2009-2010年重庆市8～10岁儿童尿碘特征分析

目的了解重庆市碘营养状况,科学制定碘缺乏病防治对策。方法调查重庆市40个区县,每县随机抽取1所中心小学100名学生,采集尿液,采用砷铈催化分光光度法测定尿碘,计算中位数。结果检查8～10岁儿童尿碘4050人,尿碘中位数为246.00μg/L,碘含量≥100μg/L的尿样占88.07%。40个区县儿童尿碘中位数均大于100μg/L,中位数在100～300μg/L间33个,占82.5%;300μg/L以上7个,占17.5%。男女性别间及年龄间尿碘差异无统计学意义(P>0.05)。渝西、渝东、渝东南3类地区儿童尿碘中位数分别为223.9、270.0和256.6μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。经济欠发达和经济较好的2类地区以及榨菜生产和非榨菜生产2类地区儿童尿碘差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论重庆市儿童碘营养状况良好,但部分地区和儿童可能存在碘营养过剩。     

The effect of Ramadan on maternal nutrition and composition of breast milk

BACKGROUND: There are many advantages of breast milk for infants. Many factors can affect the volume and composition of breast milk. One of them is the maternal diet. The objective of this study is to determine the effect of Ramadan fasting on maternal nutrition and breast milk composition. METHODS: A total of 21 breast-feeding mothers aged between 17 and 38 years who fasted during Ramadan month and volunteered to give milk samples were surveyed. The ages of the infants were between 2 and 5 months. The study was performed during Ramadan and 2 weeks after the end of Ramadan. RESULTS: The results showed that during Ramadan, zinc, magnesium and potassium levels in breast milk decreased significantly (P<0.05). The mother's weight increased approximately 1 kg after Ramadan. Changes in body mass index of the mother were not statistically significant. A significant decrease in vitamin A intake was observed after Ramadan (P < 0.05). During Ramadan, energy and most nutrient intakes except protein and vitamins A and C were found below daily recommended dietary allowances necessary for lactating women. CONCLUSIONS: Ramadan fasting had no significant effect on the macronutrient composition of the breast milk and consequently the growth of the infants. There were significant differences in some of the micronutrients such as zinc, magnesium and potassium. The nutritional status of lactating women was affected by Ramadan fasting. All of the nutrient intakes (except vitamins A, E and C) decreased during Ramadan. For these reasons, it would seem prudent to excuse lactating women from fasting during Ramadan.     

肠内生态免疫营养对重症胰腺炎大鼠炎症反应和肠屏障损害的影响

目的: 探讨早期应用生态免疫肠内营养对重症急性胰腺炎大鼠炎症反应和肠屏障损害的影响.方法:60只SD大鼠随机分为对照组(C组)、传统肠内营养组(EN组)和生态免疫型组(EIN组),每组20只.采用5%牛磺胆酸钠逆行注射法建立重症急性胰腺炎模型.于第12、24、48、72小时处死大鼠留取标本,检测血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF),观察小肠组织病理学改变及运用免疫组化法和RT-PCR方法检测小肠组织中MIF的表达、Toll样受体4(TLR4)mRNA的相对含量.结果:(1) 建模12 h,EN组和EIN组MIF水平较C组明显升高(P ＜ 0.01);建模72 h,3组的指标呈不同程度下降趋势,其中EIN组明显低于EN组 (P ＜ 0.05).(2) C组大鼠小肠组织MIF表达弱,EIN组和EN组阳性细胞数增加,EIN组较EN组阳性表达率低(P ＜ 0.05).病理学观察显示72 h EIN组病变程度较EN组轻.(3)大鼠给予肠内营养干预后72 h,EIN组TLR4 mRNA的相对含量较EN组显著降低(P ＜ 0.01).结论:生态免疫型肠内营养能缓解重症急性胰腺炎大鼠炎症反应,减轻肠道屏障损害,缩短病程.     

