特布他林注射液联合3%氯化钠雾化治疗小儿肺炎

目的：探讨特布他林注射液联合3%氯化钠雾化治疗小儿肺炎的临床疗效。方法按照随机数字表法将86例小儿肺炎患儿分为实验组和对照组,实验组患儿给予特布他林注射液联合3%氯化钠雾化吸入治疗,对照组患儿给予小儿肺热咳喘口服液治疗,比较两组临床疗效、用药期间不良反应、临床症状消失时间、体温恢复正常时间及治疗时间。结果实验组患儿治愈率和总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组患儿各临床症状消失时间、体温恢复正常时间及治疗时间均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患儿治疗期间均未发现明显不良反应。结论特布他林注射液联合3%氯化钠雾化治疗小儿肺炎治愈率高,能够迅速改善患儿临床症状和体征,缩短治疗时间,临床疗效显著。     

Timing of surgery for hip fractures in the elderly: A retrospective cohort study

IntroductionAlthough early surgery for elderly patients with hip fracture is recommended in existing clinical guidelines, the results of previous studies are inconsistent. The aim of this study was to compare postoperative outcomes of early and delayed surgery for elderly patients with hip fracture.Materials and MethodsIn this retrospective study using a national inpatient database in Japan, patients aged 65 years or older who underwent surgery for hip fracture between July 2010 and March 2014 were included. Early surgery was defined as surgery on the day or the next day of admission. Assessed outcomes included death within 30 days and hospital-acquired pneumonia.ResultsIn this cohort, 47,073 (22.5%) patients underwent surgery for hip fractures within two days of admission (early surgery group) and 161,805 (77.5%) underwent surgery for hip fractures thereafter (delayed surgery group). Early surgery was significantly associated with lower odds for hospital-acquired pneumonia (odds ratio, 0.42; 95% confidence interval, 0.25–0.69) and pressure ulcers (odds ratio, 0.56, 95%CI: 0.33–0.96, p = 0.035), but was not associated with 30-day mortality (odds ratio, 0.96; 95% confidence interval, 0.49–1.86) or pulmonary embolism (odds ratio, 1.62, 95%CI: 0.58–4.52, p = 0.357).ConclusionsThese results support current guidelines, which recommend early surgery for elderly hip fractures patients.     

修正SEIR传染病动力学模型应用于湖北省2019冠状病毒病(COVID-19)疫情预测和评估

目的: 建立可用于2019冠状病毒病（COVID-19）疫情评估的SEIR传染病动力学模型,并对湖北省COVID-19疫情进行预测和评估。方法: 考虑COVID-19潜伏期患者不易被有效隔离,且具有较强的传染能力,建立了联合考虑潜伏期传播能力和追踪隔离干预措施的COVID-19 SEIR传染病动力学模型。以2020年1月23日至2月24日的湖北省疫情数据为依据,拟合得到了新建立的修正SEIR模型的动力学参数。通过欧拉数值方法实现修正SEIR传染病动力学模型的求解,对湖北省疫情进行分析,评估防控隔离和集中收治等措施对疫情发展的影响。结果: 修正的SEIR传染病动力学模型对疫情的理论估计与湖北省疫情的实际情况较为符合。模型理论分析表明,防控隔离和医学追踪隔离等措施对疫情大面积传播有重要抑制作用;集中接收、分层治疗等重要措施对感染人数峰值的迅速回落起到了关键作用;此外,个人提高防范意识,采取严格自我防护措施,遏制了感染人数的新增。结论: 修正的SEIR传染病动力学模型可用于COVID-19传播态势分析,以便为制订未来的疫情干预决策提供一定的理论支持。     

一例肿瘤合并2019冠状病毒病(COVID-19)患者的治疗决策分析

目的: 探讨亟待进行肿瘤根治术的患者合并2019冠状病毒病（COVID-19）后如何选择手术治疗时机。方法: 详细分析1例乙状结肠癌合并COVID-19患者的治疗过程,以及该患者在病毒两次转阴后进行根治性手术后的恢复情况。结果: 患者术后恢复良好,炎症指标、发热等临床表现改善,肺部病灶也维持稳定。结论: 对于亟待进行肿瘤根治术且合并COVID-19的患者,在符合病毒核酸检测两次阴性之后进行肿瘤根治术是可行的。     

