肠道病毒性脑膜炎的病原学研究

本告从23例临床上诊断为病毒性脑膜炎患者的脑脊液、血液中分离出柯萨奇B组病毒2株,未定型病毒1株,用所分离到的病毒与该患者恢复期血清做中和抗体测定均4倍或4倍以上升高,可以确定分离出的病毒与脑膜炎患者是相关的。同时检测57例脑膜炎患者恢复期血清中的柯萨奇B组病毒中和抗体,4倍或4倍以上升高者19例(33.3％)。40例健康人血清中柯萨奇B组病毒抗体阳性的(1:64)1例,两者差异显著(P<0.01)。结果表明,测定恢复期血清中和抗体结合临床对肠道病毒性脑膜炎的病因学诊断有一定的参考价值。     

国产氟康唑对小鼠隐球菌病的疗效

以５×１０３ｃｆｕ／鼠的新型隐球菌给小鼠脑室感染（ｉｃ）１ｈ后，分别口服氟康唑（Ｆｌｕ）５和１０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）或酮康唑（Ｋｅｔ）５０和１００ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），ｂｉｄ×９ｄ。对ｉｃ小鼠连续观察４０天的存活率和平均存活时间，Ｆｕｌ分别为５０％～７０％和８～１５天，Ｋｅｔ是３０％～４０％和５～９天。由小鼠侧尾静脉注射１０６ｃｆｕ／鼠新型隐球菌３天后产生的全身感染，分别给小鼠口服Ｆｌｕ２．５～１０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）或Ｋｅｔ２５～１００ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），ｂｉｄ×９ｄ。感染２４、２８和３２天的ＰＤ５０Ｆｌｕ是２．７、３．５和６．７ｍｇ／ｋｇ，Ｋｅｔ为２８．４、７０．４和８３ｍｇ／ｋｇ；Ｆｌｕ和Ｋｅｔ的平均存活时间分别是２３～３４天和２０～３１天。在上述两种实验模型中分离脑和肺做细菌培养，Ｆｌｕ均与对照和５０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）的Ｋｅｔ比较，对ｉｃ１０天及静脉注射感染１３天的小鼠，口服５和１０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）或２．５～１０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）Ｆｌｕ均显著抑制新型隐球菌生长。     

A群多糖脑膜炎菌苗最适免疫剂量的研究

近些年来对Ａ群多糖脑膜炎菌苗最适免疫剂量进行了一系列现场流行病学及血清学效果的对比研究。首先肯定了我国生产的菌苗与法国Ｍｅｒｉｅｕｘ研究所生产的苗苗在人体接种后观察一年内具有同等杀菌抗体反应。以后在严格对比下观察了国内生产的多糖菌苗接种３０μｇ及５０μｇ一年内的血清杀菌抗体反应。结果完全相同；而全身反应则３０μｇ为５０μｇ剂量的五分之一。在我国８０年代流脑流行地区内确证了３０μｇ免后人群保护率为９９％与国外５０μｇ的保护率（９７．２％）相似。国内连续三年在流行地区内对比观察了３０μｇ、与５０μｇ的流行病学预防效果，其人群保护率相似．与国外（Ｒｅｉｎｇｏｌｄ）．的报告亦相似。最后结论是本菌苗的最适免疫剂量为３０μｇ．不但其预防效果与５０μｇ相同，而且菌苗反应轻微，经济效益高，有利于在发展中国家推广使用。     

基层医院隐球菌性脑膜炎误诊原因分析

隐球菌性脑膜炎简称隐脑,系由新型隐球菌感染而引起的真菌性脑及脑膜的弥漫性炎症.该病为少见病,但近年有逐渐增多的趋势,多发生于机体免疫功能低下的患者,如长期大量应用广谱抗生素、激素及患有恶性肿瘤、结核病、系统性红班狼疮（SLE）、获得性免疫缺陷综合征（AIDS）等的患者,部分有鸽类接触史,通常呈慢性或亚急性起病,偶有急性起病,病情进行性加重,如诊断治疗不及时,预后很差.我院1996～2003年共收治12例隐球菌性脑膜炎患者,均由基层医院转入,无一例首诊为隐球菌性脑膜炎.由于基层医院医生对该病的认识不足,实验检查条件有限等,导致该病的误诊、误治.现简要讨论其诊治及其误诊的原因.     

结核性脑膜炎96例的临床与CT、MRI

目的 探讨结核性脑膜炎的临床与影像学特点，以指导治疗。方法 对我院近几年来结核性脑膜炎127例，将有头颅CT或MIU的96例进行回顾分析。结果 影像学改变为颅底各池、外侧裂模糊，边界欠清，增强后有与形态基本相似的密度不均之铸形强化、脑积水、脑结核瘤、血管内膜炎所致脑梗死、脑出血等。有颅底粘连者预后差。结论 根据影像学改变，可帮助临床作出早期诊断，指导治疗，判断预后。     

脑脓肿误诊为蛛网膜下腔出血和化脓性脑膜炎1例

患者 ,男 ,6 2岁。于入院前 1天劳动时突感剧烈头痛 ,伴喷射性呕吐急诊入院。既往无特殊。查体 :T37 2℃ ,P 74次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 18/10kPa。神志清 ,急性痛苦病容。双瞳孔 0 3cm ,光反射正常。颈阻(+) ,心肺 (- ) ,腹部未见异常 ,克氏征 (+) ,巴氏征(- )。血常规 :WBC 10 8× 10 9/L ,Hb 110g/L ,N 0 8,L0 2。入院后初步诊断为蛛网膜下腔出血。给予降颅压 ,止血 ,抗感染等治疗 1d后 ,头痛 ,呕吐有所减轻。为明确诊断 ,动员患者到上级医院进一步检查。穿脑脊液检查示 :无色 ,微浑 ,蛋白 (+) ,未形成凝块。细胞数 :W…     

反复发作八次的化脓性脑膜炎1例报告

患者,女,55岁,因头痛1天,恶心、呕吐6小时,意识不清3小时于2006年1月15日入院。既往“化脓性脑膜炎病史”3年,已发作过7次,症状基本类似,病情程度稍有不同,每次均经脑脊液化验检查确诊,并予抗感染治疗后痊愈出院;10余年前曾发现“乳突炎”,未予特殊治疗。入院查体:T39.4℃Bp170/90mmHg,中度昏迷,全身皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑双眼位居中,双瞳左:右=3∶3mm,光反应( ),双侧鼻唇沟对称,颈抵抗( ),强刺激肢体可动,四肢肌张力、腱反射可右侧Babinski征阳性。心、肺、腹检查未见明显异常。化验血常规WBC16.7×109/L,中性粒细胞占88.8%。胸片检查…