肺癌患者术后发生严重低蛋白血症的危险因素探讨

目的 探讨肺癌患者术后发生严重低蛋白血症(血清白蛋白＜25 g/L)的危险因素.方法 收集2010年1月至2012年11月新疆医科大学第一附属医院手术治疗200例肺癌患者的临床资料并进行回顾性分析.采用x2检验进行单因素分析和logistic回归方程进行多因素分析.计算ROC曲线下面积以进一步评估肺癌患者发生严重低蛋白血症的危险因素等级.结果 术后发生严重低蛋白血症患者64例(32.0％).单因素分析结果表明不同年龄、病变大小、手术方式、胸液引流量、发热时间、最高体温、有无术前低蛋白血症(血清白蛋白＜34 g/L)、有无淋巴结清扫对肺癌术后是否发生严重低蛋白血症有显著影响(P值均＜0.05);多因素分析结果表明胸液引流量、发热时间、最高体温、有无术前低蛋白血症、淋巴结清扫是肺癌术后严重低蛋白血症发生的独立危险因素(x2=114.679,P=0.000).不同风险等级差异有统计学意义(x2=36.280,P＜0.05).结论 肺癌患者术后发生严重低蛋白血症的高危因素为术后胸腔引流量＞1 000 ml、发热时间＞3 d、最高体温≥38.5℃、术前血清白蛋白水平＜34 g/L、有淋巴结清扫.     

两种治疗肝硬化低蛋白血症方案的成本—效果分析

目的 比较应用重组人生长激素（rhGH)和人血清白蛋白（HSA）治疗肝硬化低蛋白血症的疗效、不良反应及成本－效果对比。方法 运用药物经济学成本－效果分析方法,对rhGH和HSA治疗肝硬化低蛋白血症的疗效及成本进行评价。结果 rhGH和HSA治疗肝硬化低蛋白血症,治疗后第4周有效率分别为75．0％、83．3％,成本效果比分别为68．4、51．0。治疗后第8周有效率分别为87．5％、54．2％,成本效果比分别为55．0、78．5。结论 rhGH能有效治疗肝硬化低蛋白血症,能明显提高白蛋白含量并有较长的疗效,从远期看,成本效果比优于HSA。     

Ultrastructural and biochemical alterations in the livers from chick embryos maintained in shell-less culture

Summary Ultrastructural and biochemical studies were conducted on the livers from chick embryos maintained in shell-less culture up to stage 39 (Hamburger-Hamilton) and from control embryos developed in ovo up to the same stage. The ultrastructural characteristics of hepatic cells from the cultured embryos were similar to those found in the controls except that they contained many large lipid droplets and were almost devoid of lipoprotein granules normally associated with the Golgi complex and the smooth endoplasmic reticulum. These changes suggest the existence of alterations in the lipid metabolism.The livers from cultured embryos showed also a decreased incorporation of tritiated leucine into proteins, which indicates a reduced rate of protein synthesis. These results are consistent with previous reports showing that cultured embryos possess hypoproteinemia. Lactic dehydrogenase activity was similar and pyruvic kinase higher in the livers from cultured with respect to control embryos. This appears to indicate that both aerobic and anaerobic glycolysis were not depressed and that the changes observed in the rate of protein synthesis should not be attributed to hypoxia.Fat-storing cells similar to those described in mammals were found both in control and cultured embryos. They had not been previously described in the livers from chick embryos.     

双胎合并低蛋白血症不良妊娠结局分析

目的 探讨双胎妊娠合并低蛋白血症不良妊娠结局。方法 选取2011年1月至2015年12月安徽省妇幼保健院分娩无明显严重孕期并发症的双胎妊娠140例,将其中90例低蛋白血症患者设为观察组,按低蛋白血症诊断标准将90例患者分为重度低蛋白血症组（血清白蛋白<20 g/L,Ⅰ组,n=34）和轻度低蛋白血症组（20 g/L<血清白蛋白<30 g/L,Ⅱ组,n=56）;血清白蛋白正常的双胎妊娠50例纳入对照组。统计比较观察组及对照组产妇的一般临床资料、生化检查指标、妊娠不良结局等。结果 观察组患者生化指标、妊娠不良结局与对照组比较,肝肾功能及血脂损伤较对照组严重,差异有统计学意义（P<0.05）。两组孕产次,体质指数（BMI）,自然受孕与否,不良妊娠史,绒毛膜性质等比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组组间（Ⅰ组和Ⅱ组）比较,Ⅰ组肝肾功能及血脂损伤较Ⅱ组严重,Ⅰ组产妇在胎盘早剥、产后出血、新生儿低体重、窒息发生率等不良妊娠结局发生率等方面显著高于Ⅱ组（P<0.05）。结论 随着低蛋白血症的出现及进展,产妇肝肾功能及血脂代谢损伤加重,双胎妊娠胎盘早剥、产后出血、产褥感染等并发症发病率增加,并可造成围生儿不良结局。     

