甲状腺核素显像及VITU比值的测定在亚急性甲状腺炎诊断中的价值

目的探讨甲状腺核素显像及VITU值对亚急性甲状腺炎的诊断价值。方法用99mTcO4-185MBq对55例亚急性甲状腺炎患者进行甲状腺核素显像并测定VITU值。结果亚急性甲状腺炎患者甲状腺左右两叶或一叶显影不清,边界不清,形态欠规则,放射性分布欠均匀,部分患者病变部位表现为"冷结节",VITU值减低。结论甲状腺核素显像及VITU比值在亚急性甲状腺炎的诊断中具有较高的实用价值。     

以血管生成为分子靶点的放射性核素显像分子探针在肿瘤个体化用药中的应用

血管生成对肿瘤生长至关重要,以肿瘤血管为靶点的抗血管生成治疗日益受到重视,但抗血管生成疗法的机制以及治疗后产生的耐药性尚不明确。无创性放射性核素分子显像可阐明基本的药物机制以及耐药通路,并通过治疗前和治疗期间的靶点量化表达实现个体化的抗血管生成治疗。笔者重点讨论在血管生成过程中4个关键蛋白质,即血管内皮生长因子（VEGF）及其受体、整合素αvβ3、细胞外基质纤连蛋白、基质金属蛋白酶（MMP）的表达在放射性核素标记分子显像探针发展中的作用及其在个体化抗血管生成疗法中的应用。     

放射性核素标记Exendin-4类似物用于胰岛素瘤显像的研究进展

胰岛素瘤是常见的胰腺内分泌肿瘤,常规方法难以检测。核素显像如单光子断层扫描（SPECT）和正电子断层扫描（PET）具有无创、敏感度高、特异性好等优势,为胰岛素瘤的诊断提供了新技术。胰高血糖素样肽-1受体（GLP-1R）在胰岛素瘤中高表达,是潜在的肿瘤靶点。Exendin-4作为GLP-1R激动剂,可与受体特异性结合。本文介绍放射性核素标记GLP-1R激动剂（Exendin-4）类似物的进展及在胰岛素瘤显像研究中的应用。     

草莓状毛细血管瘤两种90Sr-90Y敷贴治疗方法的比较

目的：比较少次大剂量和多次小剂量放射敷贴治疗草莓状毛细血管瘤的疗效及皮肤晚期反应,评价其优劣。方法：2008年8月～2010年4月将本院收治的80例草莓状毛细血管瘤患儿随机等分成少次大剂量组和多次小剂量组进行90Sr-90Y敷贴治疗。结果：①少次大剂量组和多次小剂量组的有效率分别为90.0%、92.5%,复发率分别为10.0%、12.5%,两者比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。②单次大剂量和多次小剂量放射组的皮肤晚期反应发生率分别为15.0%、17.5%,两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：少次大剂量和多次小剂量敷贴治疗草莓状毛细血管瘤的疗效及皮肤晚期反应差异均无统计学意义,少次大剂量90Sr-90Y敷贴治疗具有费用低、操作简便、患者就诊次数少等优点,值得在临床上推广。     

心肌梗死患者存活心肌收缩潜能的评价及其对临床决策的影响

目的采用MIBI＋18F-FDG心肌灌注-代谢显像（DISA）评价冠心病心肌梗死患者存活心肌有或无收缩潜能,及其对临床决策的影响。方法选择临床确诊并行冠状动脉造影（CAG）的心肌梗死患者72例行DISA显像。根据DISA结果将本组病例分为存活心肌≥4个节段（A组）和存活心肌〈4个节段（B组）两组,以小剂量多巴酚丁胺负荷心脏超声（LD-DSE）观察负荷前后结果。结果 72例心肌梗死患者共检出灌注缺损438个节段,其中A组250（6.6±3.4）个节段;B组188（4.6±1.8）个节段;t=7.32,P〈0.001。共检出代谢缺损223个节段,其中A组158（5.0±2.6）个节段;B组65（2.7±1.2）个节段;t=6.83,P〈0.001。Dob负荷状态下共检出室壁运动改善197个节段,其中A组71（2.1±1.4）个节段;B组126（3.6±2.3）个节段;t=4.57,P〈0.001。DSE室壁运动指数（WMSI）：A组同组静息与Dob负荷相比,t=6.33,P〈0.001,B组同组静息与Dob负荷相比,t=10.11,P〈0.001;无论是静息状态还是Dob负荷状态,A组和B组相比t=12.01、14.84,P〈0.001。结论判断心肌梗死区存活心肌的多少及其恢复功能的潜能是临床治疗决策的重要依据,DISA-MIBI和LD-DSE联合检测可能是具有最大化决策指导价值的方法。     

