Adenoid cystic carcinoma: factors influencing survival.

We have reviewed our experience with 264 patients treated for adenoid cystic carcinoma of salivary origin. This study updates a previous report from our hospital and includes all patients treated during a 30 year period who were eligible for a minimum follow-up of 10 years. The tumor arose in minor salivary (mucous) glands in two thirds of the patients; half had received treatment elsewhere, and both sexes were equally represented. Actuarial survival curves and "cure" rates calculated by the direct method confirm that clinical staging provides a reliable prognostic guide. We are unable to demonstrate that the microscopic appearance of the tumor exerts a predictable effect on treatment results. Although some patients lived for many years after resection despite local recurrence and distant metastases, prolonged survival was unusual in patients with stage 3 lesions, particularly in those with sinus or submaxillary gland primaries. Based on the site of origin of the tumor and its clinical stage, it is now possible to select which patients with adenoid cystic carcinoma have the most ominous prognosis and perhaps plan a more appropriate operation. More importantly, these data may help focus on the subpopulation at greatest risk, which is vital to the design of any prospective study to assess the value of adjunctive irradiation and chemotherapy.     

Regional and selective effects of oestradiol and progesterone on NMDA and AMPA receptors in the rat brain

We investigated the effect of 10 months ovariectomy and a correction therapy, 2 weeks before the rats were killed, of oestradiol, progesterone or their combination on NMDA and AMPA receptor binding in the hippocampus, dentate gyrus, striatum, nucleus accumbens and frontal cortex of the rat brain as well as on amino acid levels in frontal cortex. NMDA and AMPA binding densities were assayed by autoradiography using, respectively, L-[3H]glutamate and [3H]AMPA; amino acid concentrations were measured by high performance liquid chromatograhy (HPLC) coupled with UV detection. Ovariectomy was without effect on NMDA and AMPA binding density in all brain regions assayed except in the hippocampal CA1 region and dentate gyrus where it decreased NMDA binding density compared to intact rats values. Oestradiol restored and increased NMDA binding density in the CA1 subfield and the dentate gyrus of ovariectomized rats but, by contrast, it decreased binding density in the striatum and in the frontal cortex while having no effect in the CA2/3 subfield of the hippocampus and in the nucleus accumbens. Oestradiol was without effect on AMPA binding density in the hippocampus and the dentate gyrus but it reduced AMPA binding density in the striatum, the frontal cortex and the nucleus accumbens. Progesterone, and oestradiol combined with progesterone, decreased NMDA but not AMPA binding density in the frontal cortex of ovariectomized rats, and they were without effect on these receptors in the other brain regions assayed. Amino acid concentrations in the frontal cortex were unchanged after ovariectomy or steroid treatments. The effect of oestradiol in the hippocampus confirmed in the present study and our novel findings in the frontal cortex, striatum and nucleus accumbens may have functional significance for schizophrenia and neurodegenerative diseases.     

GABAB receptor protein and mRNA distribution in rat spinal cord and dorsal root ganglia

The presence of metabotropic receptors for GABA, GABAB, on primary afferent terminals in mammalian spinal cord has been previously reported. In this study we provide further evidence to support this in the rat and show that the GABAB receptor subunits GABAB1 and GABAB2 mRNA and the corresponding subunit proteins are present in the spinal cord and dorsal root ganglion. We also show that the predominant GABAB1 receptor subunit mRNA present in the afferent fibre cell body appears to be the 1a form. In frozen sections of lumbar spinal cord and dorsal root ganglia (DRG) GABAB receptors were labelled with [3H]CGP 62349 or the sections postfixed with paraformaldehyde and subjected to in situ hybridization using oligonucleotides designed to selectively hybridize with the mRNA for GABAB(1a), GABAB(1b) or GABAB2. For immunocytochemistry (ICC), sections were obtained from rats anaesthetized and perfused-fixed with paraformaldehyde. The distribution of binding sites for [3H]CGP 62349 mirrored that previously observed with [3H]GABA at GABAB sites. The density of binding sites was high in the dorsal horn but much lower in the ventral regions. By contrast, the density of mRNA (pan) was more evenly distributed across the laminae of the spinal cord. The density of mRNA detected with the pan probe was high in the DRG and distributed over the neuron cell bodies. This would accord with GABAB receptor protein being formed in the sensory neurons and transported to the primary afferent terminals. Of the GABAB1 mRNA in the DRG, approximately 90% was of the GABAB(1a) form and approximately 10% in the GABAB(1b) form. This would suggest that GABAB(1a) mRNA may be responsible for encoding presynaptic GABAB receptors on primary afferent terminals in a manner similar to that we have previously observed in the cerebellar cortex. GABAB2 mRNA was also evenly distributed across the spinal cord laminae at densities equivalent to those of GABAB1 in the dorsal horn. GABAB2 mRNA was also detected to the same degree within the DRG. Immunocytochemical analysis revealed that GABAB(1a), GABAB(1b) and GABAB2 were all present in the spinal cord. GABAB(1a) labelling appeared to be more dense than GABAB(1b) and within the superficial dorsal horn GABAB(1a) was present in the neuropil whereas GABAB(1b) was associated with cell bodies in this region. Both 1a and 1b immunoreactivity was expressed in motor neurons in lamina IX. GABAB2 immunoreactivity was expressed throughout the spinal cord and was evident within the neuropil of the superficial laminae.     

