骨显像是骨缺损修复过程中的一种理想监测方法.     

组织工程软骨修复软骨缺损的研究进展

各种原因引起的关节软骨损伤在临床工作中非常常见,由于软骨组织的修复再生能力有限,传统的治疗方法难以获得满意的疗效,因此组织工程软骨的构建对修复软骨缺损有重大意义。现对近年组织工程软骨修复软骨缺损的研究成果,对种子细胞的获得,细胞体外培养条件的研究,生物支架材料的研究,组织工程软骨的临床初步应用简要综述。     

一期手术修复膀胱外翻的远期疗效

目的:评估简化的一期手术修复膀胱外翻的疗效。方法:对13例膀胱外翻合并尿道上裂的患者采用简化的一期修复术,下腹部腹壁缺损采用局部腹壁皮瓣修复,术后随访18月到15年不等。结果:13例手术均顺利完成,手术时间平均4 h(3.5-5 h);术后住院时间平均17 d(16-21 d)。出院时腹直肌皮瓣均完全覆盖耻骨上腹壁缺损,外观良好。13例患者中完全控尿3例,部分尿失禁8例,完全性尿失禁2例。术后尿道皮肤瘘1例,经修补后治愈;尿道狭窄2例,经多次扩张后治愈。10例男性患者术后阴茎外观短粗,无勃起功能障碍。所有患者均认为手术明显提高了生活质量。结论:简化的一期修复术是治疗膀胱外翻比较理想的手术方式。     

逆行前臂桡侧复合蒂筋膜皮瓣的临床应用

目的 总结逆行前臂桡侧复合蒂筋膜皮瓣的临床应用经验.方法 应用逆行前臂桡侧复合蒂筋膜皮瓣29例修复前臂、手部创面,其中以鼻烟壶处为旋转点的皮瓣19例.皮瓣内通常含有头静脉、前臂外侧皮神经、桡神经浅支、桡动脉穿支等复合组织.吻合皮瓣远端神经的有7例.结果 29例皮瓣中27例完全成活,2例皮瓣远端小部分坏死.成活皮瓣质地柔软,血运良好.皮瓣一般比较薄.吻合神经的皮瓣经随访恢复了良好的感觉.结论 前臂桡侧复合蒂筋膜皮瓣血运可靠,切取简捷.远端蒂皮瓣可以修复包含拇、食、中指远端在内的手部较大面积创面.