RICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道病原菌分布及耐药性

目的 研究医院呼吸重症监护病房(RICU)慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)下呼吸道病原菌分布及耐药性,探讨机械通气与非机械通气AECOPD下呼吸道病原菌分布的差异.方法 收集医院RICU收治AECOPD患者的痰标本,对微生物病原学分离、鉴定和药物敏感试验结果进行分析.结果 病原菌以革兰阴性菌为主,占71.77％,革兰阳性菌占11.76％,真菌占16.47％;亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星对革兰阴性菌的耐药率较低,产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率分别为28.57％和65.38％,差异有统计学意义(P＜0.01),嗜麦芽寡养单胞菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、环丙沙星及头孢哌酮/舒巴坦保持高敏感性,未发现耐利奈唑胺、万古霉素及替考拉宁MRSA及MRCNS,机械通气的AECOPD患者的MASA感染率和混合培养比例显著高于未机械通气的患者(P＜0.01).绪论 RICU的AECOPD患者感染以假单胞菌属、不动杆菌属及肠杆菌科为主,病原菌耐药率高,应重视病原学检查.     

血清胱抑素C检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床意义

血清胱抑素C（SCys-C）是由机体所有有核细胞产生,产生速率较稳定,循环血液中血清胱抑素C几乎仅通过肾小球过滤而被清除,所以血液中血清胱抑素C浓度与肾小球滤过率密切相关.血清胱抑素C作为肾小球率过滤的检测指标,目前在临床受到重视,文献报道检测血清胱抑素C对诊断早期肾病有重要的意义.     

低剂量氯吡格雷在冠状动脉再狭窄家猪模型中应用的初步探讨

目的评价低剂量氯吡格雷在冠状动脉再狭窄家猪模型中的应用效果。方法选取健康家猪6头,抽取静脉血测定ADP(Adenosine Diphosphate,二磷酸腺苷)诱导的血小板聚集率作为基础值,然后开始喂食氯吡格雷(25mg/d)和常规剂量的阿司匹林,开始给药后第4天行介入手术构建冠状动脉过度扩张再狭窄模型并行支架植入术,同时在给药后第4、8﹑14天再次抽血测定ADP诱导的血小板聚集率,评价氯吡格雷对血小板聚集率的抑制效果,记录术后压迫止血情况及术中、术后的安全性,14天时处死动物并血管取材评价支架内血栓情况。采用SPSS10.0进行统计学分析。结果家猪平均体重为(23.1±4.4)Kg,ADP诱导的血小板聚集率基础值为(43.08±5.06)%。用药后第4天,血小板聚集率值较基础值明显下降[(29.05±9.26)%:(43.08±5.06)%,P=0.008],用药后8天血小板聚集率值进一步下降,用药后14天,血小板聚集率值趋于稳定,达到并维持抗血小板聚集的效果,术中和术后24小时均未发生冠状动脉事件,14天时血管取材病理切片未见支架内血栓形成。结论在冠状动脉再狭窄家猪模型中,低剂量氯吡格雷可以达到抑制ADP诱导的血小板聚集的效果,同时低剂量氯吡格雷联合常规剂量的阿司匹林可以保证冠状动脉再狭窄家猪模型的安全性,并降低实验费用。     

煅牡蛎超高压水射流粉碎实验研究

目的：通过显微观察和过筛率的计算建立一种新的中药粉碎技术,药物经过超高压水射流粉碎后,使其达到增加中药的溶出率和生物利用度,改善颗粒的均匀性,充分利用矿产资源的目的。方法：本文采用了一种新型的物料粉碎方法———超高压水射流粉碎方法。通过超高压水射流对煅牡蛎分别在150MPa、250MPa、350MPa下,按照实验设计的正交表进行粉碎并进行过筛率的计算,优选出最佳粉碎工艺。结果：通过实验所得的方差分析表和极差分析可知,煅牡蛎经高压水射流粉碎的过程中,各因素对粉碎效果的影响程度为：粉碎次数〉目数〉水射流压力。结论：①粉碎效果与压力、粉碎次数密切相关,随着压力、粉碎次数的增加,粉碎效果显著提高。②药物经过超高压水射流粉碎后可以很好的保持颗粒的原始结晶形态和表面光洁度。③水射流具有良好的解离性与分离特性,可使物料内部的不同成分更好地分开,因而可以制备高质量、高纯度的超细粉体。因此,超高压水射流用于药材的粉碎具有很大的发展潜力。     

