血凝酶联合雷贝拉唑治疗上消化道出血的疗效观察

目的探讨注射用白眉蛇毒血凝酶联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗上消化道出血的临床疗效和不良反应。方法选取2015年3月—2017年10月海安市人民医院收治的上消化道出血患者168例为研究对象,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各84例。对照组口服雷贝拉唑钠肠溶片,20 mg/次,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注注射用白眉蛇毒血凝酶,2 k U加入到0.9%氯化钠溶液100 m L中,1次/d。两组患者均连续治疗5 d。观察两组的临床疗效,比较两组的止血时间、再出血率、输血量和不良反应。结果治疗后,对照组和治疗组患者的总有效率分别为79.8%、92.9%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组止血时间、再出血率和输血量均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论注射用白眉蛇毒血凝酶联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗上消化道出血具有较好的临床疗效,可缩短患者止血时间,降低输血量,具有一定的临床推广应用价值。     

康复新液联合注射用矛头蝮蛇血凝酶治疗胃溃疡出血的临床研究

目的 探讨康复新液联合注射用矛头蝮蛇血凝酶治疗胃溃疡出血的临床疗效。方法 选取2020年12月—2021年12月在中国人民解放军南部战区总医院治疗的86例胃溃疡出血患者,按照治疗方法不同将所有患者分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组患者静脉注射注射用矛头蝮蛇血凝酶,将1单位注射用矛头蝮蛇血凝酶溶于10 mL 0.9%氯化钠溶液中,2次/d。治疗组在对照组基础上口服康复新液,10 mL/次,3次/d。两组患者连续治疗3 d。观察两组的临床疗效,比较两组的止血时间、再出血发生率、凝血功能、血清学指标。结果 治疗后,治疗组总有效率为95.35%,显著高于对照组的总有效率81.39%（P＜0.05）。治疗后,治疗组止血时间明显短于对照组,再出血发生率低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组患者血浆活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）均明显短于治疗前,纤维蛋白原（FIB）水平明显高于治疗前（P＜0.05）;治疗后,治疗组APTT、PT明显短于对照组,FIB水平明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组血管内皮生长因子、表皮生长因子受体水平均明显高于治疗前（P＜0.05）;治疗后,治疗组血管内皮生长因子、表皮生长因子受体水平明显高于对照组（P＜0.05）。结论 康复新液联合注射用矛头蝮蛇血凝酶治疗胃溃疡出血疗效确切,可缩短胃溃疡出血患者止血时间,改善凝血功能。     

注射用血凝酶两种给药途径对经纤维支气管镜活检出血的影响

目的探讨注射用血凝酶两种给药途径对经纤维支气管镜肺活检出血的影响。方法将2009年2月～2012年12月在本院接受经纤维支气管镜肺活检的80例患者随机分为A组和B组各40例,A组应用注射用血凝酶于术前10min静脉滴注．B组应用注射用血凝酶于术前3～5min镜下局部喷洒。结果A组活检后出血程度明显低于B组（P〈0．05）,且活检后至出血时间明显延长（P〈0．05）;两组患者术前、术后红细胞、血红蛋白及血小板计数均未发生明显变化（P〉0．05）。结论应用注射用血凝酶静脉给药对经纤维支气管镜肺活检有显著的防治出血的效果．且安全性好。     

蛇毒血凝酶联合缩宫素治疗高龄产妇剖宫产术后出血的临床研究

目的探讨蛇毒血凝酶联合缩宫素治疗高龄产妇剖宫产术后出血的临床疗效。方法选取2016年1月—2018年4月宜昌市第二人民医院收治的剖宫产术后出血的高龄产妇376例,随机分为对照组和治疗组,每组各188例。对照组在胎儿娩出后立即向切口上方的子宫肌壁注射缩宫素注射液20 U,然后将20 U缩宫素注射液加入0.9%氯化钠注射液250 mL中,静脉滴注,以后每天静脉滴注缩宫素20U。治疗组在对照组的基础上在胎儿娩出后立即向切口上方的子宫肌壁注射蛇毒血凝酶注射液1 U,以后每天肌肉注射蛇毒血凝酶注射液1 U,两组均连续治疗3 d。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组患者的产后出血率、出血量、第三产程时间、恶露持续时间、住院时间、子宫底高度、D-二聚体、血红蛋白(Hb)、血浆纤维蛋白原(FIB)水平发生情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是77.13%、89.36%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组产后出血率、出血量、第三产程时间、恶露持续时间、住院时间、子宫底高度均显著小于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组D-二聚体、Hb、FIB水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组D-二聚体、Hb、FIB水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论蛇毒血凝酶联合缩宫素治疗剖宫产术后出血具有较好的临床疗效,可显著降低术中及术后出血量和出血率,缩短第三产程时间、恶露持续时间,促进子宫复旧。     

