小剂量氟尿嘧啶联合顺铂治疗低KPS评分晚期肿瘤患者38例的护理经验

目的总结小剂量5-氟尿嘧啶(5-FU)联合顺铂(DDP)持续滴注治疗低KPS评分晚期肿瘤的护理经验。方法 38例Ⅳ期肿瘤患者,KPS评分40～60分,分别予以顺铂(CDDP)6mg/m2,第1～5天,通过高密度微量输液器的调节持续滴注;5-FU170mg/(m2·d)第1～7天;通过便携式化疗微量泵持续滴注,每21天1个周期,连用2个周期以上,进行观察评估,并给予医疗护理干预。结果总的有效率为15.79%(6/38);症状改善率36.84%(14/38),其中对胃肠道癌症状改善率较高为56.25%(9/16)。主要毒副反应为Ⅰ～Ⅱ度胃肠道反应15.79%(6/38)。结论小剂量氟尿嘧啶联合顺铂持续滴注治疗低KPS评分晚期恶性肿瘤,通过做好心理护理、预防感染、毒性反应观察与和便携式化疗微量泵的护理,可保证治疗方案顺利进行,提高了患者生活质量。     

健脾益肾汤联合化疗对晚期非小细胞肺癌中CTCs水平及临床疗效观察

目的探讨健脾益肾汤联合化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者循环肿瘤细胞(CTCs)水平及临床疗效。方法选择广州医科大学附属肿瘤医院2019年1月至2020年1月收治的晚期NSCLC患者60例, 中医辨证属脾肾两虚证患者为研究对象, 其中男33例、女27例, 年龄18～75岁。按照是否联合健脾益肾汤治疗分为对照组和中药组, 对照组(30例)行TP化疗方案, 中药组(30例)行TP化疗方案联合健脾益肾汤治疗。观察两组患者治疗前后CTCs水平, 临床症状及生活质量卡氏功能状态评分标准(KPS)评分变化进行比较。统计学方法采用t检验、χ2检验。结果在CTCs阳性数量方面, 治疗后中药组低于对照组[(3.47±1.87)个比(6.90±2.26)个], 差异有统计学意义[t=-6.403, P<0.001)];在神疲乏力、纳差、腰膝酸软、夜尿、头晕改善方面, 治疗后中药组均明显优于对照组(χ2=4.344、9.643、11.915、4.444、5.934, 均P<0.05);在KPS评分方面, 治疗后中药组明显优于对照组[(85.83±7.21)分比(80.36±4.86)分],...     

Therapeutic options for recurrent malignant glioma

Background and purpose: Despite the given advances in neuro-oncology most patients with high grade malignant glioma ultimately fail locally or locoregionally. In parallel with improvements of initial treatment options, several salvage strategies have been elucidated and already entered clinical practice. Aim of this article is to review the current status of salvage strategies in recurrent high grade glioma. Material and methods: Using the following MESH headings and combinations of these terms the pubmed database was searched: “Glioma”, “Recurrence”, “Neoplasm Recurrence, Local”, “Radiosurgery”, “Brachytherapy”, “Neurosurgical Procedures” and “Drug Therapy”. For citation crosscheck the ISI web of science database was used employing the same search terms. In parallel, the abstracts of ASCO 2008-2009 were analyzed accordingly. Results: Currently the following options for salvage entered clinical practice: re-resection, re-irradiation (stereotactic radiosurgery, (hypo-)fractionated (stereotactic) radiotherapy, interstitial brachytherapy) or single/poly-chemotherapy schedules including new dose-intensified or alternative treatment protocols employing targeted drugs. Re-operation is associated with high morbidity and mortality, however, is an option in a highly selected patient cohort. Since toxicity has been overestimated, re-irradiation is an increasingly used option with precise fractionated radiotherapy being the most optimal technique. On average, time to secondary progression is in the range of several months. Conventional chemotherapy regimens also improve time to secondary progression; however the efficacy is only modest and treatment-related toxicities like myelo-suppression occur very frequently. Molecular targeted agents/kinases are undergoing clinical testing; however no final recommendations can be made. Conclusions: Currently, several re-treatment options with only modest efficacy exist. The relative value of each approach compared to other options is unknown as well as it remains open which sequence of modalities should be chosen.     

