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51.
目的探讨在多器官功能衰竭综合征(MODS)患者中细胞因子TNF-α和血管内皮细胞功能标志物的变化。方法动态观察MODS及非MODS患者一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、组织纤溶酶原激活物(t-Pa)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、循环内皮细胞(CEC)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度,同时给予Marshall评分。结果与非MODS组相比,MODS组、死亡组的TNF-α、ET- 1、PAI-1、CEC、Marshall评分显著升高(P<0.05),而NO、t-Pa显著降低(P<0.05)。结论TNF-α作为炎性因子在MODS的进展中起重要作用;在MODS时内皮细胞的损伤表现为ET-1、PAI-1、CEC增加,NO、t-PA减少,Marshall评分对于危重症患者的评估是敏感指标。  相似文献   
52.
乌司他丁干预重症有机磷农药中毒的临床研究   总被引:14,自引:0,他引:14  
目的 评价乌司他丁干预在防治急性有机磷农药中毒(AOPP)引发的多器官功能障碍综合征(MODS)及降低其病死率方面的作用。方法 45例重症AOPP患者随机分为鸟司他丁干预组(n=23)和非乌司他丁干预组(n=22),观察两组治疗前后全血胆碱酯酶和肌酸激酶同工酶、动脉血气及血流动力学的变化,比较两组患者肺及肺外器官功能改善率、并发症发生率、ICU病死率度其死亡的原因等。结果 两组患者的年龄、全血胆碱酯酶和APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。乌司他丁干预组对重症AOPP患者的全血胆碱酯酶、肌酸激酶同工酶、动脉血气及血流动力学的影响均优于对照组,肺及肺外器官功能改善率明显优于对照组,机械通气相关肺炎(VAP)、心肌缺血和心律失常的发生率也均明显下降;乌司他丁干预组因多器官功能衰竭(MOF)的ICU病死率为4.35%,明显优于对照组(27.27%,P〈0.05),使重症AOPP患者ICU救治的痊愈率从72.73%提高到95.65%(P〈0.05)。结论 乌司他丁干预能改善重症AOPP患者全血胆碱酯酶、肌酸激酶同工酶、动脉血气及血流动力学,降低VAP、心肌缺血和心律失常的发生率,在防治AOPP引发的MODS及降低其病死率方面有很好的临床效果。  相似文献   
53.
内皮细胞损伤与器官功能不全的关系   总被引:8,自引:0,他引:8  
目的探讨血管内皮细胞功能状态在SIRS和MODS发生发展中的变化及其作用。方法动态观察SIRS及非SIRS患者外周血一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、循环内皮细胞(CEC),并予Marshall评分。结果ET-1、PAI-1、CEC在SIRS组、MODS亚组、死亡亚组均显著升高(P<0.05)。NOt、-PA在SIRS组、MODS亚组、死亡亚组均显著降低(P<0.05)。Marshall评分在SIRS组、MODS亚组、死亡亚组均显著增高(P<0.05)。结论内皮细胞的损伤表现为ET-1、PAI-1、CEC增加,NOt、-PA减少,内皮细胞损伤在SIRS发展演变为MODS过程中起主要作用。Marshall评分对于器官功能不全的评估是敏感指标。  相似文献   
54.
目的探讨多器官功能不全综合征(MODS)患者Marshall心功能评分与血清肌酸磷酸激酶/血清肌酸磷酸激酶混合型同工酶(CK/CK-MB)水平之间的关系。方法收集30例MODS患者进行Marshall心功能评分,同时检测CK/CK-MB水平,结果进行相关性分析。结果PAR值(压力调整后心率=心率×中心静脉压/平均动脉压)与CK/CK-MB水平之间无相关关系(P>0·05)。以Marshall心功能评分计算的心脏损伤发生率为46·7%,以CK/CK-MB水平计算的心脏损伤发生率也为46·7%,二者之间无显著差异(P>0·05)。结论Marshall心功能评分及CK/CK-MB水平均可作为评价心脏损伤的指标,二者从不同侧面反映心脏损害情况。  相似文献   
55.