苏灵注射液与邦亭注射液对结直肠癌术后止血疗效的比较

目的比较苏灵注射液与邦亭注射液对结直肠癌术后临床止血的效果,为临床用药提供参考。方法随机将2014年1月至2015年1月期间我院结直肠外科行手术治疗的60例结直肠癌术后患者分成A组(苏灵注射液组)和B组(邦亭注射液组),每组30例。A组给予苏灵注射液2 U用生理盐水2~4 m L稀释后静脉注射,1次/d;B组给予邦亭静脉注射2 U用生理盐水20 m L稀释后静脉注射,2次/d。连用3 d后比较两组药物的临床止血效果。结果治疗后A组总有效率为93.3%,B组为73.3%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);在不良反应方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论苏灵注射液止血效果优于邦亭注射液,具有有效率高、不良反应少的优点。     

尖吻蝮蛇血凝酶用于手术创口止血效果的Meta分析

摘 要 目的:评价尖吻蝮蛇血凝酶（HCA）对手术创口的止血效果。方法：计算机检索PubMed、CBM、中国知网、维普和万方等数据库,收集采用HCA治疗手术创口出血的临床随机对照试验（RCT）,并追溯纳入研究的参考文献。由2位评价者按照纳入排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果：纳14篇文献,共1 382个患者。Meta分析结果显示：与对照组比较,HCA可明显减少患者手术切口创面出血量［MD=－1.67,95%CI（－2.04,－1.30）,P<0.000 1］,减少术后引流量［MD=－19.10,95%CI（－25.96,－12.25）,P<0.000 01］,减少切口单位面积出血量［MD=－0.05,95%CI（－0.08,－0.03）,P<0.000 01］,缩短止血时间［MD=－50.67,95%CI（－74.85,－26.49）, P<0.000 1］。结论：术前给予尖吻蝮蛇血凝酶能明显减少手术患者切口创面出血量、术后引流量和切口单位面积出血量,并缩短止血时间,但本研究仍有局限性,需大样本、多中心、随机对照临床试验进一步证实。     

注射用血凝酶在脑外伤围手术期的应用

目的 观察注射用血凝酶(巴曲亭)在脑外伤围手术期的应用效果以及对凝血功能的影响.方法 60例脑外伤手术患者,ASA Ⅰ～Ⅲ级,完全随机分为观察组和对照组,各30例.观察组术前30 min肌内注射1 U注射用血凝酶,手术开始后静脉滴注注射用血凝酶2 U至术毕.对照组于手术开始后静脉滴注氨基氨甲环酸0.25 g至术毕.比较2组患者的术中出血量、术后24 h引流量和输血量,并检测术前及术终凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间对照APTT、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)定量和PLT计数,常规术后随访1周.结果 观察组术中出血量、术后24 h引流量以及输血量明显少于对照组[(780±90)ml比(1150±150)ml,(120±15)ml比(155±18)ml,(600±50)ml比(900±60)ml,均P＜0.01];2组FIB及PLT均减少,但观察组凝血状态未发生明显变化,对照组APTT、TT、PT均明显高于术前[(26.7±3.5)s比(22.5±2.0)s,(14.2±2.1)s比(12.1±1.3)s,(15.0±1.4)s比(11.9±1.2)s,P＜0.01].2组患者术后1周均未发生脑血栓.结论 注射用血凝酶用于脑外伤手术可以明显减少出血量及输血量,并且能局部应用,不影响患者凝血功能,不会增加血栓形成的危险.

