24例早期子宫内膜癌临床病理分析

探讨早期子宫内膜癌的临床病理特点、治疗方法及预后。方法回顾分析洛阳北方企业集团有限公司职工医院2003年1月～2013年9月收治的Ⅰ期子宫内膜癌的24例临床资料,术前经诊刮确诊子宫内膜癌或重度不典型增生,术前影像学检查未发现盆腔肿大淋巴结及子宫以外的其他部位的淋巴结转移。结果23例患者行全子宫及双侧附件切除术,其中4例行盆腔淋巴结清扫术,1例未做手术行孕激素治疗,24例患者经随访0～10年,未见术后复发及转移。结论单纯全子宫＋双附件切除术是治疗早期子宫内膜腺癌（ⅠA期和ⅠB期）的最佳治疗方案。对于有生育要求的年轻女性,也可以考虑保守治疗,应用大剂量的孕激素治疗,但应加强临床与病理沟通,密切随访。     

Progesterone and breast

Progesterone (Pg) is a pregnancy-related hormone that prepares the endometrium for the implantation of the fertilized zygote and suppresses myometrial contractility for the maintenance of pregnancy. At high concentrations, it acts as a natural immunosuppressant avoiding the rejection of a half allogeneic foetus. It is the precursor of many other related steroid hormones, but what is its role in the human breast? In this chapter, we will discuss some aspects related to Pg and its role in breast development and in the neoplastic disease. Understanding the mechanisms related to Pg-induced effects in the normal and neoplastic mammary gland will light the way to exploit this hormone signalling pathway therapeutically. We will introduce some aspects of the effects of progestins in normal breast development, breast cancer risk and in neoplastic growth, and we will describe ongoing clinical trials in breast cancer using progestins or antiprogestins.     

输卵管妊娠发病机制的最新研究进展

输卵管妊娠是最常见的异位妊娠,约占异位妊娠的98%,其病因及发病机制至今尚不明确。长期以来,输卵管手术和生殖道感染等各种高危因素导致输卵管内膜形态异常、炎性粘连、管腔狭窄甚至闭塞的解剖形态学异常改变被认为是输卵管妊娠的主要病因。最近研究发现,输卵管受精卵转运异常（包括各种因素导致的输卵管平滑肌收缩或输卵管纤毛摆动改变,以及输卵管微环境改变等功能性异常）可能是导致输卵管妊娠发生的重要机制。此外,免疫因素及细胞因子也可能在输卵管妊娠形成过程中起到一定作用。     

子宫内膜息肉:癌症的前驱?

子宫内膜息肉(endometrial polyps,EPs)是常见的子宫内膜病变之一。其发病机制尚不明确,目前认为EPs是激素依赖性疾病,且有一定的恶变率。随着宫腔镜技术的应用,其检出率增高。绝经及不规则阴道出血可增加子宫内膜息肉的恶变率。目前EPs以手术治疗为主,但治疗后容易复发。因此,治疗时应结合是否有复发及恶变的高危因素,选择适当的手术方法和预防措施。对EPs及其恶变、治疗及预防之间的关系进行综述。     

新型口服避孕药的临床应用与心血管疾病风险评价

口服避孕药（OC）最近的发展趋势包括超低雌激素剂量、新型孕激素和多相型OC的研制与临床应用,延伸的OC给药方案等,这些进展不仅关注OC的安全性、有效性和避孕之外的益处,还重视妇女的生活方式、共存的医疗结局等。LO MINASTRIN-FE理论上可降低长期用药与雌激素有关的不良反应,安全性会有所提高。含屈螺酮（DRSP）的Safyral不仅可以避孕,还可治疗女性经前情绪障碍、痤疮,提高女性叶酸水平。戊酸雌二醇（E2V）和有很高孕激素活性的地诺孕素（DNG）复合而成的四相OC Natazia■,可用于多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗和肥胖妇女避孕。84+7天和24+4天的给药方案1年妊娠率均比21+7天明显降低。目前关键是如何应用新的循证证据指导新型OC的安全使用。     

检测围排卵期宫颈黏液中性激素的临床意义

目的：检测排卵前后人类宫颈黏液中雌孕激素及黄体生成激素（LH）分泌水平的变化。方法：宫颈黏液标本来自20名育龄女性,同时采集外周血,通过B型超声确认排卵。采用化学发光免疫分析法检测血液及宫颈黏液中雌二醇、孕激素及LH的浓度变化。结果：宫颈黏液中存在雌二醇和孕激素以及LH,其分泌模式与外周血相似,雌激素峰、LH峰发生在排卵前1 d,且孕激素分泌在排卵前1 d开始升高,但激素分泌浓度显著低于外周血。结论：检测围排卵期宫颈黏液中性激素水平对识别排卵有参考价值。     

子宫内膜异位症发病机制的研究进展

子宫内膜异位症(EMs)是妇科中的疑难病,会引起患者痛经、慢性盆腔痛、月经异常以及不孕等临床症状。研究发现EMs的发病有明显的遗传背景,并且在激素及其受体、炎症免疫、侵袭黏附、血管生成等相关因素共同作用下,患者盆腔内形成异常微环境而发病。但由于EMs的发病机制复杂,其确切的发病机制仍不清楚。目前针对EMs发病相关的关键靶点进行治疗,能改善治疗效果,但无法根治该病。本文对EMs的内分泌、炎症免疫、遗传、血管生成和侵袭黏附等因素的发病机制的研究进展和针对关键靶点进行治疗的临床应用进行综述。     

皮下埋植避孕剂出血不良反应及安全性的研究进展

皮下埋植避孕剂释放单纯孕激素是用于育龄妇女常用的避孕方法,常引起出血不良反应和一些可能不利于健康的安全性问题.对皮下埋植避孕剂引起出血的原因和治疗,以及脑膜瘤、骨密度改变、血栓形成、血化学指标等皮下埋植避孕剂相关的安全性问题的研究进展进行了阐述.     

Continuing the search for a hormonal male contraceptive

This chapter discusses the mechanisms of action of hormonal male contraception, which suppresses the hypothalamic-pituitary-testis axis. When the intratesticular concentration of testosterone is subsequently suppressed to adequately low concentrations, spermatogenesis is arrested. Androgens are a necessary hormonal male contraceptive component because they not only suppress the hypothalamic-pituitary-testis axis, but also provide the male hormone necessary to maintain peripheral androgen functions. Past studies using testosterone alone and testosterone combined with progestins demonstrated contraceptive efficacy in the female partner at rates similar to combined hormonal female methods. Newer hormonal male contraceptive formulations and the alternative routes of administration are discussed, along with potential barriers, challenges, and opportunities for hormonal male contraceptive development. Novel methods that are safe, effective, reversible, user-friendly, and coitus-independent are intrinsic to equitably meet the various needs and limitations of an increasingly diverse population.     

核因子κB在子宫内膜异位症发病中的作用

子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）是妇科常见及多发病,发病机制尚未完全清楚,已证实其与炎症反应、免疫因素、内分泌及激素等关系密切。核因子κB（nuclear factor-κB,NF-κB）是一种蛋白复合物,在DNA转录、细胞因子合成、细胞凋亡与分化等方面发挥重要作用。异位、在位和正常子宫内膜细胞上NF-κB的表达具有差异性,同时NF-κB在炎症反应、激素合成、黏附因子及血管生成因子等方面发挥重要的作用,而这些方面与EMs的发生、发展关系密切。综述NF-κB在EMs发病中可能的作用,以期为治疗EMs提供新的思路和方法。