MODS患者单核细胞HLA-DR表达和干预因素的研究   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的观察MODS患者外周血单核细胞表面HLA-DR的表达;探讨胸腺肽治疗免疫抑制的有效性。方法用流式细胞技术检测正常人和重症感染、严重损伤患者外周血单核细胞表面HLA-DR抗原表达,MODS高危患者TP免疫刺激治疗。结果MODS单核细胞HLA-DR表达(23.7±8.40)%比正常对照组(71.4±10.1)%显著降低,高危组存活者经TP治疗后HLA-DR表达水平(54.8±8.84)%比治疗前(18.2±4.85)%明显提高。结论用单核细胞HLA-DR表达鉴别MODS免疫抑制并指导免疫刺激治疗是安全可靠的,且对评估预后有重要价值。  相似文献   
56.
目的 探讨脓毒症患者血清假血友病因子(VWF)、血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS13)水平变化的临床意义.方法 收集66例脓毒症患者的血清及临床资料,并从正常人群中随机抽取20例志愿者的血清,采用ELISA法分别定量检测血清VWF和ADAMTS13水平.把脓毒症患者分为脓毒症(sepsis,S)组、严重脓毒症(severe sepsis,SS)组及多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)组,与正常对照(C)组比较,观察血清VWF、ADAMTS13水平变化与脓毒症严重程度之间的关系.结果 S组、SS组和MODS组血清VWF、ADAMTS13水平与C组比较差异有统计学意义(P<0.05).S组和SS组血清VWF水平显著高于C组,MODS组VWF水平较S组和SS组显著增高,ADAMTS13水平在脓毒症各组均显著低于C组.结论 VWF、ADAMTS13从脓毒症发病早期即开始参与,患者血清VWF水平的变化在预测脓毒症预后较ADAMTS13更敏感.  相似文献   
57.
目的前瞻性观察连续性血液净化(CBP)对心脏术后多器官功能障碍综合征(MODS)存活者与死亡者血浆细胞因子水平的影响。方法16例心脏术后重症急性肾衰竭(ARF)伴MODS的患者使用HF700型聚砜膜血滤器行CBP治疗,7例存活(A组),9例死亡(B组)。对这些患者分别在治疗前(0h)和治疗后2、6、12、24h取血应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测TNF-α、IL-1β、IL-4、IL-6和IL-8的水平,同时观察不同临床指标的变化。结果①治疗前B组受损的器官数明显多于A组(P<0·05)。②治疗前B组MODS评分明显高于A组(P<0·05);CBP治疗24h后,A组MODS评分、APACHEⅢ评分明显低于治疗前(P<0·05)。③治疗后A组的促炎因子迅速下降,而B组在整个治疗过程中促炎因子浓度无明显变化。④两组各细胞因子浓度在CBP前无差异;A组在治疗2~6h后TNF-α和IL-6水平不仅较治疗前明显减少,并且明显低于B组,IL-4尽管与治疗前相比无明显变化,但是在治疗6h后其水平明显低于B组。结论①心脏术后MODS器官损害数多的患者死亡率高。②在CBP治疗过程中,血浆TNF-α、IL-6和IL-4持续高水平者预后差。③血浆TNF-α、IL-6和IL-4的动态监测可以作为评价心脏术后器官功能障碍的参考指标。  相似文献   
58.
目的:观察血必净治疗巴马小香猪高原多器官功能障碍综合征( H-MODS)模型的疗效及治疗前后肺组织中NF-κB mRNA的表达,进一步揭示血必净对H-MODS的防治作用。方法24只巴马小香猪麻醉后随机抽取8只作为空白对照组( A组),其余16只采用内毒素( LPS)制作H-MODS模型后,随机分为模型组( B组)、血必净治疗组( C组),每组8只。血必净治疗组给予血必净注射液3 mL/kg,2次/d;对照组及模型组给予等体积生理盐水,2次/d;共治疗3 d。于不同时间段观察巴马小香猪血白细胞的变化趋势。采用RT-PCR法测定肺组织NF-κB mRNA表达量变化。结果①模型组、血必净治疗组动物死亡率分别为33.3%、16.6%。②与对照组比较,24 h模型组肺泡腔内可见弥散性瘀血,巨噬细胞增多,且有大量红细胞渗出及少量中性粒细胞浸润,肺泡间隔增宽,毛细血管扩张充血,24 h血必净治疗组肺泡腔内出血较少,肺泡壁模糊,有少量红细胞渗出,肺泡间隔仍有增厚。③模型组及血必净治疗组血白细胞( WBC)呈“勺型”变化。模型组48 h WBC变化幅度较治疗组更明显( P<0.05)。④与对照组比较,模型组、治疗组24 h NF-κB mRNA表达量均显著上升(P<0.01);与模型组比较,治疗组24 h NF-κB mRNA表达量升高幅度较低( P<0.05);模型组、治疗组72 h NF-κB mRNA表达量仍高于对照组,以模型组升高最明显( P<0.05)。结论血必净可明显减轻内毒素所诱导的H-MODS模型动物死亡率,减轻内毒素所致的炎症反应,下调肺组织NF-κB mRNA的表达量,提高H-MODS的救治成功率。  相似文献   
59.

