葛洲坝中心医院注射用血凝酶临床应用分析

目的：了解我院注射用血凝酶的使用现状,以指导临床合理应用血凝酶,并为临床应用提供新思路。方法：对2011年6月-2012年5月我院出院患者注射用血凝酶的用量、用药频度（DDDs）、科室分布等进行回顾性分析,并统计注射用血凝酶的临床用药目的与给药途径。结果：2011年6月q012年5月我院注射用血凝酶DDDs较高的科室为肿瘤科、感染性疾病科和腹部外科,主要用于消化道出血、呼吸道出血、肿瘤引起的出血及外科预防术后出血。抽取使用注射用血凝酶的103例患者中,有53例患者（占51．5％）为预防性用药,50例患者（占48．5％）为治疗性用药;给药途径以静脉滴注及肌内注射为主,局部应用较少。结论：我院注射用血凝酶的临床应用规范,但在应用范围、给药方式方面还有待进一步提高。     

白眉蛇毒血凝酶用于慢性泪囊炎患者鼻腔泪囊吻合术效果观察

摘 要 目的：观察白眉蛇毒血凝酶对慢性泪囊炎患者鼻腔泪囊吻合术的有效性和安全性。方法: 116例（127眼）慢性泪囊炎患者随机分为试验组与对照组。对照组55例（60眼）行常规鼻腔泪囊吻合术;试验组61例（67眼）于常规鼻腔泪囊吻合术前30 min给予白眉蛇毒血凝酶2 u im。比较两组患者术中出血量,术后鼻腔渗血率、凝血功能和泪道通畅效果,记录药品不良反应。结果: 试验组术中总失血量、术后1 d鼻渗血率等指标均明显低于对照组（P＜0.05）。两组泪道通畅效果无明显差异;术前术后两组凝血功能指标无明显变化,治疗期间均未观察到明显不良反应。结论: 白眉蛇毒血凝酶用于慢性泪囊炎患者鼻腔泪囊吻合术,可以显著降低术中出血量及术后鼻腔渗血率,安全有效。     

尖吻蝮蛇血凝酶用于肝内胆管结石围手术期止血的疗效观察

目的：评价尖吻蝮蛇血凝酶在胆道手术后的止血疗效及对凝血功能的影响。方法选取2011年1@8月在该科行开腹手术治疗的肝内胆管结石患者80例,随机分为尖吻蝮蛇血凝酶组与巴曲酶制剂组各40例,术前30min 分别静脉滴注尖吻蝮蛇凝血酶2U 和巴曲酶制剂2kU,术后连续用药3d,观察术中手术切口出血量、单位面积出血量、术后腹腔引流管引流量、引流液的血红蛋白浓度以及术前1d,术后30min、1d 和7d 机体凝血功能（PT、APTT、PLT 和 FIB）。结果2组患者术后止血效果及凝血功能各项指标比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）,2组均无不良反应发生。结论尖吻蝮蛇血凝酶应用于肝内胆管结石围手术期具有较好的止血作用和安全性。     

尖吻蝮蛇凝血酶对腹部手术切口止血的有效性及安全性临床研究

目的 评价尖吻蝮蛇凝血酶在腹部手术切口的止血作用,以及对机体凝血功能的影响和凝血酶安全性.方法 本研究采用随机、双卣单模拟、安慰剂平行对照和多中心的研究方法,对腹部手术患者共120例进行研究,分为研究组及对照组各60例.2组分别应用尖吻蝮蛇凝血酶2 U和模拟尖吻蝮蛇凝血酶2 U,术前15 min静脉注射,对腹部手术切口出血的止血时间、出血量、单位面积出血鼍,以及机体凝血功能和安全性指标等方面进行观察.结果 2组患者应用药物后,注射凝血酶2U的研究组平均止血时间为97s,切口平均出血量为1.89 g,平均单位面积出血量0.048 g/cm^2,对照组结果分别为185 s、2.67 g、0.057 g/cm^2,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.在凝血功能及安全性指标等方面,2组结果相似（P＞0.05）.整个试验过程无不良事件.结论 尖吻蝮蛇凝血酶对腹部切口毛细血管有较好的止血作用和安全性.     

