微创手术治疗拇外翻的疗效观察

目的 探讨微创手术治疗拇外翻的临床效果及优缺点.方法 对我院近3年收治的845例(1467足)拇外翻患者采用微创手术治疗,回顾性分析治疗的效果.结果 1467足均在术后8周一期愈合,内侧皮神经损伤19足.拇趾僵硬12足,第一跖趾关节痛、畸形矫正不良8足(均为重度拇外翻患者),转移性跖骨痛6足,足中部不适6足,均对症治疗效果满意.结论 拇外翻微创治疗适合于轻中度拇外翻患者,术后可在短期内愈合,并发症少.     

改良法腰交感神经节毁损术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的可行性

目的探索数字减影机引导下以无水乙醇行L2交感神经节毁损术治疗血栓闭塞性脉管炎的可行性。方法血栓闭塞性脉管炎患者48例，随机分为2组，改良法L2交感神经节毁损组（试验组）和传统的化学性腰交感神经节毁损组（对照组），每组24例，试验组行L2交感神经节阻滞取代两节或多节传统的无水乙醇阻滞，并使针尖置于L2～3椎间盘前外侧缘而非传统方法的椎体中间，对照组则用传统方法行L2、L3交感神经节毁损，两组患者治疗前后进行VAS、临床疗效、术中参数及并发症的比较。结果术后两组患者疼痛均明显缓解，临床疗效均较好，两组比较无统计学差异，但试验组较对照组操作省时，毁损药量少、接触X线时间短，并发症少。结论L2交感神经节毁损术治疗血栓闭塞性脉管炎是一种安全有效、简单易行的方法。     

Procedures taught in family nurse practitioner programs in the United States

PURPOSE: To determine the most frequently taught procedures and how important it is to teach these procedures in Family Nurse Practitioner (FNP) programs in the United States according to FNP program directors. DATA SOURCES: Each of the 178 directors of FNP programs in the United States was mailed a survey to complete anonymously. The survey, designed for this study, listed 78 procedures. Directors were asked to indicate whether or not the procedure is taught in their FNP program and how important they think it is that FNP programs in the United States should teach that procedure. A total of 114 (64%) responded. CONCLUSIONS: A total of 10 of the 78 procedures were taught in 50% or more of the FNP programs. These procedures were: obtaining Papanicolau smears, testing visual acuity, audiometry, tympanometry, splinting of extremities, interpreting 12-Lead electrocardiograms, interpreting blood gases, local infiltration of anesthetics, single layer wound closure, and fluorescein staining of the eyes. The directors believed that six of these were very important to teach in FNP programs. IMPLICATIONS FOR PRACTICE: The findings of this study can be used to plan course content related to procedures in new FNP programs or to revise course content in existing programs. The study results are helpful to individuals who develop continuing education courses to target skills that NPs may find valuable or may need for their current employment setting but were not taught in their educational programs.     

超声多普勒血管显像在内结扎法腹腔镜脾切除术中的应用

目的探讨超声多普勒血管显像在内结扎法腹腔镜脾切除术中的应用价值。方法2006年1月至2008年1月收治脾相关血液病患儿28例，均行内结扎法腹腔镜脾切除术。术前应用超声多普勒血管显像探测脾蒂血管解剖类型、走行及与胰腺的关系，并将其与术中所见进行对比分析。结果超声多普勒血管显像与术中记录脾血管分支类型（X^2=1，P〉0．05）及与胰腺的关系（X^2=2，P〉0．05）基本符合。28例腹腔镜脾切除术均获成功，无一例中转开腹。结论超声多普勒血管显像可明确脾蒂血管解剖分支类型、走行及其与胰腺的毗邻关系，有助于弥补腹腔镜缺乏手部触觉功能和三维视觉效果的局限，指导实施腹腔镜脾切除术。     

