自动痔疮套扎联合悬吊固定术治疗高危人群内痔临床疗效观察

目的探讨自动痔疮套扎联合悬吊固定术治疗高危人群内痔的临床疗效。方法 88例初次入院的合并多种疾病伴有内痔脱出或出血的患者随机分为治疗组(54例)与对照组(34例),治疗组采用自动套扎联合悬吊固定术治疗,对照组采用内痔结扎术。观察两组患者治疗后临床疗效及安全性。结果对照组34例患者治愈28例(82.35%),好转3例(8.82%),未愈3例(8.82%);治疗组54例治愈50例(92.59%),好转4例(7.41%),未愈0例;两组患者治疗后临床疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者术中出血、手术时间、住院时间、住院费用与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论自动痔疮套扎联合悬吊固定术具有创伤小、痛苦少、住院时间短、复发率低等优点,对肛门结构及功能具有良好保护作用,各方面明显优于内痔结扎术,可有效地治疗高危人群的内痔,相对更安全可靠,值得推广应用。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术联合外剥内扎术治疗老年环形混合痔疗效观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)联合外剥内扎术治疗老年环形混合痔的临床疗效。方法回顾性分析我科47例老年环状混合痔行PPH联合残留痔核外剥内扎手术治疗患者的临床资料。结果全部患者术后肛门形态恢复良好,术后肛门平整,创伤小,疼痛轻,恢复快,无肛门失禁、肛门狭窄及感染。结论 PPH联合外剥内扎术治疗老年环状混合痔是一种安全有效的方法。     

PPH术配合芒痔汤熏洗坐浴治疗重度痔病60例

目的：探讨痔上黏膜环切钉合术（PPH）配合芒痔汤熏洗坐浴治疗重度痔病的临床疗效和安全性。方法：对60例重度痔病患者行PPH术配合术后芒痔汤熏洗坐浴治疗,比较患者术前,术后1、6、30天的疼痛、水肿、坠胀和出血情况。结果：60例患者的平均手术时间为20.5min;平均住院天数为4.5天;术后疼痛、水肿、坠胀及出血情况较前明显缓解（P〈0.05）;术后并发症发生率低,以尿潴留（5%）和出血（1.7%）多见,无肛门失禁、肛周感染、吻合口狭窄者及直肠阴道瘘的发生。随访了58例患者,随访率为96.7%,术后随访2～18个月,无复发和其他不良现象。结论：PPH术具有手术时间短、创伤小,配合芒痔汤熏洗坐浴治疗重度痔病恢复快、并发症少等,患者满意度好,是治疗重度痔病的理想方法。     

吻合器治疗痔病320例报告

目的　分析用吻合器的方法治疗痔320例的特点,并评估其疗效。方法　对经吻合器切除的不同类型的痔的临床资料进行回顾性分析。男208例,女112例,平均年龄47 8岁。结果　术后随访1~24个月。治愈297例,有效17例,症状改善6例。结论　吻合器治疗痔病手术安全,简单,术后并发症少,治愈率高,远期疗效尚待进一步观察。     

痔上黏膜环切钉合术与Milligan—Morgan术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔2年疗效比较

目的比较痔上黏膜环切钉合术（PPH）与Milligan—Morgan术（MMH）治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔的远期疗效。方法按照完全随机分组原则将100例Ⅲ、Ⅳ度内痔患者分别采用PPH（PPH组，42例）和MMH（MMH组，58例）手术，观察并比较两组患者术后的远期疗效差异。结果PPH组与MMH组术后2年比较，在出现肛门溢液（2．38％比20．69％，P=0．007）、皮赘（9．52％比25．86％，P=0．040）和细便（2．38％比18．97％，P=0．027）方面PPH组术后少见，总的并发症发生率（9．52％比25．86％，P=0．040）和总排便功能异常（9．52％比29．31％，P=0．017）方面PPH组术后也少见，两组差异有统计学意义。在痔脱垂复发（14．29％比10．34％，P=0．549）、症状改善满意度（92．86％比87．93％，P=0．636）和总的症状复发（19．05％比25．86％，P=0．424）方面两组差异无统计学意义。结论PPH与Milligan-Morgan术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔的远期疗效无显著差异，但PPH安全、并发症少、对排便功能影响小。     

