Midazolam and pethidine versus propofol and fentanyl patient controlled sedation/analgesia for upper gastrointestinal tract ultrasound endoscopy: A prospective randomized controlled trial

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The aim of this prospective, randomized study was to compare the standard regimen of midazolam and pethidine administered by the gastroenterologist versus patient controlled sedation with a propofol-fentanyl mixture during upper gastrointestinal tract endoscopic ultrasonography. Our primary end-points were patient satisfaction and patient cooperation assessed by endoscopist. METHODS: Fifty-four consecutive patients, undergoing endoscopic ultrasonography, received sedation with midazolam and pethidine (Group M: n=27) or propofol and fentanyl (Group P: n=27). Group M: pethidine 0.7mg/kg midazolam 0.04mg/kg before examination; boluses of same drugs if the sedation was insufficient plus a sham patient controlled sedation analgesia; Group P: propofol 17mg plus fentanyl 15microg before examination and a patient controlled sedation analgesia pump containing 170mg propofol plus 150microg fentanyl injecting 0.5ml every time the patient pressed the button (no "lock out"). Boluses of 1ml of the same mixture if the sedation was insufficient. RESULTS: Group M: mean dosage of pethidine and midazolam 88.6 and 5mg, respectively. Group P: mean dosage of propofol and fentanyl 119.7mg and 106microg, respectively. Both groups were similar for duration and difficulty of the procedure, the grade of sedation (Observer's Assessment of Alertness/Sedation Score) and judgement by endoscopist and patient about cooperation and satisfaction. The only difference between groups was about the extra boluses administered during the procedure. CONCLUSION: This study demonstrated that a patient controlled sedation analgesia with propofol and fentanyl is an effective and safe technique for upper gastrointestinal tract endoscopic ultrasonography procedures and results in a high level of satisfaction both for patients and operator.     

异丙酚、度冷丁、缩宫素在无痛人流术中的应用

目的 探讨异丙酚、度冷丁、缩宫素联合用药及用量在无痛人流术中的安全性及有效性.方法 将200例自愿实行无痛人流者随机分成两组:异丙酚、度冷丁、缩宫素联合用药组100例和异丙酚单纯用药组100例进行试验.结果 联合用药组无一例身体扭动及呼吸暂停;单纯用药组身体扭动12%,呼吸暂停7%.术中出血量联合用药组比单纯用药组少(P＜0.01);术后阴道流血天数联合用药组比单纯用药组短(P＜0.01);联合用药组无宫颈及宫腔黏连,单纯用药组宫颈黏连5%,宫腔黏连2%.结论 联合用药可避免循环、呼吸不稳定所引起的呼吸暂停,肢体扭动,减少阴道出血,防止术后并发症发生.     

一次性术后局部麻醉镇痛系统与静脉自控镇痛泵对常规开胸术后镇痛效果和安全性的比较

目的：研究一次性术后局部麻醉镇痛系统与静脉自控镇痛泵对常规开胸术后镇痛效果和安全性。方法将2013年6月至2014年6月在解放军第二炮兵总医院胸外科行常规开胸手术的80例患者纳入研究,经患者知情同意,签署知情同意书后运用随机数字表法分为局部麻醉镇痛系统组（试验组）与静脉自控镇痛泵组（对照组）,每组40例。比较2组患者术后镇痛效果（疼痛视觉模拟（ VAS）评分及Prince-Henry评分]、哌替啶累积用量、不良反应发生率。研究方案经医院伦理委员会讨论并通过。结果（1）疼痛程度：术后12、24、48 h时,试验组患者的VAS评分（3．82±0．64,2．66±0．45,1．89±0．24）与对照组（3．71±0．77,2．74±0．55,1．94±0．51）差异无统计学意义（P＞0．05）;Prince-Henry评分（2．39±0．34,1．48±0．18,0．92±0．11）低于对照组（3．14±0．42,2．74±0．33,1．58±0．21）,差异有统计学意义（P＜0．05）;（2）哌替啶累积使用剂量：试验组的哌替啶累积使用剂量少于对照组;（3）试验组患者术后肺不张、呼吸衰竭、恶心、呕吐、眩晕、嗜睡的发生率低于对照组患者。结论相比静脉自控镇痛泵,一次性术后局部麻醉镇痛系统能够取得更为理想的动态镇痛效果,减少阿片类药物的使用剂量以及不良反应的发生率,是更为安全有效的镇痛方法。     

杜冷丁在中期孕引产中的应用及效果

目的 比较中孕引产中使用和未使用杜冷丁的两组临床病例,评价杜冷丁的临床效果及安全性.方法 从妊娠18～26周的要求引产者中选取60例,分为未使用杜冷丁(对照组为A组,n=30)和使用杜冷丁 (试验组为B组,n=30),对两组进行临床观察.结果 B组比A组出现规律宫缩时的情绪稳定,出现规律宫缩至胎儿娩出时间平均缩短2.5...     