2019冠状病毒病(COVID-19)危重型患者的营养支持治疗

营养支持治疗是2019冠状病毒病（COVID-19）危重型患者治疗过程中不可缺少的一部分。COVID-19危重型患者常处于高炎症、高应激、高分解代谢状态,机体能量消耗显著增加。所有COVID-19危重型患者需早期采用NRS-2002或Nutric评分工具进行营养风险筛查;若存在营养不良的风险,则进一步采用主观整体评估（SGA）或全球领导人营养不良倡议（GLIM）等工具进行营养不良的评估。评估完成之后,结合病情,首先确定患者每日所需的能量、蛋白质、电解质及液体量等,然后再根据患者胃肠道功能受损的程度,选择口服营养补充、肠内营养、肠外营养或两者联合的方式进行营养支持;对于胃肠道功能正常需俯卧位通气或接受体外膜肺氧合治疗的患者,建议首选肠内营养。此外,在患者营养实施过程中需密切监测腹胀、腹泻、反流、静脉炎及肝功能损害等不良反应,及时调整营养方案,保障营养支持的顺利实施。基于COVID-19危重型患者的代谢特点,本文从营养风险筛查和评估、营养治疗目标量、营养干预和治疗、特殊人群的营养支持、营养支持治疗常见的不良反应等方面进行总结和建议,以期充分发挥营养支持治疗的临床作用,为COVID-19危重型患者的个体化营养支持治疗提供参考。     

布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽临床疗效及咳嗽症状评分分析

目的分析布地奈德联合复方异丙托溴铵对小儿肺炎支原体感染后咳嗽的临床治疗效果。方法选取2016年1月～2018年8月到我院治疗的80例小儿肺炎支原体感染患者作为研究对象,将患者进行随机分组,分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用氨溴索进行治疗,观察组患者采用布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗,比较两组患者肺炎支原体感染后咳嗽治疗的有效率,对患者咳嗽症状症状及生活质量进行评分,比较治疗前后肺炎支原体感染后咳嗽血嗜酸粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein)和嗜酸性粒细胞水平(eosinophil)的变化。结果观察组患者在肺炎支原体感染后咳嗽治疗的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前后观察组患者的咳嗽症状及生活质量评分改善程度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的ECP、EOS均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论布地奈德与复方异丙托溴铵联合治疗对小儿肺炎支原体感染后咳嗽具有确切的临床治疗效果,对小儿咳嗽情况具有显著改善的效果,值得在临床进行推广。     

雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床疗效

目的 探讨雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床疗效。 方法 选取2017年5月～2018年2月我院88例小儿肺炎患儿。根据随机数字表法分为两组,对照组采取常规药物治疗,盐酸氨溴索组则采取常规药物加上雾化吸入盐酸氨溴索治疗。比较两组效果;咳嗽消失、肺部湿啰音消失、体温和呼吸频率恢复正常的时间、住院时间;治疗前后患儿肺功指标和血气指标;副反应。 结果 盐酸氨溴索组疗效为93.18%优于对照组的68.18%,差异有统计学意义（P＜0.05）。 治疗后盐酸氨溴索组肺功指标和血气指标 FVC（L）、PEF（L/S）、PaO2（kPa）、PaCO2（kPa）分别是（3.71±1.31）L、（5.24±1.12）L/S、（12.64±2.52）kPa、（5.14±0.12）kPa,优于对照组（2.25±1.11）L、（4.55±1.02）L/S、（10.21±1.33）kPa、（5.14±0.12）kPa,差异有统计学意义（P＜0.05）。盐酸氨溴索组咳嗽消失、肺部湿啰音消失、体温和呼吸频率恢复正常的时间、住院时间（4.11±1.01）d、（4.11±1.02）d、（1.43±0.55）d、（3.55±1.21）d、（5.13±0.22）d 均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。盐酸氨溴索组不良反应和对照组比较无明显差异（P＞0.05）。 结论 常规药物加上雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的效果理想。     