孕期营养状况对18月龄幼儿行为发育的影响

目的 探讨陕西省农村18月龄幼儿的行为发育特点,以及母亲孕期营养状况对幼儿行为发育的影响.方法 运用贝利婴幼儿发展量表于2006年9月至2007年9月对245名陕西省农村18月龄幼儿的行为表现进行测查.采用探索性因子分析其行为发育特点;运用方差分析探讨行为发育对智力和运动发育的影响;采用两独立样本t检验和方差分析,探讨母亲孕期营养及贫血情况对18月龄幼儿行为发育的影响,并采用一般线性模型(GLM)对可能的混杂因素进行调整.结果 对25个行为条目进行探索性因子分析,共提取出了7个公因子,分别为:活动性、社会适应性、正性情绪、反应性、负性情绪、目标定向和协调性,总的方差贡献率为61.044%.幼儿的活动性及目标定向性行为的得分越高,其智力发展指数得分也越高,差异有统计学意义(F=21.179,Pa=0.018;F=13.363,Pa=0.023);幼儿负性情绪得分越高,其运动发展指数得分越高(F=3.916,Pa=0.019).母亲孕期贫血会影响幼儿的正性情绪,母亲孕期营养不良会使幼儿的活动性、目标定向及协调性的行为表现得分降低.孕期补充较多微量营养素的母亲,其幼儿的协调性表现较好(t=-1.206,Pa=0.012).结论 孕期微量营养素的足量补充能够促进幼儿良好的行为发育.将孕期的营养教育及营养指导纳入到常规的妇幼保健管理工作中,有助于儿童行为的健康发展.     

全肠外营养引起的肠道并发症及其预防

全肠外营养（TPN）长期应用可以引起肠道并发症。其临床表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、水电解质紊乱,甚至休克。发生机制可能与长期使用TPN使肠黏膜萎缩、肠屏障功能受损,导致病菌过度繁殖、移位有关。TPN肠道并发症的预防措施如下：尽可能缩短TPN使用时间;尽早与肠内营养联合使用;长期TPN支持的患者,可在TPN中加入丙氨酰谷氨酰胺及生长激素等营养因子。     

A comparison of dietary estimates from the National Aboriginal and Torres Strait Islander Health Survey to food and beverage purchase data

Objective : We compared self‐reported dietary intake from the very remote sample of the National Aboriginal and Torres Strait Islander Nutrition and Physical Activity Survey (VR‐NATSINPAS; n=1,363) to one year of food and beverage purchases from 20 very remote Indigenous Australian communities (servicing ～8,500 individuals). Methods : Differences in food (% energy from food groups) and nutrients were analysed using t‐test with unequal variance. Results : Per‐capita energy estimates were not significantly different between the surveys (899 MJ/person/day [95% confidence interval ?152,1950] p=0.094). Self‐reported intakes of sugar, cereal products/dishes, beverages, fats/oils, milk products/dishes and confectionery were significantly lower than that purchased, while intakes of meat, vegetables, cereal‐based dishes, fish, fruit and eggs were significantly higher (p<0.05). Conclusion : Differences between methods are consistent with differential reporting bias seen in self‐reported dietary data. Implications for public health : The NATSINPAS provides valuable, much‐needed information about dietary intake; however, self‐reported data is prone to energy under‐reporting and reporting bias. Purchase data can be used to track population‐level food and nutrient availability in this population longitudinally; however, further evidence is needed on approaches to estimate wastage and foods sourced outside the store. There is potential for these data to complement each other to inform nutrition policies and programs in this population.     