曲马多复合静安预防妇科宫颈癌根治术在硬膜外麻醉期间寒颤反应的临床观察

目的:观察曲马多复合静安预防妇科宫颈癌根治术在硬膜外麻醉期间寒战反应的临床表现。方法:选择120例准备在硬膜外麻醉下行宫颈癌根治术成年患者,随机分为3组:A组(曲马多复合静安组),B组(哌替啶组),C组(对照组)。三组均于硬膜外注药前5min分别静注:曲马多1.5mg/kg,开始手术时静脉持续输注静安1~2mg/kg/h(A组),哌替啶1mg/kg(B组),同等容量的生理盐水(C组)。观察麻醉及手术过程中寒战的发生率,寒战的严重程度及术前、术中、术后的体温、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)的变化。结果:A组、B组、C组寒战发生率为5.0%,10.0%和30.0%;C组分别与A、B组比较,差异有统计学意义(P<0.01);3组患者术前、术中、术后的体温、MAP、HR、SPO2组间和组内对比,差异均无统计学意义(P>0.05);不良反应发生率,B组较高,与A、C组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:术前静注曲马多复合术前术中静脉输注静安有助于预防大手术长时间硬膜外麻醉期间的寒战反应,其中曲马多复合静安的效果优于哌替啶.特别是静脉输注曲马多复合静安能有效的预防大手术长时间硬膜外麻醉期间局麻药的毒性反应。     

酮咯酸和哌替啶用于胸科术后镇痛的比较

３０例择期开胸患者随机分为两组，Ｋ组（酮咯酸３０ｍｇ）１５例，Ｐ组（哌替陡５０ｍｇ）１５例。术后当晚刀口疼痛时肌注给药。应用 ＶＡＳ法测痛，Ｋ组镇痛优良率 ７３， ７％，Ｐ组镇痛优良率 ８０． ０％，经 Ｘ２检验无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。用药前和用药后１、４、７小时心率（ＨＲ）、血压（ＳＢＰ／ＤＢＰ）变化，两组内和组间比较均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。用药前和用药后１、７小时呼吸频率（ＲＲ）和动脉血气（ＡＢＧ）变化，两组内和组间比较亦无显著性差异（Ｐ＞０．０５）、用药期间未发现明显的不良反应。结果表明，酮咯酸用于胸科术后镇痛，疗效满意，对循环和呼吸功能影响轻微，巨无呼吸抑制之顾虑。//     

赖氨匹林与哌啶用于胸科术后镇痛的研究

择期开胸手术病人５０例，术后病人主诉疼痛时随机分为两组，每组２５例。Ｌ组静脉注射哌ＬＡＳ１．８ｇ，Ｐ组肌肉注射哌啶５０ｍｇ，观察两组镇痛持续时间，统计镇痛优良率，测定注药前、注药后１、３、５小时的ＲＲ、ＨＲ、ＳＢＰ／ＤＢＰ和ＳｐＯ２及嗜睡、恶心、呕吐的例数。结果显示，两组镇痛优良率无显著差异（Ｐ＞０．０５），Ｌ组镇痛维持时间长于Ｐ组（Ｐ＜０．０５）。Ｐ组恶心、呕吐及嗜睡发生率多于Ｌ组（Ｐ＜０．０５）。两组注药后ＨＲ、ＲＲ、ＳＢＰ／ＤＢＰ有所下降，均于注药后３小时恢复到注药前水平，组内及组间比较无显著差异（Ｐ＞０．０５），提示ＬＡＳ可替代哌啶用于胸科术后镇痛，不仅持续时间长，且无呼吸抑制、恶心呕吐之副反应。     

哌替啶髓核摘除术硬膜外术后镇痛观察

目的：本文拟观察哌替啶在髓核摘除术病人硬膜外术后真能的最佳镇痛剂量。方法：髓核摘除术病人７０例，随机分成７组，每组１０人，术终前半小时硬膜外腔分别注入吗啡，哌替啶，丁哌卡因等。结果：哌替啶２０ｍｇ术后７小时镇痛优良率达８０％，如与０．１２５％丁哌卡因合作则达９０％，平均镇痛时间延长至８小时余，且副作用少。结论：腰椎间盘髓核摘除病人术后镇痛用哌替啶２０ｍｇ＋０．１２５％丁哌卡因为好。     

地佐辛在肝癌射频消融中的镇痛效果研究

目的：研究地佐辛在肝癌射频消融（RFA）术中的镇痛效果。 方法：选取2014年1月—2016年10月我科收治的60例行RFA治疗的肝癌患者,随机分为两组。A组术前肌注哌替啶75 mg。B组术前肌注地佐辛0.1 mg/kg,术中静脉泵入地佐辛0.5 mg/kg·h。比较两组的RFA完成情况、术中术后视觉模拟评分（VAS）、患者满意度评分及不良反应发生率。 结果：A组28例、B组30例不间断完成RFA手术。术中B组的VAS评分显著低于A组（3.3±1.7 vs. 5.9±1.4,P<0.05）,术后B组的VAS评分显著低于A组（2.3±1.4 vs. 4.6±1.3,P<0.05）。B组满意度评分（1分：非常好、2分：好、3分：一般、4分：不好）分别为8、13、7、1例,A组分别为3、10、12、5例,B组患者术后的满意度评分较好者的比例高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。B组不良反应发生率显著低于A组（6.7% vs. 16.7%,P<0.05）。 结论：采用地佐辛镇痛可以保障肝癌RFA手术的完成,其效果优于哌替啶。