鲍曼不动杆菌临床分离率与耐药率的分析

目的 了解2005～2009年鲍曼不动杆菌在临床标本中的分离情况及其耐药趋势,为临床感染的预防和治疗提供参考资料.方法 回顾分析2005～2009年间所有标本中鲍曼不动杆菌的分离率,菌株在标本与病区的分布及对15种抗菌药物的耐药率.结果 鲍曼不动杆菌的分离率有逐年升高的趋势,从2005年的0.39增至2009年的1.39;其在呼吸道标本的分离率最高（61.69%）,其次是尿液（11.3%） ;病区分布以重症监护室（ICU）最高（44.48%）;鲍曼不动杆菌对15种抗菌药物的耐药率在2005年仅有五种〉50%,而到2009年仅头孢哌酮/舒巴坦的耐药率〈50%,其他14种耐药率均〉50%;其耐药率均呈递增的趋势,耐药性增幅列前3位的分别是：环丙沙星38.1%～76.3%、妥布霉素29.4%～78.3%、庆大霉素39.2%～80.1%.结论 鲍曼不动杆菌的临床分离率在逐年增加,其对多数抗菌药物有较高的耐药性,且耐药率呈逐年上升趋势,尤其是对亚胺培南耐药率的快速增长,应引起临床抗感染治疗的高度重视.     

患者年龄对供精人工授精周期妊娠率和流产率的影响

目的分析年龄对供精人工授精(AID)周期妊娠率和流产率的影响。方法我院生殖医学科2008年12月～2011年1月行AID的患者599例,共计1100个周期,按女方年龄(岁)由小到大分为A组(≤25)、B组(26～30)、C组(31～35)、D组(36～40)及E组(>40)共5组。比较不同年龄组的周期妊娠率和流产率,以及各年龄组间自然周期与促排卵周期的周期妊娠率和流产率。结果 (1)各组周期妊娠率和流产率分别为A组32.1%(107/333)、10.3%(11/107),B组31.6%(97/405)、13.4%(13/97),C组18.7%(49/262)、12.2%(6/49),D组14.9%(13/87)、30.8%(4/13),E组7.7%(1/13),0%(0/1);(2)各组自然周期占比依次为71.2%、66.2%、67.9%、56.3%、46.3%;促排卵周期占比依次为28.8%、33.8%、32.1%、43.7%、53.7%;(3)相同年龄组促排卵周期与自然周期之间AID的周期妊娠率比较无明显差异(P>0.05);(4)C组和D组促排卵周期流产率明显高于自然周期,但无统计学意义(P>0.05)。结论 AID患者无论是自然周期还是促排卵周期,30岁以上者周期妊娠率开始降低,流产率明显增加,因排卵异常使用促排卵药物比例增加,35岁以后尤甚。     

降低新生儿听力筛查复筛率的方法探讨

目的探讨降低新生儿听力筛查复筛率的方法，总结其临床应用价值。方法选取笔者所在医院2010年5月～2011年10月3000例新生儿，均采用丹麦MADSENOAE耳声发射仪进行新生儿听力筛查，随机分为观察组和对照组，各1500例，观察组对新生儿进行相关干预，对照组采取常规筛查方法，观察两组新生儿听力筛查的复筛率，进行统计学分析。结果观察组的新生儿听力复筛率为6．5％，对照组复筛率为19．5％，两组新生儿听力筛查的复筛率对比差异显著，具有统计学意义（P〈0．01）。结论在新生儿听力筛查前给予准备良好的筛查环境，合理选择筛查的时间，与家长沟通保证新生儿在良好的筛查状态，配合工作人员采取娴熟专业的操作，能有效降低新生儿听力筛查的复筛率。     

两种社区新生儿访视工作模式比较

新生儿访视是妇幼保健工作的一个重要组成部分,是保证新生儿健康和正常发育、降低发病率和死亡率的有力措施。根据宁波市2009年妇幼保健工作中"儿保医生参与新生儿访视"要求,我们对鄞州区两种新生儿访视工作模式进行了比较分析,现报告如下。     

急诊猝死患者危险因素的识别及应对策略

目的:分析猝死发生的特点和疾病构成,早期识别高危人群,提高急救水平,降低猝死率,减少医疗纠纷.方法:回顾分析近5年来我院急救中心猝死患者的临床资料,对全部死亡数据进行统计分析.结果:猝死患者以老年人居多,心脏性猝死占首位,脑血管意外居第二位,男性死亡率明显高于女性.结论:心、脑血管患者猝死率最高,应及早发现和控制基础病...     

肥胖与皮肤病

在西方世界，肥胖被广泛认为是一种流行病，我国居民超重和肥胖也有增加的趋势，2005年武阳丰等统计我国居民超重率为17．6％，肥胖率为5．6％，二者之和为23．2％，超重和肥胖人群已接近总人口的1／4，成为影响居民健康的重要问题。