耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌对替加环素不同体外药敏试验方法学评估

目的 比较不同药敏试验方法检测替加环素对耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的敏感性。初步了解辽宁地区CRKP对替加环素的耐药情况，为临床合理用药提供依据。方法 回顾性收集辽宁省内多家大型三甲医院2011年1月-2016年12月分离的CRKP共269株，采用微量肉汤稀释法、KB纸片扩散法、Vitek-2仪器法及E试验法检测替加环素对CRKP的敏感性。结果 微量肉汤稀释法、E试验法、Vitek-2仪器法测定替加环素MIC50和MIC90分别为(0.5/1)、(0.25/0.5)和(0.5/4)μg/mL。按美国食品与药品监督管理局(FDA)和欧洲药敏试验委员会(EUCAST)判读标准，微量肉汤稀释法测得CRKP对替加环素的敏感率为97.4%/93.3%，中介率为2.2%/4.1%，耐药率为0.4%/2.6%。E试验法敏感率最高，为100%/98.9%，Vitek-2法耐药率最高，为8.6%/13.4%，纸片扩散法的中介率最高，为11.9%/46.5%。与微量肉汤稀释法比较，E试验法的基本一致率(EA)和分类一致率(CA)均≥90%，但存在重大误差(VME)，分别为0.4%/1.9%；Vitek-2法EA仅为61.7%，CA为87.4%/72.1%，且大误差(ME)为6.3%/7.4%，无VME；纸片扩散法CA仅为85.9%/46.5%，小误差(mE)为1.9%/2.6%，ME为0.7%/5.6%。结论 辽宁地区绝大多数CRKP对替加环素仍保持较高的敏感性。对于CRKP、E-试验法、Vitek-2仪器法和纸片扩散法均不适合单独检测替加环素敏感性，可考虑联合检测，若结果不一致，均应参考微量肉汤稀释法。     

新生儿重症监护病房医院感染肺炎克雷伯菌耐药性与同源性分析

目的：对新生儿重症监护病房（NICU）医院感染病例的临床及环境采样标本进行病原学分离培养和鉴定,测定菌株对常用抗菌药物的耐药性及其同源性,为控制肺炎克雷伯菌院内感染暴发流行提供科学依据。方法：临床及环境采集标本中分离的7株肺炎克雷伯菌,采用VITEK2COMPACT全自动微生物分析系统进行耐药性测定,并进行脉冲场凝胶电泳（PFGE）基因分型,明确其同源性。结果：除7号菌株外,另6株肺炎克雷伯菌均为多重耐药菌,且PFGE分析具有同源性。结论：NICU病房临床分离的7株肺炎克雷伯菌中有6株具有同源性,证实是一次院内感染暴发流行,环境污染和接触传播是造成此次感染的主要途径。因此采取及时有效的消毒隔离措施,对控制医院感染暴发流行具有重要意义。     

连花清瘟颗粒辅助治疗小儿支原体肺炎30例临床观察

目的 观察连花清瘟颗粒辅助治疗小儿支原体肺炎的临床疗效.方法 选取2018年6月至2020年6月在嘉兴市妇幼保健院儿内科就诊的肺炎支原体患儿60例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例.对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予连花清瘟颗粒治疗.比较2组治疗前后临床症状评分、血清炎症细胞因子以及T细...     

血清TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10在儿童肺炎支原体肺炎中的应用价值

目的：对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-10(IL-10)浓度在儿童肺炎支原体肺炎(MPP)中的应用价值进行探讨。方法90例肺炎支原体肺炎患儿作为肺炎组,其中轻症组50例,重症组40例;100例健康体检儿童作为对照组,对比肺炎组与对照组血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10指标及轻症组与重症组血清中的各因子浓度。结果对照组与肺炎组治疗前血清中TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10浓度差异具有统计学意义(P<0.05);肺炎患儿轻症组与重症组血清中IL-10浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05), TNF-α、IL-6及IL-8浓度均显著低于重症组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10指标同肺炎支原体感染有一定的相关性,并且同MPP病情程度有着密切关系,能够作为临床诊断、治疗及预后评价指标。     

2014—2018年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分离及耐药率分析#br#

目的 通过对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)和非耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的分离结果和耐药性分析,为临床提供合理治疗方案。方法 回顾性对比分析2014年1月—2018年12月分离出的284株CRKP和2272株非CRKP的标本来源、病区分布和耐药性。数据分析采用Whonet5.6统计软件,使用 SPSS 20.0软件进行差异显著性分析,耐药率比较采用χ2检验。结果 2014—2018年5年CRKP分离率分别为0、0.6%、0.2%、3.2%和26.5%,平均分离率为11.1%;病区分布主要为重症监护病房(ICU)、干部保健病房、神经内科、呼吸内科、肿瘤外科,构成比分别为33.8%、26.1%、8.8%、7.0%和4.9%。ICU的CRKP分离率明显高于非ICU(χ2=101.514, P<0.05),二者比较差异具有显著性。CRKP标本来源主要是痰液,构成比达到48.6%。CRKP出现多重耐药,CRKP对常用的革兰阴性抗菌药物头孢菌素类、氟喹诺酮类、碳青霉烯类耐药率均超过95%,对氨基糖苷类的耐药率也超过90%;而非CRKP耐药率较低,对所有11种抗菌药物耐药率<28.6%,非CRKP对11种抗菌药物的耐药率均低于CRKP,且差异有显著性(P<0.05)。结论 CRKP分离率和耐药率较高,CRKP的耐药率明显高于非CRKP,检验科应及时报告CRKP的分离和耐药情况,加强抗菌药物的管理,强化消毒、隔离等感染控制措施。     

