早发型子痫前期46例临床分析

目的 探讨早发型子痫前期的临床特征。方法 选择早发型子痫前期患者（发病孕周＜34周）46例（A组）,晚发型子痫前期患者（发病孕周≥34周）45例（B组）,同时期产检正常孕妇（孕周＜34周）30例（C组）,≥34周孕妇30例（D组）。检测并比较各组血清总蛋白（TP）、血红蛋白含量（Hb）、血细胞比容（HCT）。结果 A组TP、Hb、HCT显著低于B组,且A组TP、Hb、HCT显著低于C组,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）;C组血清TP、Hb、HCT与D组比较无显著性差异（ P ＞0．05）。结论 早发型子痫前期发生可能与低蛋白血症、贫血相关,改善孕期营养状况可减少其发生。     

重度子痫前期并发腹水的特点及终止妊娠的时机

目的:通过分析重度子痫前期并发腹水患者的临床特点,探讨终止妊娠的时机。方法:回顾分析358例重度子痫前期患者的临床资料,根据是否并发腹水分为:腹水组(64例)和非腹水组(294例)。分析两组孕妇一般情况、分娩方式、合并症及并发症(包括子痫、HELLP综合征、肝肾功能不全、心功能不全、低蛋白血症、胎盘早剥、产后出血、产褥感染)。收集两组围产儿(腹水组76例,无腹水组314例)的临床资料,按胎龄分为<32周、32～33+6周、34～35+6周和≥36周,分别比较两组小于胎龄儿(SGA)的发生率和死亡率。结果:(1)腹水组入院孕周和分娩孕周均明显早于无腹水组[入院(31.1±2.2)周vs(35.1±3.1)周],分娩(32.1±2.2)周vs(36.2±1.3)周,P均<0.05)。腹水组系统产前检查率显著低于无腹水组(25.0%和46.3%,P<0.05)。腹水组低蛋白血症(100.0%vs 46.9%)、肝肾功能不全(31.2%vs 8.2%)、HELLP综合征(9.4%vs2.0%)、产后出血(18.8%vs 2.0%)发生率均显著高于无腹水组(P均<0.05)。(2)腹水组围产儿SGA发生率与无腹水组的差异无显著性(60.5%vs 29.3%,P>0.05〉;腹水组不同胎龄围产儿SGA发生率均高于同胎龄无腹水组,但仅胎龄≥36周时差异有统计学意义(77.8%vs 48.2%,P<0.05);腹水组中,胎龄≥36周的围产儿SGA发生率最高(P<0.05)。(3)腹水组围产儿死亡率显著高于无腹水组(31.6%vs 5.7%,P<0.05)。除胎龄34～35+6周组,其余各胎龄组的腹水组围产儿死亡率均显著高于同胎龄无腹水组(P<0.05);腹水组中,胎龄<32周的围产儿死亡率显著高于其他胎龄组(P<0.05)。结论:重度子痫前期并发腹水发病早,并发症多,母儿预后不佳。腹水是重度子痫前期的一个危险信号,应引起产科医生的高度重视。对于重度子痫前期并发腹水者,应实时终止妊娠。     

携带淋巴组织的横行腹直肌皮瓣移植乳房再造治疗上肢淋巴水肿1例附文献复习

目的  总结采用携带淋巴组织的横行腹直肌皮瓣移植进行乳房再造并治疗上肢淋巴水肿的临床经验。方法  中国医学科学院整形外科医院收治的1例乳腺癌根治术后7年右侧上肢淋巴水肿的患者, 经术前淋巴造影证实为腋窝淋巴回流障碍。应用携带淋巴组织的横行腹直肌皮瓣移植进行胸壁修复、乳房再造及淋巴回流重建, 并彻底松解腋窝严重挛缩瘢痕。术后对该病例双侧上肢周径进行长期监测。结果  该病例术后出现移植皮瓣严重水肿, 术后引流量达755 mL/d, 长达5 d, 伴随心房颤动、低蛋白血症、低钾血症及切口延迟愈合等术后并发症。经过及时引流及规范综合治疗, 术后转归良好, 患侧上肢周径逐渐缩小, 术后3周趋于稳定。术后随访5年效果较好。结论  应用携带淋巴组织的横行腹直肌皮瓣移植进行乳房再造同时治疗乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿, 可取得良好的临床效果。     

低蛋白血症对重症糖尿病酮症酸中毒疗效的影响

目的对重症糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的临床及血白蛋白浓度进行分析,研究其与疗效关系。方法对该院2010年7月—2012年6月期间收治的20例重症DKA患者进行回顾性临床分析。运用统计学方法分析低蛋白血症与疗效之间的关系。结果 20例重症DKA中,低蛋白血症与患者血糖下降时间、酮体消失时间、胰岛素用量、治疗过程中球结膜是否水肿有明显的独立相关性（P     

Comparison of selected nutritional indicators in children in Slovakia in 1988 and 1992

Selected indicators of nutritional status in children and adolescents assessed in 1988 and 1992 were compared in relation to changed food consumption trends caused by liberalization of food prices. In 1992, 1507 individuals aged 11–18 years were examined and the results were compared with those of children and adolescents of the same age group examined in 1988. Negative changes in food habits are probably the cause of persisting high levels of serum lipids and increasing frequency of hypoascorbinaemia.     

