琥珀酸美托洛尔缓释片治疗原发性高血压及对血管内皮功能的影响

目的研究美托洛尔治疗原发性高血压的疗效及其对血管内皮功能的影响。方法 60例原发性高血压患者,分为观察组和对照组。对照组给予氨氯地平治疗;观察组采用氨氯地平联合美托洛尔治疗。结果治疗后,两组患者血压和心率均明显改善;但观察组改善更明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。治疗后,两组ET-1、NO、FMD均明显改善。结论美托洛尔可以有效的降低血压,改善血管内皮功能。     

美托洛尔对家兔心力衰竭心肌细胞钙调控蛋白表达的影响

目的观察美托洛尔对家兔心力衰竭（心衰）心肌细胞钙调控蛋白表达的影响,探讨其改善心衰的可能分子机制。方法30只家兔随机分为3组,即假手术组（n=11）、心衰组（n=11）、美托洛尔干预组（n=8）。心衰组和美托洛尔干预组家兔先建立实验性主动脉瓣关闭不全,2周后行腹主动脉缩窄,利用心脏多普勒观察术前后家兔心脏功能的变化,共观察6周。采用常规酶解法分离心室肌细胞,经Fluo-3／AM负载后,利用激光共聚焦显微技术,观察咖啡因诱导的钙瞬变过程中细胞内钙浓度的动态变化。从左心室心肌组织提取膜蛋白后,采用Western blot法测定钙调控蛋白表达水平,并应用UVIDoc成像仪进行蛋白表达半定量分析。结果假手术组与心衰组射血分数分别为（72．6±5．0）％、（45．7±3．0）％（P〈0．01）,咖啡因诱导的钙瞬变幅度（FI）分别为43．5±6．2、16．0±3．5（P〈0．01）,峰值到达时间分别为（52．2±7．4）s、（129．8±14．5）s（P〈0．01）,兰尼碱受体表达量分别为0．203±0．021、0．106±0．007（P〈0．01）及肌浆网钙泵与钠钙交换体（SERCA2a／NCX）表达量比值分别为1．96±0．12、1．22±0．23（P〈0．01）。与心衰组相比,美托洛尔干预组射血分数值[（60．2±5．1）％,P〈0．05]明显增加,钙瞬变幅度增加（32．8±5．4,P〈0．05）,峰值到达时间缩短（91．4±10．9）s,P〈0．05],兰尼碱受体表达量（0．164±0．016,P〈0．05）和SERCA2a／NCX表达量比值（1．68±0．17,P〈0．05）增加。结论美托洛尔可延缓心衰心肌细胞钙调控蛋白表达的改变,进而改善钙瞬变,这可能是长期应用β受体阻滞剂改善心衰患者心功能的分子机制之一。     

美托洛尔治疗血液透析患者室性期前收缩的疗效观察

目的 观察美托洛尔治疗血液透析患者室性期前收缩的临床疗效.方法 选取 83例血液透析频发室性期前收缩患者,按心率快慢分为A、B两组,均给予美托洛尔治疗.结果 美托洛尔可减少室性期前收缩的发生及缓解症状.A组疗效优于B组（P〈0.05）,总有效率A组（90.5%）也高于B组（73.2%）（P〈0.05）.在治疗过程中未发现明显副作用.结论 美托洛尔治疗血液透析患者室性期前收缩有效、安全.     

特发性频发室性期前收缩的临床观察及治疗前景探讨

目的观察胺碘酮与美托洛尔治疗特发性频发室性期前收缩(PVCs)的疗效及其预后。方法 101例诊断为特发性频发PVCs的患者,根据接受药物治疗的情况分为两组:美托洛尔组(65例)、胺碘酮组(36例),两组分别常规服用美托洛尔和胺碘酮,疗程为2～3个月,疗程结束后观察疗效及1个月左右后的复发情况。结果胺碘酮的疗效略优于美托洛尔(P<0.05),但特发性频发PVCs的复发率无明显差异,胺碘酮组为50.00%,美托洛尔组为53.49%。结论胺碘酮与美托洛尔治疗特发性频发PVCs复发率均较高,射频消融不失为一个极具前景的治疗方案。     

美托洛尔与硝酸甘油联合治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察美托洛尔与硝酸甘油联合治疗冠心病（CHD）及高血压性心脏病（HHD）慢性心力衰竭的疗效。方法113例患者随机分为两组,A组53例,B组60例,A组仅给常规药物治疗,B组加用硝酸甘油及美托洛尔,治疗30d判断疗效。结果B组心衰症状明显缓解,CHD总有效率97.3%,HHD总有效率96%;A组CHD总有效率80.6%,HHD总有效率63.6%,两组相比差异显著（P〈0.01）。结论美托洛尔与硝酸甘油配合常规治疗用于冠心病（CHD）及高血压性心脏病（HHD）慢性心力衰竭的疗效显著、安全、价廉。     

美托洛尔联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病疗效观察

目的 评价美托洛尔联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病的疗效和安全性。方法选取2004年以来在我院治疗的肺心病患者68例,随机分成两组,治疗组38例,在常规治疗的基础上加用美托洛尔和卡托普利;对照组30例,只给常规治疗;观察两组在给药4周后的疗效及安全性。结果治疗组总有效率为86.8％;对照组为63.3％;治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.05）,两组均未见严重不良反应。结论美托洛尔联合卡托普利治疗肺心病疗效满意、安全、有很好的效果。     

