Herniation through both Winslow’s foramen and a lesser omental defect: Report of a case

(Received for publication on May 6, 1999; accepted on Jan. 7, 2000)     

Left heart growth and biventricular repair after hybrid palliation

 Open in a separate windowOBJECTIVESWe evaluated the outcomes of biventricular repair after initial hybrid palliation performed in small infants with various forms of left ventricle hypoplasia.METHODSBetween September 2010 and January 2020, a total of 27 patients had biventricular repair after hybrid palliation at a median age of 11 days. Indications for the hybrid approach included growth promotion of the left ventricle outflow tract and/or the aortic valve in 14 patients and that of the left ventricle in 13 patients. Seven reinterventions and 7 reoperations were performed during the interstage period. Significant growth of left ventricle parameters was noted during the median interstage period of 62 days. Sixteen subjects had aortic arch repair, ventricular septal defect closure and relief of subaortic stenosis; 5 patients had the Ross–Konno procedure; 5 patients underwent the Yasui procedure; and 1 patient had unbalanced atrioventricular septal defect and aortic arch repair.RESULTSTwenty-three patients (85.2%) are alive at a median follow-up of 3.3 years. Two and 3 patients died early and late after achieving biventricular circulation, respectively. There were 22 reinterventions and 15 reoperations after biventricular repair.CONCLUSIONSHybrid palliation can stimulate left heart growth in some patients with left ventricle hypoplasia. More patients may eventually achieve biventricular circulation than was initially thought. Additional interventions and operations are foreseeable. Despite ventricular rehabilitation, some patients with borderline left ventricles may develop restrictive physiology.     

祛瘀通痹丸联合椎间孔镜治疗寒湿型腰椎间盘突出症41例

目的:观察祛瘀通痹丸联合椎间孔镜治疗寒湿型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法:将82例LDH患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各41例。对照组行椎间孔镜手术治疗,治疗组在对照组的基础上联合祛瘀通痹丸治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科协会腰椎功能(Japanese orthopaedic association,JOA)评分及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评分。结果:两组患者治疗后VAS评分低于治疗前,且治疗组治疗后同期低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后JOA评分、ODI评分高于治疗前,且治疗组治疗后同期高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率为95.12%,对照组有效率为87.81%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:祛瘀通痹丸联合椎间孔镜治疗寒湿型LDH,有利于恢复患者腰椎功能,缓解疼痛,改善术后腰腿痛、麻木等症状。     

预防性口服布洛芬关闭极低体重儿动脉导管未闭的临床研究

目的:观察预防性口服布洛芬关闭极低体重儿动脉导管未闭(PDA)的疗效及安全性。方法:将74例极低体重儿随机分成预防组32例,生后6 h内予以口服布洛芬悬液;另42例作为对照组不予布洛芬口服,如临床出现PDA征象和/或心脏彩超证实有PDA存在,再予以布洛芬治疗。两组患儿7~10 d后心脏彩超检查观察PDA关闭率,并观察布洛芬的不良反应及并发症。结果:预防组PDA关闭率为90.62%,对照组为78.57%,对照组中9例有PDA者经布洛芬治疗后5例关闭,最终PDA关闭率达90.47%,两组比较差异无统计学意义;预防组17例(53.13%)在首剂后即出现少尿,2例因出现无尿而停药,对照组6例(14.28%)出现少尿,差异有统计学意义(P<0.05);入院时血肌酐(Cr)预防组(71.67±9.24)μmol/L,对照组(73.26±9.53)μmol/L,差异无统计学意义(P>0.05);第4 d血肌酐预防组(89.02±21.86)μmol/L,对照组(69.12±11.35)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);两组坏死性小肠结肠炎(NEC)、胃出血发病率无统计学意义,但预防组喂养不耐受(FI)发病率高,达全胃肠道喂养时间(FEF)长,差异有统计学意义(P<0.05);两组脑室内出血(IVH)、慢性肺部疾病(CLD)、病死率、血小板比较差异无统计学意义。结论:极低体重儿7~10 d PDA自然关闭率高,布洛芬早期用药增加了极低体重儿脏器损伤的风险,临床出现PDA后再予以布洛芬治疗可能更合理、更安全。     

枕骨大孔区神经鞘瘤后正中入路显微手术方法及疗效的研究

目的 探讨后正中入路显微切除枕骨大孔区神经鞘瘤的手术方法 、要点及疗效.方法 回顾性分析23例枕骨大孔区神经鞘瘤患者的临床资料.根据肿瘤的部位分为单纯腹侧型(3例)、单纯背外侧型(15例)和哑铃型(5例),均采用后正中入路手术,不同分型肿瘤采用不同操作方法 切除肿瘤.术中行电生理监测保护神经功能.结果 本组患者中,肿瘤...     

