Holmium:YAG- und erbium :YAG-infrarotlaser-osteotomie

Zusammenfassung Die knochenablative Wirksamkeit der gepulsten Festkörperlaser Holmium:YAG ( = 2120 nm) and Erbium:YAG ( = 2940 nm) wurde im Tierversuch vergleichend untersucht. Als Modell für eine klinische Anwendung wurden partielle Oberkiefer-, Unterkiefer-und Nasenbeinosteotomien an der Ratte durchgeführt. In einer ersten Versuchsreihe wurden die unmittelbare klinische Wirkung und das histologische Wirkungsprofil dieser Infrarotlaser am Hartgewebe erforscht und die Temperaturgradienten im Knochen während der Laseranwendung gemessen. Die geringe Ausdehnung der Schädigungszone im Randbereich der Laserinzisionen und das für den Erbium:YAG-Laser praktisch atraumatische, athermische Knochenabtragungsvermögen läßt die neuen Infrarotlaser als ideale Schneidegeräte für Osteotomien erscheinen.

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Holmium:YAG laser and erbium:YAG laser infrared laser osteotomy

Summary The in-vivo bone ablation characteristics of a pulsed solid-state erbium:YAG laser were compared to those of a pulsed solid-state holmium:YAG laser. Partial osteotomies in the maxillary, the mandibulary, and the nasal bones of white rats were performed. The tissue response was examined by light microscopy. Thermal gradients following the laser application were also measured. Over all energy levels tested the erbium:YAG laser produced ablation of bone with minimal thermal damage to the adjacent tissue. The results of this study are promising for future application of the infrared holmium-and erbium:YAG lasers in otorhinolaryngology.

     

Balloon Dilatation of the Pulmonary Valve in a Patient with Pulmonary Atresia and Intact Ventricular Septum Using a Commercially Available Radiofrequency Catheter

Using a commercially available 5F deflectable radiofrequency catheter, we have succeeded in percutaneous valvotomy of an imperforate pulmonary valve and consecutive balloon dilatation in a baby with pulmonary atresia and intact ventricular septum. After the procedure, right ventricular systolic pressure fell from 125 mmHg to 65 mmHg, and right ventriculography demonstrated anterograde blood flow into the pulmonary arteries. There were no major complications. Doppler echocardiography at 1 year after the procedure demonstrated a pressure gradient across the pulmonary valve of 20 mmHg with mild pulmonary and tricuspid regurgitations.     

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生56例报告

目的 为探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的治疗效果。方法 采用经尿道前列腺汽化切割术结合电切术治疗前列腺增生56例。结果 手术时间45～90分钟，平均60分钟；切除前列腺组织重量为15～80g，平均30g；术中输血5例。无发生经尿道电切综合征(TURS)，2～4天拔除尿管，均能自行排尿。随访2～22个月，IPSS评分由术前29．6分降至9．5分；QOL评分由术前4．7分降至2．05分；最大尿流率(Qmax)由术前7．3ml／s增加至18．5ml／s；短暂性尿失禁3例；尿道狭窄2例。结论 经尿道前列腺汽化电切术具有微创伤、安全有效、适应证相对较宽的特点。     

螺旋CT导航多弹头射频消融肝癌的临床应用

目的 探讨并总结螺旋CT导航经皮肝穿刺多弹头射频消融肝癌的特点、安全性及临床近期疗效。方法 对20例肝细胞肝癌及多发肝转移瘤共32个瘤灶在螺旋CT导航下,配合自制穿刺定位定角器,进行了多弹头射频治疗,共消融49个靶位,通过对治疗前后及随访3-8个月的螺旋CT检查的比较及AFP、自觉症状等的改变进行对比观察。结果 20例患者,49个靶位,一次性穿刺及消融操作技术成功率达100％,复查螺旋CT检查:术毕时20例(100％)瘤灶密度减低,其中15例(占75％)病灶内见散在气化影;术后2个月时,20例中的16例(占80％)瘤灶体积缩小10％-20％,增强扫描动脉期瘤灶不强化。另3例瘤灶体积缩小不明显,但动脉期不强化;1例瘤灶略显增大,系邻近门静脉一侧,消融不彻底,病灶呈偏向门静脉一侧生长,动脉期轻度强化;术后6个月时,20例中的8例(占40％)瘤灶体积缩小达20％-30％,动脉期不强化。1例于治疗术后6.5个月死于肝、脑、肺多发转多。术后1个月复查血AFP,20例中13例(占65％)下降,下降值40-210μg/ml,平均下降135.6μg/ml,其中有2例降至正常范围。治疗后2个月内所有患者自觉症状均明显改善。无手术死亡,术中及术后不良反应轻微,无重要并发症发生。结论经皮多弹头射频消融术,是一种安全、可靠、微创的局部疗法,具有较高的临床应用价值。采?     

房室结阻断加永久起搏与房室结改良治疗心房纤颤的疗效研究

目的评价房室结阻断加永久起搏(AVNAP)和房室结改良(AVNM)治疗心房纤颤(AF)的效果.方法32例药物难治性AF患者,分成AVNAP(18例)和AVNM(14例)两组.采用NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)、6 m in步行试验(6-MWT)、“SF-36问卷”生活质量评分等方法进行评价.结果平均随诊14月,AVNAP组LVEF由治疗前的(47±9)%增至(57±6)%(P<0.01),心功能分级由2.2±0.7降至1.4±0.5(P<0.05),6-MWT明显增加,SF-36生活质量评分明显改善.住院次数明显减少、停服抗心律失常药.AVNM组LVEF、心功能、6-MWT、生活质量的改善不如AVNAP组.结论对药物难治性AF、AVNAP和AVNM均有效,但AVNAP明显优于AVNM和常规药物治疗.     