Abstract：

Objective To explore the hemostatic effect and influence on coagulation function of hemocoagulase during cerebral trauma operation. Methods Sixty patients ASA Ⅰ -Ⅲ with cerebral trauma were randomly divided into two groups: hemocoagulase treatment group(n=30) and tranexamic acid treatment group(n=30). The volume of bleeding during the operation and the volume of postoperative 24-hour drainage and transfusion of blood were recorded in all the patients. Prothrombin time(PT), activated partial thromboplastin time(APTT), thromin time(TT), fibrinogen level and blood platelet counts before and after the surgery were also determined. All the patients were postoperatively followed up for 1 week. Results The volume of bleeding during the surgery and the volume of postoperative 24-hour drainage and transfusion of blood in the hemocoagulase treatment group were significantly fewer than the tranexamic acid treatment group [(780 ±90) ml vs (1150 ± 150) ml, (120 ± 15) ml vs (155 ± 18) ml, (600 ±50) ml vs (900 ± 60) ml, P＜0.01]. The levels of fibrinogen and blood platelet significantly decreased after the surgery in both of the groups compare to preoperation (P＜0.05). After the operation the insignificant changes in the coagulation function were observed in hemocoagulase treatment group compared to the preoperation, whereas the APTT, TT, PT in carbenzamine treatment group were significantly higher after the surgery than those before the surgery[(26.7±3.5)s vs (22.5 ±2.0)s, (14. 2 ±2.1)s vs (12.1 ±1.3)s, (15.0 ± 1.4)s vs (11.9 ±1.2)s, P＜0.01]. The cerebral thrombosis did not occurred within 1 week after the operation in all the patients of both the groups. Conclusions Hemocoagulase treatment during the operation for cerebral trauma can reduce the volume of bleeding and transfusion of blood, and did not affect the coagulation function in the patients. Therefore, hemocoagulase can be used as a safe and effective hemostatic during the operation without increase in the risk of cerebral thrombosis.     

葛洲坝中心医院注射用血凝酶临床应用分析

目的：了解我院注射用血凝酶的使用现状,以指导临床合理应用血凝酶,并为临床应用提供新思路。方法：对2011年6月-2012年5月我院出院患者注射用血凝酶的用量、用药频度（DDDs）、科室分布等进行回顾性分析,并统计注射用血凝酶的临床用药目的与给药途径。结果：2011年6月q012年5月我院注射用血凝酶DDDs较高的科室为肿瘤科、感染性疾病科和腹部外科,主要用于消化道出血、呼吸道出血、肿瘤引起的出血及外科预防术后出血。抽取使用注射用血凝酶的103例患者中,有53例患者（占51．5％）为预防性用药,50例患者（占48．5％）为治疗性用药;给药途径以静脉滴注及肌内注射为主,局部应用较少。结论：我院注射用血凝酶的临床应用规范,但在应用范围、给药方式方面还有待进一步提高。     

尖吻蝮蛇血凝酶用于肝内胆管结石围手术期止血的疗效观察

目的：评价尖吻蝮蛇血凝酶在胆道手术后的止血疗效及对凝血功能的影响。方法选取2011年1@8月在该科行开腹手术治疗的肝内胆管结石患者80例,随机分为尖吻蝮蛇血凝酶组与巴曲酶制剂组各40例,术前30min 分别静脉滴注尖吻蝮蛇凝血酶2U 和巴曲酶制剂2kU,术后连续用药3d,观察术中手术切口出血量、单位面积出血量、术后腹腔引流管引流量、引流液的血红蛋白浓度以及术前1d,术后30min、1d 和7d 机体凝血功能（PT、APTT、PLT 和 FIB）。结果2组患者术后止血效果及凝血功能各项指标比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）,2组均无不良反应发生。结论尖吻蝮蛇血凝酶应用于肝内胆管结石围手术期具有较好的止血作用和安全性。     

尖吻蝮蛇凝血酶对腹部手术切口止血的有效性及安全性临床研究

目的 评价尖吻蝮蛇凝血酶在腹部手术切口的止血作用,以及对机体凝血功能的影响和凝血酶安全性.方法 本研究采用随机、双卣单模拟、安慰剂平行对照和多中心的研究方法,对腹部手术患者共120例进行研究,分为研究组及对照组各60例.2组分别应用尖吻蝮蛇凝血酶2 U和模拟尖吻蝮蛇凝血酶2 U,术前15 min静脉注射,对腹部手术切口出血的止血时间、出血量、单位面积出血鼍,以及机体凝血功能和安全性指标等方面进行观察.结果 2组患者应用药物后,注射凝血酶2U的研究组平均止血时间为97s,切口平均出血量为1.89 g,平均单位面积出血量0.048 g/cm^2,对照组结果分别为185 s、2.67 g、0.057 g/cm^2,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.在凝血功能及安全性指标等方面,2组结果相似（P＞0.05）.整个试验过程无不良事件.结论 尖吻蝮蛇凝血酶对腹部切口毛细血管有较好的止血作用和安全性.