内痔的病理形态改变特征及其意义

目的 探讨痔病患者的肛垫是否存在病变及其组织形态改变特征及意义。方法 采用HE染色、弹力纤维染色法,以正常肛垫组织为质量控制,对比研究24例Ⅲ度内痔患者的相对正常肛垫和痔病组织,观察其形态学变化特征。结果 相对正常肛垫组织中窦状血管结构良好,痔病组织内窦状血管出现结构破坏、组织退行性变、血管内和（或）外弹力板中断和破坏,另外还存在血栓形成和其继发的组织缺血缺氧改变。痔静脉扩张不常见。相对正常肛垫组织中肌纤维、弹性纤维形态较规则、密集,断裂和变形少见,而痔组织的Trietz肌、弹性纤维排列紊乱、疏松,呈明显的断裂、变性等异常。覆盖痔组织的黏膜存在明显的损害。结论 痔病患者的肛垫是病理性肛垫,其病变包括窦状血管结构破坏和血栓形成,Treitz肌和弹力纤维的排列紊乱、疏松断裂等退行性变,还包括痔表面黏膜的损害。这些病理形态改变是痔发生、发展的重要基础。     

直针手缝痔固定术与直肠黏膜环切钉合术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的临床疗效分析

目的 比较直针手缝痔固定术(straight-needle hand-sewing heamorroidpexy,HHP)和直肠黏膜环切术(procedure for prolapse and heamorroids,PPH)治疗Ⅲ～Ⅳ度痔的近期及远期临床疗效.方法 按完全随机对照分组原则将800例Ⅲ～Ⅳ度痔分为HHP术组(385例)和PPH术组(415例),观察并比较两组患者术后近期及远期临床效果.数据采用t检验及x2检验.结果 手术时间HHP组(35.1 ±6.2)min,PPH组(20.7±5.1)min;住院时间HHP组(4.8±2.2)d,PPH组(5.5±2.1)d,两组比较差异无统计学意义.术后疼痛采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)(≥5分为重度疼痛),≥5分者HHP组45例(占12.1％);PPH组128例(占31.8％);术后平均恢复工作生活时间,HHP组(5.2±2.3)d,PPH组(10.2±2.4)d;术后并发症(包括出血、痔核突出及吻合口狭窄等需要再次手术者),HHP组5例(0.01％),PPH组17例(0.51％);住院总费用HHP组平均为3520.2元,PPH组平均为8925.2元;患者满意度,HHP组93.9％,PPH组83.1％.统计学分析在近期疗效各指标中,HHP组均明显优于PPH组.术后随访2～5年,HHP组随访278例,PPH组随访292例.术后需要再次手术者中,便血HHP组17例(6.1％),PPH组44例(15.1％);痔核脱出HHP组12例(4.3％),PPH组52例(17.8％),两组比较差异亦有统计学意义(x2 =4.25,P＜0.05).在排便功能方面(如排便感觉异常、便秘、便急或大便失禁等)两组无明显差异.结论 与PPH术相比,HHP术具有安全、痛苦小、费用低、并发症少及患者满意度高等优点,值得推广.     

RPH联合外剥内扎术治疗Ⅱ～Ⅲ期混合痔疗效观察

目的探讨自动套扎术（RPH）联合外剥内扎术治疗Ⅱ～Ⅲ期混合痔的临床疗效。方法采用RPH联合传统外剥内扎术治疗混合痔101例（治疗组）,与同期单纯采用外剥内扎术治疗85例（对照组）相比较,观察治愈率、术后疼痛指数、并发症、创面愈合时间等指标,评价其治疗效果。结果治疗组治愈率优于对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义,在术后疼痛指数、并发症、平均愈合时间上两组无明显差别（P〉0．05）。结论RPH联合外剥内扎术可以提高Ⅱ、Ⅲ期混合痔的治愈率。     

自动痔疮套扎术治疗轻中度痔疮的临床疗效分析

目的探讨自动痔疮套扎术治疗轻、中度痔疮的临床疗效。方法选取轻、中度痔疮患者600例,分为两组,其中观察组310例,给予自动痔疮套扎治疗,对照组290例,给予微波辐射治疗。对两组患者治疗效果、治疗时间、创面愈合时间、发生出血、水肿以及复发者进行统计并比较。结果观察组患者治愈率明显高于对照组;观察组治疗时间及创面愈合时间均明显短于对照组;术后发生出血、水肿以及复发者均明显少于对照组。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对轻、中度痔疮患者采用自动痔疮套扎术治疗安全有效。