非接触心内膜激动标测系统指导疑难心律失常消融的临床研究

目的 研究非接触心内膜激动标测系统指导疑难心律失常的标测与消融的有效性与优越性。方法 12例患者，男性9例，女性3例，年龄28-76岁，电生理检查为右室特发性室性早搏1例，左室特发性室性心动过速2例，左房房性心动过速1例，右房房性心动过速2例，左房心房颤动6例．其中4例常规电生理标测消融末成功，1例成功后复发．经股静脉置入64极球囊电极和射频消融导管至同一心腔．计算机标测系统首先构建心腔几何构型，然后建立心动过速的腔内等电势图，分析心动过速的起源点及关键峡部，利用计算机导航系统指导消融导管至拟定靶点处进行消融，结果 1例起源于右室流出道偏间隔的室性早搏患者行片状消融获得成功；2例左室特发性室性心动过速标测其心动过速起源于左后中间隔及左后间隔区域行片状消融成功；1例左房房性心动过速标测其心动过速起源于右肺下静脉间隔部并指引消融导管行右肺下静脉至二尖瓣之间线性消融获得成功；2例右房房性心动过速巾1例标测其最早激动点位于下腔静脉口，此处行环状消融获得成功，另1例位于上腔静脉后方穿过界嵴中部线性消融获得成功；6例左房房颤患者1例在窦性心律卜标测其敛房颤房早起源于左右上肺静脉之间，行线性消融成功，另5例在房颤发作下标测其房颤起源折返部位，分别行右上下肺静脉、左上下肺静脉、左右上肺静脉之间、左下肺静脉与二尖瓣峡部之间线件消融成功，12例患者术中、术后均无并发症，随访2—26个月，无1例复发．结论 非接触心内膜激动标测系统指导心律失常的心内膜标测与消融是安全有效的，对复杂、难治性心律失常的电生理机制的阐明和指导消融具有较好的临床应用价值，     

Global endometrial ablation: a modern day solution to an age-old problem.

Menorrhagia remains a significant health issue for women worldwide. Traditionally hysterectomy has been the treatment of choice when excessive menstrual bleeding remains unresolved by hormonal manipulation. In an attempt to provide a less invasive alternative to hysterectomy, traditional techniques such as rollerball endometrial ablation were developed 20 years ago. Although extremely effective, they possessed the potential of significant intra-operative risks and their success depended on high technical proficiency of the surgeon. As surgery and technology evolved, second generation endometrial ablation devices were developed which demonstrated improved safety and efficacy rates that paralleled traditional treatments. Since 1997, the Food and Drug Administration (FDA) has approved five such devices for use in the United States. Each possesses a unique technology profile with supporting level I evidence that allows for the treatment of a wide variety of uterine anatomy.     

射频微创治疗舌扁桃体肥大——附80例治疗效果及病因分析

目的探讨射频微创治疗舌扁桃体肥大的疗效,进一步分析舌扁桃体肥大的病因及综合治疗策略。方法纤维喉镜下诊断舌扁桃体肥大、舌根部淋巴滤泡增生80例。在间接喉镜下给予射频消融治疗。结果射频治疗后62例随访3个月~3年,未见复发;行二次射频治疗的2例,未见明显并发症;18例失访。结论舌扁桃体肥大的病因及综合治疗非常重要,射频治疗是治疗舌扁桃体肥大的有效方法。     

冷循环射频消融治疗肝脏肿瘤42例报告

探讨冷循环射频消融治疗肝脏肿瘤的可行性和有效性。应用冷循环电极射频消融治疗42例肝脏肿瘤60个结节。37例在局麻超声引导下、2例在腹腔镜辅助下和3例在开腹术中行射频消融，射频消融治疗75点次。治疗后通过CT和MR随访，随访时间2～14个月，肿瘤完全低密度灶者占70%（42／60），增强扫描局部病灶有强化（残留或复发）8．3％（5／60）。初步研究结果提示，冷循环射频消融治疗肝脏肿瘤是有效和安全的。     

肝动脉、门静脉栓塞化疗联合射频消融治疗原发性肝癌的临床研究

目的 探讨肝动脉栓塞化疗、门静脉栓塞化疗及射频消融治疗不能手术切除的原发性肝癌的临床价值.方法 对2001年3月至2005年6月间58例不能手术切除的肝癌分别行肝动脉栓塞化疗(30例)或肝动脉栓塞化疗联合经皮门静脉栓塞化疗及射频消融(28例).结果 两组病人治疗后1年及2年生存率差异(P<0.05)、肿瘤缩小率差异(P<0.01)和ATP转阴率差异(P<0.05)均有统计学意义.结论 对不能手术切除的肝癌,肝动脉栓塞化疗联合经皮门静脉栓塞化疗及射频消融能显著提高肿瘤缩小率、ATP转阴率及生存率.