兰州市孕妇营养知识、态度及行为调查

目的了解甘肃省兰州市孕妇营养相关知识、态度、行为(KAP)现状并分析其影响因素。方法采用问卷调查方法对2008年3-8月在兰州市3家医院定期产前检查的怀孕16～24周的妇女进行现场问卷调查。结果兰州市孕妇营养知识、态度、行为(KAP)水平较低,总合格率为47.04%,营养知识合格率为58.12%;营养态度普遍较好;67.52%的孕妇有挑食、偏食现象,不食用动物内脏和动物血、奶类、豆类及其制品、坚果类的孕妇所占的比例分别占45.23%,12.15%,26.54%,30.52%,孕妇营养知识、态度、行为间有明显相关性,相关系数分别为0.245,0.298,0.254(P0.05);孕妇营养知识、态度、行为水平主要受孕妇文化程度及职业、丈夫职业的影响,标准偏相关系数β值分别为0.374,0.310,0.160(P0.05);孕妇希望获取营养知识的主要途径是孕期营养讲座、医务人员指导、专业书籍。结论兰州市孕妇人群的营养知识缺乏,饮食行为不科学,应采取多种形式对孕妇进行营养知识宣传和饮食行为引导。     

极低体重儿营养相关性胆汁淤积危险因素分析

目的 探讨极低出生体重儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症的危险因素.方法 以2013年1月至2015年1月入住盐城市妇幼保健院重症监护病房,使用胃肠外营养(PN)时间＞2周的极低出生体重儿223例为研究对象.将发生胃肠外营养相关性胆汁淤积症(PNAC)的54例为观察组,其余169例为对照组,比较两组患儿在出生情况、胃肠外营养相关因素以及住院期间相关并发症情况.结果 通过多因素Logistic回归分析结果提示出生体重越低、禁食时间越长、开始喂养时间越迟、胃肠外营养持续时间越长,以及合并窒息、颅内出血、败血症等并发症均为PNAC发生的相关危险因素(x2值分别为4.259、5.423、10.227、27.371、3.862、4.110、6.001,均P＜0.05).结论 极低出生体重儿在胃肠外营养过程中,为减少PNAC的发生,应关注如下危险因素出生体重低、禁食时间长、开始喂养时间迟、PN持续时间长,以及合并窒息、颅内出血、败血症等并发症.     

营养支持对机械通气患者的预后影响

目的 评价营养支持对接受机械通气的患者的临床作用.方法 采用随机、对照的实验设计.60例患者分肠内营养(EN)组(20例),肠外营养(TPN)组(20例)和普通组(20例).EN和TPN组患者接受等氮等热量营养支持,普通组仅给予常规输液与普通饮食.结果 EN组氮平衡、前白蛋白浓度高于TPN和普通组,组间差异有统计学意义.EN和TPN组ALT低于对照组,PaO2高于对照组,差异有统计学意义.EN和TPN组成功撤机率高于对照组.EN组营养费用低于TPN组,但高于普通组.结论 营养支持可以改善机械通气患者的预后.     

肠屏障功能早期保护对重症急性胰腺炎治疗的影响

目的探讨肠屏障功能早期保护在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的重要性。方法 SAP患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上实施肠屏障早期保护措施。比较2组胃肠功能评分和APACHEⅡ评分、C-反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆内毒素水平、尿乳果糖/甘露醇值(L/M),以及预后情况。结果治疗组治疗3、5、7d后APACHEⅡ评分和胃肠功能评分均低于本组治疗前和同一时间段的对照组;对照组治疗5、7d后APACHEⅡ评分和胃肠功能评分低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。治疗组治疗7d后L/M、内毒素低于治疗前;对照组治疗3、5、7d后L/M值高于治疗前;治疗组治疗3、5、7d后L/M值低于对照组,治疗7d后内毒素低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。2组CRP、TNF-α水平均呈先升高后下降趋势。治疗组治疗5、7d后CRP水平低于治疗前,治疗3、5、7d后TNF-α水平低于治疗前;治疗组治疗3、5、7d后CRP、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。2组预后不良发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期进行肠屏障功能保护能有效提高患者胃肠功能,降低肠屏障通透性和炎性反应。