Left-sided hydrothorax in connection with severe pre-eclampsia. Case reports

Four cases of left-sided pleural hydrothorax in connection with severe pre-eclampsia are reported. In addition an increased formation of ascitic fluid was observed in the patients. A long-lasting bed rest in the left lateral recumbent position preceded the discovery of the roentgenologically verified pleural changes. Hypoproteinemia caused by the excretion of large amounts of protein in the urine seems to be a partial etiological factor aggravated by the renal retention of sodium and water. Pleural transudate disappeared spontaneously within two weeks from the delivery. In such cases, immediate diagnostic procedures, e.g. the exclusion of tuberculosis, are unnecessary. The authors think that the phenomenon is common in similar cases but usually remains undiagnosed.     

重组人生长激素和全肠外营养支持对腹腔感染患者低白蛋白血症的治疗作用

目的观察全肠外营养支持（ＴＰＮ）和重组人生长激素（ｒｈＧＨ）对严重腹腔感染患者低白蛋白血症的治疗作用。方法１７例腹腔感染患者分为对照组（８例）和肌肉注射ｒｈＧＨ组（ＧＨ组，９例），两组患者的治疗和ＴＰＮ方案相同，ＧＨ组患者另外连续肌注ｒｈＧＨ７天（１２Ｕ／ｄ）。观察患者体重、血浆蛋白浓度的变化。结果ＧＨ组患者，治疗后血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白浓度均显著高于治疗前（Ｐ＜００１），对照组患者治疗前后差异无显著意义（Ｐ＞００５）。结论腹腔感染时单纯ＴＰＮ支持并不能显著促进血浆蛋白的合成，而在ＴＰＮ的基础上加ｒｈＧＨ，能显著提高腹腔感染患者的血浆蛋白水平     

以腹泻为主的华氏巨球蛋白血症1例并文献复习

目的 提高临床医生对华氏巨球蛋白血症消化道受累的认识。方法 报告1例慢性腹泻伴体质量减轻最终诊断为华氏巨球蛋白血症病例,回顾文献讨论该病累及消化道的特点。结果 报告1例华氏巨球蛋白血症明显胃肠道受累的病例,表现为慢性腹泻伴体质量减轻和低蛋白血症。小肠活检淀粉样变阴性。患者接受利妥昔单抗联合苯达莫司汀治疗腹泻很快缓解。检索文献回顾性分析华氏巨球蛋白血症与消化道症状的关联。结论 提高对华氏巨球蛋白血症胃肠道表现的认识可能有助于解释和治疗这种惰性、潜在危及生命的淋巴系统恶性疾病。     

重组人生长激素与白蛋白治疗肝硬化低蛋白血症疗效对比研究

目的探讨重组人生长激素与人血白蛋白对肝硬化低蛋白血症的疗效及特点。方法将36例血清白蛋白含量低于35g/L的肝硬化患者随机分为两组：①生长激素治疗组：给予重组人生长激素4IU,肌注,1次/2日,疗程30天;②白蛋白治疗组：给予20%人血白蛋白100ml,静滴,1次/2日,疗程30天。两组同时给予相同方案的保肝、对症治疗。分别于治疗15天、30天、60天、90天测定各项观察指标。结果治疗组于治疗15天血清白蛋白含量上升（P〈0.05）,治疗30天时两组患者血清白蛋白含量均上升（P〈0.05）,60天后生长激素治疗组血清白蛋白水平升至最高点,白蛋白治疗组则较前降低,两组间差异显著（P〈0.01）：90天后生长激素治疗组血清白蛋白含量仍维持较高水平,且肝功能好转,而白蛋白治疗组降至治疗前水平。结论重组人生长激素与白蛋白制剂均可明显提高肝硬化低蛋白血症患者血清白蛋白水平,但重组人生长激素中远期疗效更好,且在改善肝功能方面更具优势。     

非胆源性疾病胆囊壁双边影与低蛋白血症的关系

目的分析肝硬化和肾病综合征（NS）患者胆囊壁的声像图特点,探讨胆囊壁双边影的形成与低蛋白血症的关系。方法肝硬化患者75例和NS患者43例,检测其血清白蛋白浓度,肝硬化患者按血清白蛋白浓度分为〉35g／L、30～35g/L、〈30g／L3组,超声测量胆囊壁厚度。结果肝硬化组胆囊壁增厚的发生率高于NS组（P〈0．01）,肝硬化组胆囊壁增厚患者中胆囊双边影的发生率低于NS组,但二者差异无统计学意义（P〉0．05）。NS组白蛋白浓度低于肝硬化组（P〈0．05）,胆囊壁增厚患者随着白蛋白浓度降低（P〈0．01）,胆囊壁双边影的发生率逐渐增加,但各组发生率无统计学差异（P〉0．05）,白蛋白〉35g／L组双边型胆囊壁的厚度小于其他组（P〈0．05）。结论低蛋白血症可能是非胆源性疾病胆囊壁双边影形成的一个主要机制,白蛋白水平越低,胆囊壁双边影的发生率越高,通过超声观察胆囊壁的变化可间接反应其水平。