经皮穿刺125I放射性粒子联合骨水泥植入病椎治疗脊柱转移瘤的疗效观察

目的:探究经皮穿刺125I放射性粒子植入联合骨水泥填充椎体后凸成形术治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年1月,65例在我院接受手术治疗的溶骨性脊柱转移瘤患者,其中,行经皮椎体后凸成形术的患者33例（PKP组）,经皮穿刺125I放射性粒子植入联合椎体后凸成形术的患者32例（联合组）,观察术后1个月、6个月、12个月两组患者骨水泥外渗的相关情况、VAS评分、KPS评分以及术后12个月肿瘤的局部复发率。结果:所有患者随访12~16个月,平均(13±1.5)个月,联合组和PKP组骨水泥外渗百分率分别为21.88%和24.24%,经统计学分析无明显差异。两组骨水泥渗漏的患者均未出现相应临床症状,无需特殊处理。在VAS评分方面,两组术前分别为7.61±0.74和7.55±0.72,术后1个月、6个月、12个月分别降为2.86±0.65、2.21±0.58、2.34±0.68和3.56±0.78、3.42±0.64、3.48±0.69;各组内手术前后比较以及两组间术后比较差异均有统计学意义。在KPS评分方面,两组术前为52±14.3和51±13.2,术后1个月、6个月、12个月分别升为83±12.8、86±14.3、85±14.8和84±11.4、82±14.5、80±15.1,各组内手术前后比较有统计学意义,但两组间术后比较差异无统计学意义。在术后12个月肿瘤复发率方面,两组间比较分别为15.63％和33.33％,具有较为明显的差异性,有统计学意义。结论:经皮穿刺125I放射性粒子植入联合椎体后凸成形术在临床操作上微创、安全,在脊柱转移瘤患者术后身体功能状态治疗效果的稳定性上,可达到单纯行经皮椎体成形术相类似的临床效果,但是其在缓解患者疼痛症状上效果更佳,甚至在肿瘤复发率上,通过远期疗效观察其更在一定程度上优于单纯行经皮椎体后凸成形术。这为脊柱转移瘤患者提供了一种新的有效治疗方法。     

贝伐珠单抗联合厄洛替尼对晚期非小细胞肺癌患者疗效、血清CYFRA21-1水平及KPS评分的影响

目的 观察贝伐珠单抗联合厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及其对晚期NSCLC患者血清细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平、卡氏生存质量(KPS)评分及不良反应的影响.方法 前瞻性选取2018年1月至2019年12月宣城市人民医院收治的80例晚期NSCLC患者,随机数字表法分为观察...     

Factors Associated with Survival of Patients With Severe Acute-On-Chronic Liver Failure Before and After Liver Transplantation

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The Association of Performance Status and Disease Severity in Patients With Chronic Graft-vs-Host Disease

Objective

Determine the relationship between functional status and degree of specific organ involvement, physical performance, and subjective well-being chronic graft-vs-host disease (cGVHD) after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation.

醋酸甲地孕酮改善中晚期结直肠癌患者化疗后 骨髓抑制及生活质量的应用价值

目的 探讨醋酸甲地孕酮（MA）改善中晚期结直肠癌患者化疗后骨髓抑制和改善患者生活质量 的应用价值。方法 将98 例中晚期结直肠癌患者随机分为实验组和对照组,每组各49 例。实验组应用化疗 加口服MA 分散片;对照组仅进行化疗。两组均进行2 周期XELOX 标准方案化疗,观察并分析两组骨髓抑 制、KPS 评分、体重及生活质量的变化情况。结果 两组骨髓抑制、KPS 评分及体重比较,差异有统计学意义 （P <0.05）,实验组较对照组生活质量改善（P <0.05）。结论 MA 能有效改善中晚期结直肠癌患者化疗后骨髓 抑制,提高生活质量、且不增加毒副作用,值得进一步推广。     

常规放疗与低分割放疗联合伊班膦酸钠治疗骨转移癌的疗效观察

目的观察常规放疗与低分割放疗联合伊班膦酸钠治疗骨转移癌的临床疗效。方法将45例患者分为两组,常规放疗组25例,采用常规分割照射,200 cGy/次,每周5次,DT 3 000～5 000 cGy;低分割放疗组20例,采用低分割照射,400～500 cGy/次,每周3次,DT 2 000～4 000 cGy。两组患者均每4周应用伊班膦酸钠4 mg加入生理盐水500 mL静滴4 h以上,治疗4～6次。结果放疗合并伊班膦酸钠可有效缓解疼痛,提高生活质量。两组患者止痛效果与生活质量改善大致相同,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论骨转移癌的放疗可根据患者的病情轻重、病变部位、预计生存期的长短来选用适当的方法。对于一般情况好、预计生存期长、疼痛较轻的患者,采用常规分割放疗;对于病情相对较重、估计生存期短、疼痛剧烈及行动不便的患者,可采用大剂量短疗程低分割放疗。     

伊班膦酸钠联合放疗治疗骨转移癌的疗效观察

目的观察伊班膦酸钠配合放疗治疗恶性肿瘤骨转移疗效及毒副反应。方法96例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组45例患者每4周应用伊班膦酸钠4mg加入生理盐水500mL静滴4h以上,每位患者应用4～6次,同时联合放疗200eGy／次,每周5次,DT3000～5000eGy：对照组51例单纯应用放疗。结果治疗组骨痛缓解率为88．9％,对照组为68．6％,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组治疗骨转移灶总有效率为68．9％,对照组为31．4％,差异有统计学意义（P〈0．05）;KPS评分改善率治疗组为80．0％,对照组为58．8％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论伊班膦酸钠联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移取得满意疗效,不良反应轻微,可改善预后,提高患者生存质量。