塞来昔布对腹腔镜手术术后镇痛的临床研究

目的观察塞来昔布对腹腔镜手术患者的术后镇痛效果及安全性。方法选择住院患者60例,随机分为用药组和对照组。塞来昔布给药方法:术前8～12 h口服2粒,共400mg;术后6 h患者可进食后口服1粒,术后第1、2日每日口服2次(早晚各1次),每次200 mg。观察和记录患者的镇痛效果、不良反应、睡眠满意度及生命体征。结果镇痛效果,用药组与对照组相比,疼痛减轻,清醒后两组比较,用药组清醒后VAS为0.47±1.06;对照组清醒后VAS为2.67±1.68,差异有统计学意义(P<0.05);术后6 h、12 h、24 h以及48 h两组相比差异无统计学意义。用药组不良反应少,基本无睡眠障碍,生命体征平稳。结论塞来昔布用于术后镇痛具有满意的疗效及安全性,适合于腹腔镜手术术后的镇痛治疗。     

冰雪运动冻伤诊疗规范及流程

北京2022年冬奥会召开时正值北京-张家口地区寒冷季节,极寒天气时有发生。缺乏冻伤防护常识或遇到紧急情况时,很容易造成冻伤。冻伤防控是冬奥会具有特色的准备工作之一,如何结合冰雪运动实际需求,使冻伤救治更迅速、便捷、高效,是我们迎接冬奥盛会应尽的责任。本文结合冰雪运动时不同冻伤伤情特点及诊断、救治要点,总结了相关诊疗规范及救治流程。     

LCP结合MIPPO技术治疗老年胫骨远端骨折30例临床观察

【目的】探讨锁定加压钢板（LCP）结合经皮微创钢板内固定（MIPP0）治疗老年（〉65岁）胫骨远端骨折的临床疗效。【方法】将60例胫骨远端骨折老年患者随机分为两组,腰硬联合麻醉下行手术治疗,观察组采取LCP结合MIPP0治疗,术中根据骨折类型不同、骨折线长度选择适宜LCP,并根据生理弧度给予预弯,选择内踝向上作切口,置入钢板,透视对位良好后,螺钉固定。对照组给予开放内固定治疗,比较两组疗效。【结果】观察组术中出血量、手术时间等相关指标均低于对照组（P〈0．05）。观察组踝关节功能优良率优于对照组（93．3％VS70．0％,P〈0．05）。观察组并发症发生率低于对照组（3．3％v820．0％,P〈0．05）。【结论】老年胫骨远端骨折患者应用LCP结合MIPPO治疗可取的满意疗效,且应用安全,值得临床推广。     

精索静脉曲张手术前后精液超微结构研究

目的研究精索静脉曲张患者手术前后精液超微结构的变化，评价精索静脉高位结扎术的效果及电镜的应用价值。方法36例精索静脉曲张患者均行精索静脉高位结扎术，取术前及术后半年精液分别行扫描电镜观察。10例正常供精者精液作为对照。结果精索静脉曲张时，患者精液主要参数（精子活动力，存活率）均明显下降，扫描电镜下，精子顶体缺失，线粒体鞘异常，尾部畸形；手术后，主要参数得到明显改善（P〈0．05），扫描电镜下，多数精子的顶体，线粒体鞘，尾部结构趋向正常。结论精索静脉高位结扎术后，精子畸形率降低，精液质量有所改善。扫描电镜在评价精子超微结构方面有一定优势。     

LigaSure 在犬肠道闭合手术中的应用评价

【目的】探讨 LigaSure 在犬肠道闭合手术中的应用价值。【方法】随机将20只犬分为使用 Li-gaSure 进行肠道闭合术的实验组和使用传统手工肠道闭合术的对照组,根据其闭合的部位不同再将实验组和对照组分为小肠和大肠两个亚组,每组5只。比较两组肠道闭合时间、术中出血量、术后并发症发生率及闭合处肠道的组织结果的变化。【结果】试验组肠道闭合时间小肠为3 s,大肠7 s;对照组肠道闭合时间小肠为(8±2.2)min,大肠为(12±1.2)min。试验组小肠和大肠术中无明显出血(出血量为0 mL),对照组术中出血量小肠为(27±2.86)mL,大肠为(29.65±3.24)mL。上述指标两组间比较差异均具有统计学意义(P <0.05)。两组并发症发生率比较差异无显著性(P >0.05)。【结论】LigaSure 闭合肠道效果可靠,能减少手术时间、肠道闭合时间及术中出血量,且未见明显术后并发症,值得临床进一步研究。