氨甲环酸联合矛头蝮蛇血凝酶治疗外伤后脑出血患者头颅CT变化及临床疗效

目的研究氨甲环酸联合矛头蝮蛇血凝酶治疗外伤后脑出血患者的头颅CT变化及临床治疗效果。 方法选择吴川市人民医院神经外科一区和广东医科大学附属医院自2016年1月至2017年12月收治的136例TBI后脑出血患者作为研究对象,分为试验组和对照组,每组68例。对照组给予矛头蝮蛇血凝酶,试验组在矛头蝮蛇血凝酶的基础上联合使用氨甲环酸,头颅CT检测患者颅内血肿的变化情况及影像学特征,比较2组患者脑出血血肿增大的发生率、治疗疗效、并发症和临床预后。 结果试验组中血肿继续增加和达到手术指征的患者（3例、1例)均显著少于对照组（10例、8例),差异有统计学意义（P<0.05）。患者头颅CT检查显示试验组患者血肿量逐渐吸收,血肿周围水肿情况较对照组更轻。试验组患者的肺部感染、褥疮的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,而深静脉感染、泌尿系感染、营养不良方面则差异无统计学意义（P>0.05）;试验组患者在疾病恢复期第3、6、9个月的日常生活能力评分（ADL）均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论氨甲环酸联合矛头蝮蛇血凝酶预防性用药能够降低脑创伤后脑内出血血肿增大的发生率,且能够改善临床治疗效果。     

云南白药配合白眉蛇毒血凝酶治疗消化性溃疡出血的临床观察

目的：探讨云南白药配合白眉蛇毒血凝酶在治疗上消化道出血时的临床疗效。方法：选择中、轻度上消化道出患者82例,随机分为两组,治疗组40例用云南白药散剂与白眉蛇毒血凝酶联合用药,对照组42例单纯应用白眉蛇毒血凝酶治疗。结果：治疗组止血效果优于对照组,再出血率治疗组（2.511%）与对照组（9.523%）比较,也明显降低。结论：云南白药配合白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血,止血效果明显,再出血率低。     

蛇毒血凝酶治疗异基因造血干细胞移植后重度出血性膀胱炎效果观察

目的：探讨蛇毒血凝酶治疗异基因造血干细胞移植（HSCT）后重度出血性膀胱炎（HC）的临床效果。方法20例接受异基因HSCT的患者在移植后14～70 d发生重度HC,接受蛇毒血凝酶（静脉滴注1 U／次,1次／12 h,×5 d）治疗。蛇毒血凝酶治疗前、后分别留取尿液标本,通过肉眼观察和显微镜检查评定疗效。结果20例重度HC患者接受蛇毒血凝酶治疗后,18例达到治愈,肉眼血尿消失中位时间为应用蛇毒血凝酶后28 d（4～127 d）,1例有效,1例无效。20例患者均未出现严重并发症。结论蛇毒血凝酶治疗HSCT后重度HC安全、有效。     

注射用血凝酶治疗拔牙术后顽固性出血的临床研究

目的评价注射用血凝酶用于治疗拔牙术后顽同性出血的临床效果。方法选择2006年7月-2009年7月中山大学附属口腔医院收治的32例诊断为拔牙术后顽同性出血患者,按随机数字表分为试验组和对照组,各16例。局部常规处理后,试验组给予注射用血凝酶2U肌注,对照组给予止血敏0．5g肌注,观察局部止血情况。结果两实验组有效15例,无效1例,止血有效率为93．75％;对照组有效9例,无效7例,止血有效率为56．23％。两组有效率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论注射用血凝酶在治疗拔牙术后顽固性出血方面有良好的止血效果。     

尖吻蝮蛇类凝血酶的研究现状

尖吻蝮蛇类凝血酶是我国正在研究的一种新止血药,其结构与以往的类凝血酶完全不同。目前的研究表明,该凝血酶具有良好的止血效果及广阔的临床应用前景。     

急性超容血液稀释结合血凝酶用于全髋置换术节约用血的临床观察

目的观察急性血液稀释结合血凝酶用于全髋置换术节约用血的可行性和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期全髋置换手术134例,随机分为Ⅰ组(不行急性超容液稀释)和Ⅱ组(行急性超容液稀释结合血凝酶),观察术中血压(BP)、心率(HR)、血小板计数(Platelet count,PLT)、凝血酶原时间(Prothrombin time PT)、部分凝血活酶时间(Actiaved partial thromboplastin time,APTT)、失血量和输血量。结果①两组失血量及输血量比较差异均有统计学意义(P<0.05)。②Ⅱ组BP在麻醉后、术中以及术后维持相对稳定,与Ⅰ组变化比明显,两组不同时间点BP比较差异均有统计学意义(P<0.05)。③两组血小板计数均下降,和术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前急性高容血液稀释结合立止血,可安全地应用于全髋关节置换术患者。