三种不同时机下术前导尿配合手术室护理对全麻手术患者苏醒期躁动的影响

摘要 目的 观察三种不同时机下术前导尿配合手术室护理对全身麻醉（全麻）手术患者苏醒期躁动的影响。方法 选择2017年1月～2018年12月于我院行择期全麻手术的患者100例，根据术前导尿时机分为3组：A组（手术当日清晨在病房导尿，33例）、B组（麻醉前在手术室导尿，30例）、C组（麻醉平稳后在手术室导尿，37例）。记录并比较3组麻醉时间、术中输液量、术中出血量、苏醒时间及导尿前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）变化，比较3组一次性导尿成功率、术后导尿管适应度及苏醒期躁动发生情况，采用自拟问卷调查患者护理满意度。结果 3组麻醉时间、术中输液量、术中出血量及苏醒时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A组导尿后SBP、DBP、HR较导尿前均显著升高（P<0.05），B组和C组SBP、DBP、HR与导尿前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A组一次性导尿成功率显著低于B组和C组，术后导尿管适应度显著差于B组和C组（P<0.05）；A组苏醒期躁动发生率显著高于C组，苏醒期躁动分级显著高于C组P<0.05）；A组护理满意度评分显著低于B组和C组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在麻醉前后于手术室进行导尿的效果明显优于手术当日清晨在病房导尿，配合手术室护理干预可有效提高患者术后对导尿管的适应度，降低苏醒期躁动发生率，提高患者护理满意度。     

精细化护理管理对开放性四肢骨折手术切口感染的影响分析

目的研究精细化护理管理对开放性四肢骨折手术切口感染的影响。方法选取2017年6月-2018年5月在该院手术室实施手术治疗的开放性四肢骨折患者102例,2017年6-12月的四肢骨折患者52例为观察组实施精细化护理管理,对照组2018年1-5月的四肢骨折患者50例,实施普通护理常规。对比两组患者、家属满意度及两组患者切口感染发生情况。结果患者切口感染发生率无论是浅部组织感染还是深部组织感染观察组均低于对照组,观察组52例患者中浅部组织感染2例,占3.85%,深部组织感染1例占1.92%,而对照组50例患者中浅部组织感染6例,占12.00%,深部组织感染3例占6.00%。而且观察组患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论护理风险管理用于开放性四肢骨折患者的切口感染预防中,明显降低切口感染的发生率,提高患者的满意度,值得推广。     

内镜室感染因素探讨及预防措施

目的：探讨内镜室感染因素，制定相应的预防控制措施。方法对比医院内镜室整体搬迁及更换全新清洗消毒中心前后各项细菌检测结果，制定减少内镜室感染的有效措施。结果2013年内镜室整体搬迁、更换全新清洗中心前、后操作间空气细菌检测分别为47.14%、87.50%，消毒后内镜细菌检测分别为88.75%、88.33%，工作人员手细菌检测为93.33%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过对内镜室进行科学规划、合理设置、整体搬迁，采用全新清洗消毒中心，标准、规范化清洗消毒内镜，认真组织学习医务人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，能提高内镜室感染的合格率。     

Health Care Professionals’ Assessment of Patient Discomfort After Abdominal Surgery

PurposeThe purpose of this study was to classify elements of patients' discomfort in the resuscitation room after open or laparoscopic abdominal surgery as per health care professionals’ perceptions.DesignA prospective cross-sectional study at a tertiary hospital in Spain.MethodsResuscitation room nurses administered the Postoperative Discomfort Inventory to physicians and nurses with >1 year experience working closely with patients who had undergone abdominal surgery, asking them to score nine items related to patients' discomfort in the first 8 hours after surgery on an 11-point scale (0 = absent to 10 = very severe). Interobserver agreement among proxy reporters was measured with the Spearman's ρ; correlations >0.35 was considered adequate agreement.FindingsOf 125 eligible professionals, 116 (93%) participated (63 [54%] nurses and 53 [46%] physicians; mean age, 38 ± 12 years; 86 [74%] women). Professionals' perception of discomfort differed significantly between patients undergoing open surgery and those undergoing laparoscopic surgery; after open surgery, the most common types were pain (7.1 ± 1.8), movement restriction (7 ± 1.75), and dry mouth (6.6 ± 2.6), whereas after laparoscopic surgery, the most common types were dry mouth (5.85 ± 2.8), abdominal bloating (5.3 ± 2.5), and pain (5 ± 2.2). The Spearman's ρ correlations were inadequate for all items except for dry mouth in open surgery (r = 0.40).ConclusionsPain, movement restriction, abdominal bloating, and dry mouth were the main causes of discomfort. Our findings highlight the need to be vigilant for all manifestations of discomfort after abdominal surgery to enable timely treatment.     

PDCA在输液室护理安全管理中的应用

目的为了提升输液室患者满意度,提高护理质量,将PDCA运用至输液室的护理安全管理中,探究其实施效果。方法选择2017年12月-2018年11月至该院门诊输液室来行输液的患者,共600例,分成对照组和观察组,每组300例。对照组采用治疗常规护理、观察组采用PDCA护理方式,对比两组的不良事件发生率及患者对护理的满意度。结果观察组(97.00%)比对照组不良事件发生率更低,但护理满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在输液室护理管理中开展PDCA可规范输液室的工作规范,提升患者的满意度,降低不良事件发生率,有助于提高输液室的治疗效果。     

手术室药品管理质量评价指标体系的构建与应用

目的 构建手术室药品管理质量评价指标体系，提高手术室药品管理质量。 方法 基于2轮专家函询，确立手术室药品管理质量评价指标体系；针对评价指标进行培训与监测，比较干预1年后手术室药品管理质量。 结果 构建了包含3个一级指标、6个二级指标、29个三级指标的手术室药品管理质量评价指标体系。手术室护理人员药品知识考核合格率从70.07%上升至98.18%，手术室药品分类分区固定放置率、药品账物相符率及医护人员满意率显著提高，药品过期、变质发生率显著降低（均P＜0.05）。 结论 构建的手术室药品管理质量评价指标体系科学、实用，有利于手术室药品管理质量的提升。     

门诊输液室护理管理缺陷分析及对策

门诊输液室常存在护理管理缺陷,本研究分别从患者的识别、健康教育、医务人员、患者等因素对这些缺陷进行分析,提出了制作座号牌,制定健康教育宣传单,实行量化管理、弹性排班、对输液室护士进行急救理论及技能的培训等针对性的防范措施。通过这些措施提高了门诊输液室的护理质量,减少了医疗纠纷的发生。