术前贫血、低蛋白及低体质量指数对进展期胃癌预后的影响

目的 探讨术前贫血、低蛋白及低体质量指数（BMI）对进展期胃癌预后的影响.方法 回顾性分析2006年1月至2008年1月有完整临床病理资料的317例进展期胃癌患者的临床资料.选择性别、年龄、肿瘤大小、Borrmann类型、血红蛋白、血清白蛋白、BMI、组织学类型、血管/淋巴管侵犯、浸润程度、淋巴结转移作为临床病理因素进行单因素及多因素分析.结果 单因素分析结果显示,肿瘤大小、Borrmann类型、血红蛋白、血清白蛋白、BMI、组织学类型、血管/淋巴管侵犯、浸润程度、淋巴结转移是影响进展期胃癌患者预后的危险因素（P＜0.01）.多因素分析结果显示血清白蛋白（OR=1.546,95％ CI：1.069～2.237）、浸润程度（OR=1.933,95％ CI：1.182～3.162）、淋巴结转移（OR=1.586,95％ CI：1.358～1.853）是影响进展期胃癌患者预后的独立危险因素.结论 术前贫血及低BMI与进展期胃癌预后密切相关,但不是独立危险因素,而术前低蛋白是影响进展期胃癌患者预后的独立危险因素.     

低清蛋白血症对老年脓毒症患者预后的影响

目的：探讨血清清蛋白水平对老年脓毒症患者预后的影响。方法：收集63例老年脓毒症患者进入EICU的APACHEⅡ评分、入EICU24h的血清清蛋白水平。根据血清清蛋白水平分为正常清蛋白组及低清蛋白组,比较两组APACHEⅡ分值、平均住院时间及病死率;根据预后情况分为存活组、死亡组,比较两组血清清蛋白水平。结果：低清蛋白组APACHEⅡ评分、平均住院时间及病死率高于正常清蛋白组（P〈0.05）;死亡组血清清蛋白水平低于存活组[（32.17±18.08）%比（23.36±8.54）%,P〈0.05]。结论：老年脓毒症患者血清清蛋白水平与病情严重程度和病死率有密切关系,低清蛋白血症提示预后不良。     

维持性血液透析病人低蛋白血症与必需微量元素的相关性

维持性血液透析病人营养不良的发生率高,尤其是低蛋白血症较常见,而传统的临床营养支持治疗方法效果不理想.近年来,微量元素对人体健康的影响倍受重视.以下综述几种必需微量元素与能量代谢和蛋白质合成的关系.     

生长激素治疗肝硬化低蛋白血症34例疗效观察

目的观察重组人生长激素(r-hGH)对肝硬化患者蛋白质代谢的影响。方法对68例肝硬化患者在保证热量的综合治疗前提下,随机分为r-hGH组及对照组。观察两组患者治疗前后的临床症状,检测治疗前、治疗后、停药2周后血清白蛋白、肝肾功能等指标的变化,检测治疗前内源性生长激素水平。结果肝硬化患者血清内源性生长激素水平升高[(15.8±3.2)ng/L],治疗10d后,患者食欲不振、腹胀、乏力、恶心等症状改善率高于对照组(P<0.05,P<0.01,P<0.01,P<0.05);治疗后及停药2周后血清白蛋白明显升高[分别为(31.9±4.2)g/L、(32.4±2.8)g/L],肝肾功能等指标无明显变化。结论在综合治疗基础上,使用r-hGH能迅速改善肝硬化患者的症状,改善低蛋白血症和营养状况,无明显不良反应。     

低钠合并低蛋白血症与慢性心衰患者心功能及预后的关系

目的：探讨低钠、低蛋白血症对慢性心衰患者心功能及临床预后的影响。方法：收集2006年5月-2012年3月定西市第二人民医院心内科住院的慢性心力衰竭患者285例,均符合慢性心衰的诊断标准。记录患者一般资料、心功能分级、基础心脏病病因、心脏超声、心电图、血清白蛋白。评价低钠、低蛋白等因素与心衰严重程度的关系以及临床预后的关系。结果：285例心衰患者中低钠血症51例,占17.9%;低钠合并低蛋白血症患者18例,占6.3%。51例低钠患者心功能Ⅱ级5例、Ⅲ级17例、Ⅳ级29例。低钠合并低蛋白血症患者左室射血分数降低,死亡率增高,与单纯低钠血症比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：血钠、血清白蛋白水平与心衰的严重程度密切相关,重视并积极纠正低钠、低蛋白血症,能明显改善心衰患者的心功能,并能明显降低死亡率。