Chronic immobilization-induced stress increases plasma testosterone and delays testicular maturation in pubertal rats

We investigated whether chronic stress, applied from prepuberty to early puberty, interferes with the spermatogenic and androgenic testicular functions. Male pubertal rats (40 days old) were immobilized 6 h per day for 15 days. Plasma concentrations of corticosterone, prolactin and testosterone were significantly augmented following immobilization, whereas plasma luteinizing hormone decreased and follicle-stimulating hormone was not altered. Acute immobilization (5 min) increased prolactin and testosterone levels in control rats but caused a significantly higher increase in these hormones when superimposed on chronic stress. A lower extent of testicular maturation was observed in pubertal rats immobilized from prepuberty.     

药品行政保护品种介绍:抗组胺药(一)(待续)

地氯雷他定片剂通用名:地氯雷他定(desloratadine).商品名:Aerius片剂.化学名:8-氯-6,11-二氢-11-(4-哌啶亚基)-5H-苯[5,6]-环庚[1,2-b]吡啶.结构式见图1.     

Behandlung des hyperammonämischen Komas bei Neugeborenen und Säuglingen durch Hämodialyse oder Hämofiltration

Zusammenfassung Das hyperammon?mische Koma ist eine akut lebensbedrohliche Stoffwechselentgleisung. Die h?ufigsten kongenitalen Ursachen sind Enzymdefekte im Harnstoffzyklus und im Abbau von organischen S?uren. Die Frühdiagnose und eine sofortige aggressive Therapie sind die entscheidenden Voraussetzungen zur Vermeidung irreversibler Hirnsch?den und letaler Verl?ufe. Das Therapieziel ist eine rasche Senkung des Ammoniaks und anderer neurotoxischer Metaboliten. Die therapeutischen Grundprinzipien beinhalten 1. eine restriktive Proteinzufuhr unter dem Erhalt essentieller Aminos?uren, 2. die Unterbrechung des Proteinkatabolismus mittels hochkalorischer Ern?hrung, 3. eine medikament?se Aktivierung alternativer Wege der Stickstoffausscheidung sowie 4. apparative Blutreinigungsverfahren. Das optimale Dialyseverfahren ist umstritten. Wir haben 4 Neugeborene und S?uglinge in einem hyperammon?mischen Koma im Rahmen von Stoffwechselerkrankungen mittels H?modialyse oder H?mofiltration behandelt. Die Kasuistiken best?tigen die Effektivit?t und Komplikationsarmut beider Verfahren. Diskussion: In der Behandlung von lebensbedrohlichen Hyperammon?mien bei Neugeborenen und S?uglingen sind H?modialysen und H?mofiltrationen die Behandlungsmethoden der Wahl. Die invasive Blutreinigung ist mit einer konsequenten di?tetischen und medikament?sen Therapie zu optimieren. Der prognostische Nutzen einer effizienten Blutreinigung bei ausgepr?gter Hyperammon?mie rechtfertigt einen unverzüglichen Transport in das n?chstgelegene p?diatrische Dialysezentrum.      

Thrombotisch-thrombozytopenische Purpura mit akuter Niereninsuffizienz bei einem Knaben mit Lupus-ähnlicher Systemerkrankung

Zusammenfassung Ein 13⁹/₁₂ Jahre alter Knabe entwickelte 3 Monate nach Beginn einer Lupus-?hnlichen Systemerkrankung unter Prednisontherapie ein akutes Nierenversagen mit h?molytischer An?mie und Thrombozytopenie. Die Nierenbiopsie zeigte eine thrombotische Mikroangiopathie. Unter Behandlung mit Plasmaaustausch, immunsuppressiver Therapie und H?modialyse normalisierten sich die h?matologischen Befunde, und die Nierenfunktion besserte sich. Die Cyclophosphamidtherapie wurde über 2¹/₂ Jahre fortgesetzt. Drei Jahre nach dem akuten Nierenversagen ist der Junge unter antihypertensiver Behandlung symptomfrei und hat eine normale glomerul?re Filtrationsrate. Diskussion. Die Assoziation eines systemischen Lupus erythematodes mit einer thrombotisch-thrombozytopenischen Purpura ist in der Literatur bisher nur selten und fast nur bei Erwachsenen beschrieben worden; sie hat eine hohe Mortalit?t. Der dargestellte Fall demonstriert den Erfolg einer frühzeitigen aggressiven Therapie.      