列线图模型在肺炎支原体感染患儿中塑型性支气管炎发生的预测价值

目的：探究列线图模型在肺炎支原体肺炎（MPP）患儿中塑型性支气管炎（PB）发生的预测价值。方法：以2018年6月至2022年6月兰州市西固区人民医院儿科收治的MPP患儿246例为研究对象进行回顾性分析,根据患儿是否发生PB分为PB组（n=66）和非PB组（n=180）。通过单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选变量,构建MPP患儿PB发生的列线图预测模型,再分别通过校准曲线评估预测模型的一致性,受试者工作特征（ROC）曲线评估预测模型的准确性,决策曲线分析（DCA）评估预测模型的临床价值。结果：与非PB组比较,PB组患儿热程、体温热峰、中性粒细胞百分比、白细胞介素-6、乳酸脱氢酶、D-二聚体、C-反应蛋白、低氧血症比例、应用糖皮质激素比例、肺不张比例、胸腔积液比例显著升高（P<0.05）,血小板显著降低（P<0.05）。多因素Logistic回归结果示,热程、体温热峰、肺不张、胸腔积液、中性粒细胞百分比、血小板、白细胞介素-6、乳酸脱氢酶是MPP患儿PB发生的影响因素。校准曲线结果示,列线图模型预测PB的发生概率与实际发生率的一致性较好。ROC曲线结果示,列线图模型...     

新型冠状病毒肺炎疫情下住院医师规范化培训超声科专业基地学员状况调查及培训对策

目的　调查新型冠状病毒肺炎疫情下,住院医师规范化培训学员（住院医师）的行为及情绪,依据调查结果调整新型冠状病毒肺炎疫情期间住院医师规范化培训计划和培训方式。方法　采用"问卷星"微信小程序对超声科40名住院医师（27名超声专业、13名其他专业）进行实名制封闭式问卷调查,内容包括个人基本情况、新型冠状病毒肺炎疫情相关问题、行为改变调查、行为态度调查和情绪状况调查。对调查数据使用SPSS 19.0进行卡方检验和秩和检验。结果　有效问卷40份,参与率100.0%。24个新型冠状病毒肺炎相关问题答题正确率超声专业与其他专业住院医师,差异无统计学意义[92.0%（596/648）vs. 93.6%（292/312）,P>0.05]。住院医师对新型冠状病毒肺炎疫情相关知识掌握较好,主要外出行为明显减少,各种居家等行为明显增多,学习兴趣有所下降。当新型冠状病毒肺炎疫情（可能）发生在自己所处小区或村镇时,紧张、恐惧、悲观、郁闷等负面情绪明显表达出来。依据问卷调查结果调整了教学计划和方式,采用公众号进行网络授课和评价,并指导住院医师调整居家行为方式和情绪。结论　在新型冠状病毒肺炎疫情下,住院医师的行为和情绪都发生了变化,规培基地应针对性地调整规培教学计划和方式,做好疫情期间住院医师的心理和学习辅导。     

双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合阿奇霉素序贯疗法治疗对肺炎支原体肺炎腹泻患儿胃肠炎症的调节作用

目的观察双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合阿奇霉素序贯疗法治疗对肺炎支原体肺炎腹泻患儿胃肠炎症的调节作用。 方法将肺炎支原体肺炎伴腹泻的患儿106例均分为对照组和观察组。对照组采用阿奇霉素序贯疗法治疗,观察组在对照组基础上给予双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗。比较两组疗效和肠道菌群失调发生率。比较两组胃肠激素、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、嗜酸性粒细胞计数(EOS)水平。 结果观察组总有效率高于对照组(P＜0.05)。治疗后,两组胃肠激素和PCT、CRP、NEUT%、EOS较治疗前下降(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05)。观察组肠道菌群失调发生率低于对照组(P＜0.05)。 结论双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合阿奇霉素序贯疗法治疗可减轻肺炎支原体并腹泻肺炎患儿炎症反应,调节胃肠激素,降低患儿肠道菌群失调的发生。