长期体育锻炼增加心肌葡萄糖代谢利用率

目的 研究长期进行大运动量体育锻炼的飞行员18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)心肌灌注显像的特点.方法 27 例无心血管病、糖尿病病史的长期进行大运动量锻炼的男性飞行员作为受枪者,分为受检当日早餐禁食(17例)和早餐予以谷物餐(10例)两组.每名受检者都在静息和蹬车运动达到次极最心率要求下进行2次99Tcm-甲氧基已乙腈(99Tcm-MIBI)和18F-FDG双核素心肌显像(共54例次),2次检查分别安排在相邻的2 d.然后对每名受检者进行运动与静息状态下心肌灌注显像进行视觉对比,判断是否存在心肌缺血.再采用17节段模型视觉半定量法对其心肌代谢显像结果 进行分析.结果 全部受检者蹬车运动都达到次极量心率(195-年龄),全部受检者的运动与静息99Tcm-MIBI心肌灌注显像对比后皆未发现心肌缺血.视觉定性分析,早餐禁食组共有4例次18F-FDGPET显像失败,不禁食组有1例次18F-FDG PET显像失败,差异无统计学意义.经17节段视觉半定量分析,在所有节段早餐禁食与否对运动和静息状态18F-FDG心肌代谢显像评分的影响差异均无统计学意义;在早餐禁食组,运动与静态的18F-FDG心肌代谢显像评分在6个节段差异有统计学意义;在不禁食组,3个节段的18F-FDG心肌代谢显像运动高于静息状态,差异具有统计学意义,其他节段无统计学差异.结论 长期大运动最锻炼的受检者即使不接受保证心肌代谢处于糖负荷的措施也能获得完整清晰的18F-FDG心肌代谢显像.长期锻炼可能提高心肌对于葡萄糖代谢的利用率,并进而提高心肌代谢的氧利用率.长期锻炼可直接提高心肌对于缺血缺氧的耐受能力.     

99mTc-TF显像在老年人甲状腺"冷结节"性质判定中的价值

目的 对99m锝-1,2双[双(2-乙氧乙基)膦基]乙烷(99mTc-tetrofosmin,99mTc-TF)显像与颈部彩色多普勒超声(color doppler ultrasonography,CDU)检查对甲状腺"冷结节"性质判定的结果进行对比分析,以明确99mTc-TF显像在判定甲状腺"冷结节"性质中的价值.方法 选择经99mTcO-4显像证实为甲状腺"冷结节"60岁以上的患者60例,以术后病理结果为标准,分别对99mTc-TF显像及颈部CDU检查在96处甲状腺"冷结节"、62处直径＞1 cm的甲状腺"冷结节"中的判定结果进行对比分析.结果 病理结果示96处甲状腺"冷结节"中良性52处,恶性44处.颈部CDU准确率为79.17%,99mTc-TF显像准确率为77.08%,两种手段间准确率比较无显著差异(P>0.05).病理结果示直径＞1 cm的62处甲状腺"冷结节"中良性34处、恶性28处.颈部CDU准确率为79.03%,较其在甲状腺"冷结节"中判定的准确率无显著性差异(P>0.05);99mTc-TF显像准确率为91.94%,较其在甲状腺"冷结节"中,判定的准确率增高(P<0.05).99mTc-TF显像判定准确率高于颈部CDU(P<0.05).结论 99mTc-TF显像在直径较大的甲状腺"冷结节"的性质判定准确率优于颈部CDU检查.     

