多孔聚乙烯外科种植体眶内填充治疗眼球异位

眼球异位是外伤后眶壁骨折畸形的常见后遗症 ,眼球复位对患者视觉功能及外观的改善有重要意义。自 1997年 10月以来 ,应用多孔聚乙烯外科种植材料行眶内填充矫正眶周骨折后眼球异位畸形 9例 ,手术效果良好 ,术后 6个月随访无排异 ,吸收 ,移位等情况。该材料组织相容性好 ,术中能根据临床要求塑形 ,机体组织能长入其多孔间隙中增加材料稳定性 ,与以往多种眶内填充材料相比具有多种优点     

An update on mesenchymal tumours of the orbit with an emphasis on the value of molecular/cytogenetic testing

Mesenchymal tumours of the orbit are uncommon. Beyond childhood primary sarcomas are extremely rare and the literature is limited to case reports and short case series. However there is a diverse assortment of benign and malignant soft tissue tumours that may involve the orbit. Techniques to identify tumour specific cytogenetic or molecular genetic abnormalities often resulting in over- expressed proteins are becoming an increasingly important ancillary technique for these tumours. This review focuses on 3 specific areas: 1. Orbital mesenchymal tumours where cytogenetics are important to reach the correct diagnosis. The majority of these are chromosomal translocations that often result in a fusion gene and protein product; 2. Orbital mesenchymal tumours where cytogenetics are important to identify patients who will do well versus those with a poorer prognosis. This is turn helps with therapeutic options. In some tumours e.g. synovial sarcoma the chromosomal translocations can occur with 2 different regions resulting in different fusion products that carry a different prognosis. Alternatively whilst the majority of alveolar rhadomyosarcomas are fusion positive a minority are fusion negative with a better prognosis; 3. Orbital mesenchymal tumours where the identification of specific cytogenetic abnormalities has resulted in overexpression of specfic proteins which are diagnostically useful biomarkers for immunohistochemistry.     

眼眶内侧壁-纸样板骨折的CT诊断

目的探讨眼眶内侧壁纸样板骨折的CT表现。方法对56例筛骨纸样板骨折病例CT轴位和冠状位薄层扫描进行回顾性分析。结果显示骨折线15例,纸样板断裂、内陷41例,同时合并内直肌肿胀,眶内及眼睑积气,内直肌内侧脂肪间隙变窄等间接征象。结论CT不仅发现纸样板骨折的类型,还可显示内陷的程度,是目前诊断眼眶内侧壁纸样板骨折最有效的办法。     

Congenital malformations of the orbit

This article discusses the embryologic development of the eye and orbital structures. Among the defects presented are anophthalmia and microphthalmia, coloboma, persistent hyperplastic primary vitreous, Coats disease, vascular malformations, encephalocele and nasolacrimal mucocele. Clinical and imaging features of the diseases are presented, along with radiographic images.     

颅眶孔和眶外侧沟的应用解剖学研究

目的　为颅底外科提供颅眶孔和眶外侧沟的解剖学资料。 方法 取100例(200侧)成人干颅骨和30例(60侧)成人尸头标本,观察和测量颅眶孔及其邻近结构,在形态学上对其进行分类,观察其变异情况。 结果　颅眶孔的出现率为65.5%(131侧),颅眶孔位于蝶骨的大翼,额骨或是位于或接近于蝶额缝。颅眶孔可为1~3个。眶外侧沟的出现率为24%(48侧)。在湿标本中,颅眶孔内未见动脉。脑膜中动脉眶支的走行可分为3型:Ⅰ型：脑膜中动脉的眶支经颅眶孔与泪腺动脉交通;Ⅱ型：脑膜中动脉的眶支呈双干经颅眶孔和眶上裂与泪腺动脉交通;Ⅲ型：脑膜中动脉的眶支经眶上裂与泪腺动脉交通。 结论　颅眶孔和眶外侧沟及其周围结构复杂,且国人颅眶孔和眶外侧沟具有高度变异性;处理该区域病变术前需关注颅眶孔和眶外侧沟变异情况。     

眼眶囊性病变134例临床诊治分析

目的 描述眼眶囊性病变病例的临床表现、诊断和治疗.方法 回顾性研究2001年1月至2009年3月期间诊治的眼眶囊性病变134例,分析其临床特征,影像学表现和手术治疗效果等.结果 134例眼眶囊性病变中,男性68例;女性66例,右眶63例;左眶71例;年龄6个月至84岁,平均42岁.最常见症状为肿块、眼球突出和复视等.超声波检查示肿物多呈边界清楚的无回声或低回声区,内部无明显血流信号.CT示囊肿内密度较均匀,CT值-198Hu～77.5Hu,增强扫描示囊壁增强,而囊内容物不被强化.MRI检查T1WI为低或等信号,T2WI呈高信号.全部病例经手术完整切除或部分切除等治疗.术后病理诊断眼眶皮样囊肿46例,表皮样囊肿58例,黏液囊肿11例,单纯性眼眶血肿12例,眼眶脓肿3例,寄生虫性囊肿2例,泪腺起源的单纯性上皮细胞囊肿及先天性囊性眼各1例.术后随访3月至8年,平均2.10年,治愈率98.50%,复发率1.50%.结论 眼眶囊性病变的诊断应综合病史和临床表现,影像学检查有助于准确的诊断,手术治疗效果好.     