扩张型心肌病应用美托洛尔对QT间期离散度及室性心律失常的影响

目的：探讨美托洛尔治疗对扩张型心肌病患者心电图QT间期离散度及室性心律失常的影响。方法：168例DCM患者分为基础治疗组（A组,82例）及基础治疗加美托洛尔治疗组（B组,86例）,给予B组在基础治疗上加服美托洛尔25mg／tid,疗程12个月。治疗前后应用24h动态心电图和多普勒超声心动图,观测QTd、QTcd、HR、室性心律失常如室性早搏、非持续性室性心动过速的发生情况、左心室射血分数。结果：B组QTd、QTcd及室性心律失常发生率均较A组显著降低（P均〈0．01）,左室射血分数较A组明显提高（P〈0．01）,而HR、血压无明显变化fP〉0．05）。提示B组疗效明显优于A组。结论：DCM患者长期应用美托洛尔可显著降低QTd、QTcd及VA的发生率,改善心功能,改善预后。     

小剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭66例临床观察

目的 观察联合β受体阻滞剂小剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性.方法 选择慢性充血性心力衰竭患者130例,对照组64例为常规治疗,治疗组66例在常规治疗的基础上加用小剂量美托洛尔治疗.观察治疗前后静息心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心功能级别、左心室舒张末内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF).结果 两组患者的各项指标在治疗后均较治疗前有明显改善,但治疗组较对照组改善更为显著(P<0.05).结论 在常规抗心衰治疗基础上加用小剂量美托洛尔可明显改善患者心功能,是一种安全、有效的治疗方法.     

Body weight changes with beta-blocker use: results from GEMINI

Purpose

Patients with type 2 diabetes are commonly overweight, which can contribute to poor cardiovascular outcomes. β-blockers may promote weight gain, or hamper weight loss, and are a concern in high-risk patients. The current analysis of the Glycemic Effect in Diabetes Mellitus: Carvedilol-Metoprolol Comparison in Hypertensives (GEMINI) trial evaluates the effects of carvedilol and metoprolol tartrate on weight gain in patients with type 2 diabetes and hypertension.

Methods

This prespecified secondary analysis of the GEMINI study (n=1106) evaluated change in body weight after 5 months.

Results

Mean (±SE) baseline weights were 97.5 (±20.1) kg for carvedilol and 96.6 (±20.1) kg for metoprolol tartrate. Treatment difference (c vs m) in mean (±SE) weight change from baseline was −1.02 (±0.21) kg (95% confidence interval [CI], −1.43 to −0.60; P <.001). Patients taking metoprolol had a significant mean (±SE) weight gain of 1.19 (±0.16) kg (P <.001); patients taking carvedilol did not (0.17 [±0.19] kg; P =.36). Metoprolol tartrate-treated patients with body mass index (BMI) >30 kg/m² had a statistically significant greater weight gain than comparable carvedilol-treated patients. Treatment differences (c vs m) in the obese (BMI >30 kg/m²) and morbidly obese groups (BMI >40 kg/m²) were −0.90 kg (95% CI, −1.5 to −0.3; P =.002) and −1.84 kg (95% CI, −2.9 to −0.8; P =.001), respectively. Pairwise correlation analyses revealed no significant associations between weight change and change in HbA_1c, HOMA-IR, or blood pressure.

Conclusions

Metoprolol tartrate was associated with increased weight gain compared to carvedilol; weight gain was most pronounced in subjects with hypertension and diabetes who were not taking insulin therapy.     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨酒石酸美托洛尔用于治疗慢性心力衰竭的疗效及其耐受剂量，用药的安全性。方法患者96例心功能分级（NYHA）II级18例，III级64例，IV级14例；LVEF〈44％。随机分成两组，所有入选患者病情大致稳定而且无明显液体潴留，在一般使用血管紧张素转换酶抑制剂，利尿剂以及洋地黄基础上，由小剂量开始服用美托洛尔6．25mg，2次／d。能够耐受者每2~4周逐渐增加剂量，直至患者最大耐受量。目标剂量为50mg／d．随访时间为6-18个月，以心脏彩超观察左心室的功能和容积。结果经过6-18个月的观察和治疗，美托洛尔组临床症状和心功能显着改善，LVEF．增加，由（23．42±6．1）％增至（43．64±4．7）％（P=-0．0013）。左室收缩末期容积由（146．42±30．43）mL减至（69．67士14．38）mL（P=0．0027）。左心室舒张末期容积减少由[（189．86土29．8）mL减至（117．81±19．13）mL（P=-0．0038）]。美托洛尔组有58例（60．4％）耐受目标剂量（50mg／d），在用药中无特别不良反应。常见不良反应是头晕疲倦无力，未出现肝功能、肾功能损害及血脂、电解质和血象的变化。结论在心力衰竭标准治疗基础上常规使用美托洛尔，能够有效提高射血分数，缩小扩大的心室腔，改善心功能以及心室重塑，用药安全、有效。