被动凝集法、间接免疫荧光法和胶体金法联合检测肺炎 支原体抗体对儿童肺炎支原体感染的诊断价值

目的 分析被动凝集法（PA）、间接免疫荧光法（IFA）和胶体金法（GICT）联合检测对儿童肺炎支原体（MP） 感染的诊断价值。方法 选取进行MP抗体检测的患儿617例,以临床诊断为判断标准,分为MP感染组（345例）和 非MP感染组（272例）。所有患儿均经PA检测MP总抗体,经IFA和GICT检测MP-IgM抗体。分析PA、IFA和GICT 这3种方法单独检测及两两联合检测与临床诊断的一致性,受试者工作特征（ROC）曲线评价其对MP感染的诊断价 值,分析PA联合IFA检测2组患儿抗体情况。结果 MP感染组PA检测MP总抗体、IFA和GICT检测MP-IgM抗体的 阳性率较非MP感染组高（P＜0.01）。PA检测MP总抗体的阳性检出率高于IFA和GICT检测MP-IgM抗体的阳性检 出率（P＜0.01）。PA联合IFA与临床诊断为中度一致（Kappa值=0.41,P＜0.05）。3种方法单独检测和两两组合检测 中PA联合IFA的曲线下面积、敏感度、总符合率、阴性预测值最高,阴性似然比最低。GICT单独检测特异度最高。 IFA 单独检测阳性预测值和阳性似然比最高。当 MP-IgM 抗体阳性时,MP 感染组 23.44% 的患儿总抗体滴度＜1︰ 160,非MP感染组47.22%的患儿总抗体滴度≥1︰160。当MP-IgM抗体阴性时,MP感染组91.91%的患儿MP总抗体 滴度≥1︰160,非MP感染组有73.50%的患儿总抗体滴度＜1︰160。结论 PA和IFA联合检测可为临床诊断儿童MP 感染提供更客观、准确的检测结果。     

两种培养基平行检测解脲脲原体和人型支原体结果的比较

目的比较液体培养基和选择性固体培养基平行检测解脲脲原体和人型支原体结果的一致性。方法108例门诊患者的泌尿生殖道标本拭子平行接种到选择性固体培养基和液体培养基上,比较同一份标本在2种培养基上的检测结果。结果以固体培养基上生长的典型支原体菌落结合生化反应为标准,108份标本中固体培养基检出支原体37例,液体培养基报告阳性结果41例,2种培养基结果完全相同的89例。结论2种培养方法检测结果一致性较好。液体培养基快速并附有药敏结果,对初诊患者可以选用。对反复发病,久治不愈的复诊患者,应选择固体培养基以帮助确诊。     

2017-2019年苏州地区儿童肺炎链球菌血清分型及耐药特征

目的 了解苏州大学附属儿童医院呼吸道感染儿童肺炎链球菌菌株的血清型分布及耐药特征,为制定肺炎链球菌相关疾病的治疗和预防接种策略提供参考.方法 采用乳胶凝集和荚膜肿胀试验对肺炎链球菌菌株进行血清分型,采用E-test法检测菌株对多种抗生素的耐药性.结果 2017年1月-2019年7月共收集3 652株肺炎链球菌,主要来自...     

阿奇霉素联合热毒宁治疗儿童支原体肺炎的临床研究

目的研究阿奇霉素联合热毒宁治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法采用随机对照方法将2010年3月至2012年1月入我院治疗的支原体肺炎患儿164例进行研究,随机分为治疗组和对照组各82。治疗组患儿应用阿齐霉素加热毒宁静脉滴注,疗程5～10 d;对照组患儿单用阿奇霉素静脉滴注,疗程7～13 d。结果治疗组总有效率为98.86%,对照组治疗总有效率为89.77%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿退热时间、咳嗽好转时间、啰音消失时间、平均治愈时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);胃肠道反应、皮疹、ALT增高等不良反应,二者相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿奇霉素联合热毒宁治疗小儿支原体肺炎临床疗效显著,临床症状消失更迅速,不良反应少,好于阿奇霉素单一治疗,值得临床推广应用。     

支原体肺炎的治疗

目的：分析总结小儿支原体肺炎的临床特点和治疗方法。方法：回顾性分析2007年5月～2009年12月在本院治疗的64例支原体肺炎患儿的临床资料。结果：收治的支原体肺炎小儿,主要症状有咳嗽、喘息、发热,个别患儿呼吸困难,肺外表现也较多见,伴有呕吐、腹泻、有心肌酶谱增高、癫痫发作、血尿、贫血、胸腔积液等。检测血清支原体（MP-IgM）阳性,患者用阿奇霉素治疗2～3周均治愈。结论：小儿支原体肺炎表现多种多样、小儿肺炎支原体感染并发肺外并发症者临床多见,以肺外脏器受累为首发症状或仅有肺外脏器受累者要考虑支原体感染的可能,血清学检测仍是目前早期诊断肺炎支原体感染的有效方法,用大环内酯类阿奇霉素治疗效果好,值得临床推广。