多层螺旋CT低剂量扫描在眼眶部外伤检查中的应用

目的 探讨眼眶部外伤检查时MSCT扫描的最适低剂量.方法 选择30例眶壁骨折患者的横轴面骨折层面影像,通过图像空间添加噪声软件模拟出30、70、100、140、170、200 mA 6种低剂量影像,根据影像质量及骨折等显示情况进行评价,找出满足诊断需求的最适球管电流量后进行临床应用.同时记录容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED).影像质量按影像层次、噪声、解剖结构及能否满足诊断要求的显示情况而采用好、较好、一般、差、很差的5级制评价.等级资料使用秩和检验进行统计分析,计数资料采用X2检验.结果 在使用常规剂量300 mA扫描条件时30例眼眶外伤患者图像中显示眶骨骨折30例、眶内气肿19例、眼肌损伤12例、眶内异物1例.在低剂最模拟图像中,不同剂量的图像质量差异有统计学意义(X2=102.009,P=0.000).当剂量降低至70 mA时上述所有临床征象仍可清晰显示和准确诊断,但图像质量评价为好1例、较好8例、一般21例,无差及很差.当模拟剂量管电流降低至100 mA时,图像质量评价为好9例、较好17例、一般4例,无差及很差;且同常规剂量差异无统计学意义(P>0.05).临床实际应用100 mA管电流检查20例眼眶外伤患者,所得图像质量为好5例、较好13例、一般2例,无差及很差.CTDIvol、DLP、ED分别为20.84 mGy、125.04 mGy·cm、0.29 mSv.与常规剂量(300 mA)CTDIvol、DLP、ED分别为62.53 mGy、375.18 mGy·cm、0.86 mSv,比较管电流100 mA进行扫描时,ED下降了70%.结论 眼眶部外伤进行MSCT扫描时,管电流为100 mA所得图像即可满足临床诊断要求,又可明显降低对患者的辐射剂量.     

眶周注射曲安奈德治疗Graves眼病的临床研究

目的评价长效糖皮质激素曲安奈德治疗Graves眼病的临床效果。方法用曲安奈德40 mg行患眼眶周注射,每3周1次,4次为1个疗程,治疗前和疗程结束后3个月观察记录症状、体征情况。结果治疗117例256眼,治疗后眼球突出回退率为81.3%(208/256);睑裂高度回缩率为82.4%(211/256);73只视力下降眼中,61只眼(83.6%)视力改善;61例斜视和复视者,13例(21.3%)消失,33例(54.1%)得到改善,15例(24.6%)无明显变化;83眼(32.4%)畏光流泪、眼胀眼痛等症状消失,156眼(60.9%)改善;73眼(28.5%)结膜充血水肿、眼睑水肿等体征消失,144眼(56.3%)改善。结论眶周注射曲安奈德对Graves眼病的眼征具有明显改善或消除作用,不良反应小,安全性高。     

伽玛刀治疗22例原发视神经鞘脑膜瘤的疗效分析

目的 探讨采用伽玛刀进行低分割、高剂量的分次立体定向放射治疗（FSRT）治疗原发性视神经鞘脑膜瘤的疗效。方法2004年8月至2010年3月收治原发性视神经鞘脑膜瘤22例患者,均采用Hyper SGSI型立体定向体部伽玛射线放射治疗系统进行FSRT治疗,1例进行常规分割,单次剂量2Gy;21例行低分割、高剂量的FSRT治疗,单次剂量3～5Gy靶区累积剂量为36～40Gy。治疗后6个月随访1次,中位随访时间25个月,观察患者的临床症状改善情况、视力保全率及肿瘤控制情况。 结果 截止于末次随访,全组患者的视力控制率为77.3％（17／22）,其中视力改善4例,稳定13例,下降3例,失明2例。视力控制率随时间变化略有下降,1年视力控制率为95.0％（19／20）,2年视力控制率为75.0％（9／12）,但差异无统计学意义（P＞0.05）。肿瘤控制率为100.0％,最大径缩小＞50％的8例（36.4％）,缩小25％～50％的11例（50.0％）,缩小＜10％～25％的3例（13.6％）。突眼症状改善率为100.0％,治疗前突眼度为（17.3±2.7）mm,治疗后突眼度为（14.9±1.5）mm（P＜0.05）。有10例患者出现治疗相关反应,对症治疗可恢复。 结论 采用低分割、高剂量的FSRT治疗原发视神经鞘脑膜瘤的疗效确切,但视力改善不明显,对于确切分割模式及剂量尚需进一步探讨。     

甲状腺相关眼病眼眶组织的病理改变

目的 了解甲状腺相关眼病(TAO)患者眼眶组织的病理形态学表现.方法 为回顾性系列病例研究.对138份TAO患者标本(包括77份眶脂肪标本、41份眶骨膜标本和20份泪腺标本)进行病理学、免疫组织化学染色,观察组织形态学改变.结果 77份眶脂肪组织中的73份以及20份泪腺组织中的12份标本其脂肪组织增生明显;眶骨膜标本除纤维组织增生外,部分有肌肉组织化生.结论 TAO患者眶脂肪和泪腺组织中脂肪组织增生是一个常见的病理改变.