急性脑血管病引发多器官功能障碍综合征患者外周血有核细胞Toll-4受体的表达

目的 探讨外周血有核细胞Toll受体-4(toll like recepter-4,TLR-4)mRNA在急性脑血管病(acute cerebrovascular disease,ACVD)引发伞身炎症反应综合征(systemic infammatory response syndrome,SIRS)及多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)发病过程中的表达规律以及与病情变化的相关性.方法 153例急性脑血管病患者来自2005年10月争2006年3月吉林大学第一、二、四医院神经内科及ICU住院患者,于发病3 d内入院,经过头部CT或MRI榆查确诊.采用前瞻性研究方法,分为单纯ACVD组60例,ACVD引发SIRS组45例,ACVD引发MODS组48例,诊断标准:均符合中国第四届腑血管学术会议各类脑血管病的诊断标准.排除标准:(1)发病前两周内有过感染或炎症性疾病病史;(2)部分心脏疾患,包括急性心肌炎、急性冠状血管疾病(如急性心肌梗死、心绞痛等)及心脏瓣膜病等;(3)近期使用过激素;(4)恶性肿瘤、自身免疫系统疾病、肝脏、肾脏、血液疾病等.采用逆转录酶聚合酶链反应测定急性脑血管病患者外周血有核细胞TIB-4 mRNA表达.两组间比较采用t检验,多组间比较采用单凶素方筹分析,多组间两两比较采用q检验.结果 患者发病第3日TLR-4 mRNA表达明显升高;对于TLR-4 mRNA的表达,ACVD引发SIRS组与单纯ACVD组相比(P＜0.01),ACVD引发MODS组与ACVD引发SIRS绀相比较(P＜0.01),而且其表达升高的程度随着病情的加重而呈升高趋势;MODS积分越高,TLR-4 mRNA的表达也越高,且 P＜0.01;ACVD引发MODS患者中,死亡组与存活组相比较,死亡绀的血清TLR-4 mRNA的表达明显高于存活组(P＜0.01).结论 ACVD这一外源性非感染疾病可以引发SIRS和MODS的机制可能与机体过度免疫应答有关.     

大承气汤对多器官功能障碍大鼠的器官保护作用

目的：探讨大承气汤对多器官功能障碍大鼠的器官保护作用。方法：大鼠随机分为3组（n=26）正常对照组、MODS组、大承气汤组。用试剂盒测定血清ALT、AST、Cr、BUN。结果：MODS组肺湿/干比值、ALT、AST、Cr、BUN明显升高;而大承气汤组肺湿/干比值、ALT、AST、Cr、BUN水平下降。结论：大承气汤对多器官功能障碍大鼠有器官保护作用。     

脑缺血模型并发多器官功能障碍综合征时CD14mRNA的表达

目的　探讨脑缺血模型内毒素受体CD1 4mRNA在肺、肝、肠和肾组织的表达变化规律及并发多器官功能障碍综合征 (MODS)的机制。方法　通过阻断双侧颈总动脉 30min建立急性前脑缺血模型 ,随机将 54只大鼠分为正常对照组、假手术组及缺血后 5个亚组 ( 1 2h、2 4h、36h、4 8h、72h组 ) ,依据全身炎症反应综合征 (SIRS)、MODS的诊断标准判断SIRS、MODS的发生率 ,采用原位杂交技术检测缺血后肺、肝、肠和肾脏器CD1 4的基因表达。结果　大鼠急性前脑缺血后SIRS发生率为 1 0 0 % ,MODS发生率为 53 1 % ;缺血后 1 2h、2 4h、36h、4 8h、72h时相点动物肺、肝、肠和肾组织均有不同程度的损害 ,以肺脏和小肠改变为著 ;缺血后 1 2h肺、肝、肠和肾组织CD1 4mRNA表达升高 ,2 4～ 36h达高峰 ,4 8h后下降 ,以肺脏变化最显著 (P <0 0 0 1 ) ;正常对照组和假手术组中肺、肝、肠和肾组织CD1 4mRNA均有不同程度的表达 ,其中两组肺脏CD1 4mRNA的表达有显著性差异 (P <0 0 0 1 )。结论　脑缺血后肺、肠、肝和肾组织CD1 4mRNA的异常表达和病理改变为肠道内毒素易位和内毒素血症的发生提供条件 ,为研究脑缺血后MODS的发生机制提供客观依据