Background

Insulin, as an anti-inflammatory drug, could not be freely used in patients who experienced trauma according to the degree of inflammation, because of the side effect of hypoglycemia. In vivo experimental evidence is lacking concerning whether the effect is dosage dependent and whether it relies on controlling hyperglycemia.

Methods

By adjusting the dosage ratio of glucose and insulin, different dosages of insulin were used to treat severely scalded MODS rats to achieve uncontrolled or controlled hyperglycemia. One hundred forty rats with severe scalded were randomly divided into a hyperglycemia-controlled group, hyperglycemia-uncontrolled group, and control group. The levels of inflammation response indexes and major organ dysfunction indexes were measured and compared between groups.

Results

The blood indexes of inflammatory response and major organ dysfunction did not show statistical difference between hyperglycemia-controlled groups (A) and uncontrolled groups (B) in the same dosage of insulin (all P > 0.05). The blood indexes of inflammatory response and major organ dysfunction demonstrated statistical difference in different dosages of insulin with hyperglycemia-controlled groups (A1–A3 groups) and hyperglycemia-uncontrolled groups (B1–B3 groups) (all P < 0.01). The higher dosage of insulin, the better effect of anti-inflammation and organ protection it would demonstrate with or without controlling hyperglycemia.

Conclusions

The effect of anti-inflammation and organ protection of insulin is dosage dependent in vivo; it does not rely on controlling hyperglycemia. Temporary traumatic hyperglycemia itself might not be detrimental to the body. Adjusting the ratio of insulin and glucose could provide a novel train of thought for freely treating patients with severe traumatic injury with different dosages of insulin according to the degree of inflammation.  相似文献   
60.
目的 前瞻性观察连续性血液净化(CBP)对心脏术后多脏器功能障碍综合征(MODS)存活者与死亡者炎性介质和氧化应激指标的影响.方法 16例心脏术后MODS伴ARF的患者使用HF700型聚砜膜血液滤过器行CBP治疗,8例存活(A组),8例死亡(B组);分别在治疗前(0h)和治疗后2、6、12、24和48h取血检测两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8、IL-4、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和总抗氧化能力(TAC)等指标的变化.结果 CBP治疗2h后A组促炎因子TNF-α、IL-6迅速下降,24h后IL-8明显下降,而死亡组治疗过程中上述炎性介质水平较治疗前无明显变化;两组抗炎因子IL-4在CBP治疗过程中较治疗前有所下降,但无明显统计意义.A组TAC在CBP治疗6h后明显下降,MDA在12h后明显下降,SOD在24h后明显下降;B组SOD、TAC在治疗2h后即开始明显下降,MDA在48h的治疗过程中持续保持高水平,较治疗前无明显下降.结论 CBP有助于改善MODS患者促炎因子与抗炎因子的平衡,减轻炎性损伤.CBP能改善MODS患者的氧化应激,减轻氧化损伤.在CBP治疗过程中,TNF-α、IL-6、IL-8、MDA浓度持续高水平及SOD早期下降者预后差;动态监测上述指标可能有助于判断心脏术后MODS患者的预后.  相似文献   
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