颈椎前外侧沟的形态观察及临床意义

目的 :颈椎手术前方入路 ,以颈椎前外侧沟为标志 ,为避免损伤椎动脉、静脉提供形态学基础。方法 :观察 12 7套干燥颈椎标本的颈椎前外侧沟。解剖颈胸段脊柱标本 15例 ,观察头颈长肌及间距。结果 :①颈椎前外侧沟位于颈椎前外侧 ,沟中点深为 1.6～ 4.9mm。②两侧颈椎前外侧沟间距在 19.0～42 .7mm。③左右横突孔间距为 2 5 .9～ 44.7mm。④颈椎横突孔前壁厚为 1.5～ 3 .9mm。⑤头颈长肌位颈椎前方 ,大部分位于颈椎前外侧沟内。结论 :以颈椎前外侧沟为标志 ,两沟之间为颈椎手术前方入路安全区域。     

血管腔内超声在先天性心脏病中的应用

目的：评价血管腔内超声在辅助弹簧圈关闭动脉导管来闭术、主动脉缩窄扩张术及检查大血管转位Fontan术后窦道的临床应用价值。方法：9例动脉导管未闭患者在血管腔内超声辅助下进行弹簧圈关闭术。1例主动脉缩窄患者在血管腔内超声辅助下行球囊扩张术。应用血管腔内超声判断1例大血管转位Fontan术后窦道内是否存在血栓。结果：所有患者都成功地进行了血管腔内超声检查,无1例发生并发症。（1）血管腔内超声显示动脉导管为一单层中等回声的管状结构,管壁厚度均匀。血管腔内超声测量的平均动脉导管最小内径为3.08±0.71mm（2.11～5．61mm）,8例患者的弹簧圈关闭术成功,1例患者因动脉导管直径太大（5.61mm）而未能成功。术后随访未发现残余分流、弹簧圈移位以及主动脉或肺动脉阻塞。（2）血管腔内超声显示主动脉管壁为3层结构,内卅膜回声较强,中层回声低,缩窄处位于降主动脉,最小内径为5.51mm,扩张后内径增大至8.23mm。（3）血管腔内超声显示Fontan术后窦道管壁为回声较强的单层结构,最小内径为18.1mm,最大内径为20.9mm。窦道内未发现血栓。结论：血管腔内超声能够安全有效地检查婴幼儿动脉导管末闭、主动脉缩窄及大血管转位Fontan术后窦道,为先天性心脏病的诊治提供了重要信息,是血管造影和超声     

颅骨卵圆孔穿刺的应用解剖

目的为三叉神经节阻滞术提供解剖学依据。方法对64个成人颅骨卵圆孔及其有关结构进行了测量与观察,在14例头部软标本上进行摸拟操作和观察。结果前穿刺点至卵圆孔的距离为57.78±3.37(47.82-65.16)mm,颞骨关节结节尖端与卵圆孔的距离为36.48±2.59(27.82-42.16)mm,卵圆孔前倾者103例(80.5%),水平者21例(16.4%),后倾者4例(3.1%),从前入路的穿刺方向与耳眼平面夹角24.3°±2.2°(20°-28°);从侧人路的穿刺方向与矢状面夹角71.3°±2.2°(65°-83°)。结论前入路穿刺较侧入路为优,前入路穿刺和输入路穿刺时应分别注意与耳眼平面和矢状面的夹角。     

寰椎椎孔的形态观测

本文观测长春郊区出土的成人寰椎235例,结果如下：1、寰椎重量：平均值为7.94&#177;0.52g,男性平均值为8.67&#177;0.16g,女性平均值为7.01&#177;0.18g,男女性别差异显著。2、寰椎整体：矢径均值为43.59&#177;0.19mm,全宽均值为74.10&#177;0.37mm。3、椎孔：可分为高梯形、低梯形、梯形偏左、梯形偏右、五角形和坛形6种。4、本文对寰椎前、后弓等进行了详细观测。     

专利经营与医学科技成果转化

通过对国内知识产权特别是专利状况的回顾,指出加强技术成果管理与转化是增加专利数量、提升专利含金量的重要手段。依据技术成果转化链框架图,阐述了“专利经营”的四大阶段：技术成果预初管理阶段的专利指标规划与设计;成果形成管理与专利化管理阶段的专利形成与产出;成果和专利产业化阶段的专利实施与产业化;成果推广、专利实施和市场阶段的专利网编织与专利效益最大化。