同种异体下颌骨移植修复犬颞颌关节、下颌骨的放射性核素和骨密度观察

目的：通过放射性核素和骨密度检查,观察犬同种异体下颌骨移植后的愈合情况。方法：18只杂种犬随机分成3组,分别接受自体骨、冷冻同种异体骨、冷冻干燥同种异体骨移植,术后4周、12周、24周分别进行放射性核素检查;术后24周处死所有动物,对髁突、升支中段、下颌角进行骨密度扫描,并与移植前的骨密度比较。结果：术后4周、12周、24周移植侧的RO I平均计数均高于对照侧,异体骨组术后12周的T/NT比值显著高于其他时间点;自体移植骨髁突的骨密度显著高于对照,异体冷冻干燥骨/冷冻骨移植术后24周的骨密度没有明显改变。结论：犬同种异体冷冻/冻干下颌骨移植后可以重新血管化,术后24周时骨改建已经趋缓;犬冷冻/冻干异体下颌骨移植24周后的骨密度变化不大。     

肾小球滤过率测定+肾静态显像在输尿管结石手术治疗中的临床价值

目的 评价肾小球滤过率(GFR)测定 肾静态显像在输尿管结石手术治疗方案的选择及疗效观察的价值。方法 56例输尿管结石患者分为肾摘除组(10例)和输尿管切开取石两组(46例),术前均行血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)测定,核素肾动态显像GFR测定及核素肾静态显像等检查,术后均复查SCI、BUN,其中26例术后一个月复查GFR测定及肾静态显像。结果 肾摘除组摘除肾和输尿管切开取石组手术肾两组之间的CFR值、肾静态指数存在显著差异,且根据肾的CFR值、肾静态指数评估的肾功能状态与在手术中发现的肾的形态、结构相一致,输尿管切开取石组术后手术肾CFR值、肾静态指数有明显改善。结论 肾CFR测定结合肾静态显像能更准确了解肾的功能、形态,对输尿管结石的手术治疗方案的选择和疗效观察具有重要意义。     

99Tcm标记新型RGD环肽在神经胶质瘤动物模型的实验研究

目的 评价引入2个聚乙二醇（PEG4）对精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸（RGD）环肽二聚体（Dimer：E[c（RGDfK）]2）体外受体结合亲和力和体内药代动力学特征的影响,以及99Tcm标记2PEG4-Dimer用于整合素αvβ3阳性肿瘤显像的前景.方法 用免疫组织化学实验测定U87MG人神经胶质瘤细胞以及肿瘤组织中整合素αvβ3的表达.通过U87MG细胞受体竞争结合实验测定RGD环肽单体c（RGDyK）、联肼尼克酰胺（HYNIC）-Dimer和HYNIC-2PEG4-Dimer对125I-c（RGDyK）的半数抑制浓度（IC50）.采用无亚锡一步法制备99Tcm-HYNIC-Dimer和99Tcm-HYNIC-2PEG4-Dimer,评价＂TcmHYNIC-2PEG4-Dimer在荷U87MG瘤裸鼠的生物分布并进行γ显像.采用非配对t检验法对实验数据进行分析.结果 U87MG细胞和荷瘤裸鼠肿瘤组织中高表达整合素αvβ3.HYNIC-2PEG4-Dimer比c（RGDyK）和HYNIC-Dimer有更高的整合素αvβ3亲和力（IC50分别是0.8,27和2.4 nmol/L）.99Tcm-HYNIC-Dimer和99Tcm-HYNIC-2PEG4-Dimer的99Tcm标记率均＞95%,经Sep-Pek C18柱纯化后其放化纯＞99%.生物分布实验显示,2种标记物均主要经肾排泄,在注射后2h,肿瘤对99Tcm-HYNIC-2PEG4-Dimer的摄取为99Tcm-HYNIC-Dimer的2.7倍[（5.71±0.96）%ID/g和（2.10±0.50）%ID/g],t=4.80,P＜0.05,与体外受体竞争结合实验数据相一致.γ显像结果显示,注射99Tcm-HYNIC-2PEG4-Dimer后0.5 h肿瘤即清晰可见,随时间延长,体内放射性本底明显减低,显像对比度增高.结论 99Tcm-HYNIC-2PEG4-Dimer有希望用于整合素αvβ3阳性肿瘤显像.