The effect of the H2 antagonist cimetidine on the numbers of CD4+ and CD8+ cells in the nasal mucosa of patients with allergic rhinitis

This paper reports the effects of the H₂ antagonist cimetidine on the number of CD4⁺ and CD8⁺ cells in nasal mucosa and the IgE level of nasal secretions in patients with allergic rhinitis. The results showed the numbers of CD4⁺ cells were greater than the numbers of CD8⁺ cells in nasal mucosa, both in the patients with allergic rhinitis and normal subjects, but the ratio of CD4⁺ : CD8⁺ cells was much higher in the patients with allergic rhinitis. After treatment with cimetidine locally for 4 weeks, the numbers of CD4⁺ cells fell and the numbers of CD8⁺ cells increased in the patients with allergic rhinitis. The high IgE level of nasal secretion of the patients with allergic rhinitis was much reduced after treatment with cimetidine. The results suggest that there are high numbers of CD4⁺ cells and lower numbers of CD8⁺ cells in the nasal mucosa and a high level of IgE in the nasal secretions of the patients with allergic rhinitis. Treatment with cimetidine locally may be of some value to relieve the clinical symptoms of allergic rhinitis.     

Datenschutz innerhalb des länderübergreifenden Deutschen Zentralregisters für kindliche Hörstörungen

Zusammenfassung Das Deutsche Zentralregister für kindliche H?rst?rungen (DZH) verarbeitet bundesweit Daten von verschiedenen audiologischen Einrichtungen. Die Bew?ltigung der anfallenden Datenmengen, die nachfolgende Datenverwaltung und -analyse erfordern neben einer differenzierten und kontrollierbaren Verarbeitung ein H?chstma? an Datensicherheit. Vor allem die l?nderübergreifende Struktur eines Registers erfordert schon bei der Planung engste Zusammenarbeit mit dem zust?ndigen Landesdatenschutzbeauftragten und auch mit den Landesdatenschutzbeauftragten anderer beteiligter Bundesl?nder. Am Beispiel des DZH wird demonstriert, wie eine kooperative Zusammenarbeit pragmatisch realisiert werden kann. Besonderheiten bei der Datenerhebung, Datentransfer, Speicherung und L?schung von Daten, technische Datenschutzma?nahmen, Sicherstellung von Anonymit?t durch Codierungsstrategien, Duplikatsprüfung, Datentrennung und automatisierte Datenauswertung werden an Beispielen erl?utert. Eingegangen am 13. August 1997 Angenommen am 18. Dezember 1997     

Ein vollständig implantierbares Hörsystem für Innenohrschwerhörige: TICA LZ 3001

Zusammenfassung Kürzlich wurde über die Entwicklung eines elektromechanischen, piezoelektrischen Wandlers und eines Mikrofons zum subkutanen Einbau in die hintere Geh?rgangswand als Komponenten eines zukünftigen vollst?ndig implantierbaren H?rsystems für Innenohrschwerh?rige berichtet (HNO 45, 1997, 792–880). Zwischenzeitlich konnte die Entwicklung eines elektronischen Hauptmoduls zur Implantation auf dem Planum mastoideum abgeschlossen werden, das diese Mikrofone und Wandler zu dem kompletten H?rimplantat TICA? LZ 3001 erg?nzt. Dieses Hauptmodul enth?lt neben der signalverarbeitenden Elektronik eine spezielle Batterie, die transkutan mit einem portablen Ladeger?t nachgeladen wird. Nach einer Volladung, die ca. 2 h ben?tigt, ist das Implantat für rund 50 h kontinuierlich betriebsbereit. Das Ladeger?t wird ?hnlich wie bei Mobiltelefonen in einer netzbetriebenen Station nachgeladen. L?sbare Steckverbindungen zu Mikrofon und Wandler erm?glichen den einfachen operativen Austausch des Hauptmoduls, wenn die Batterielebensdauer erreicht ist. Dies wird nach ca. 3–5 Jahren erwartet. Dem Patienten steht eine kleine, drahtlose Fernbedienung zur Verfügung, mit der Lautst?rke, Ein/Aus sowie 4 H?rprogramme für unterschiedliche H?rsituationen eingestellt werden k?nnen. Die grundlegenden audiologischen Eigenschaften sind durch ein flexibel digital programmierbares 3-Kanal-AGC-System mit Peak-clipping-Funktion gegeben. Die gesamte übertragungsbandbreite betr?gt ca. 10 kHz. Das vollimplantierbare H?rsystem wurde im Rahmen der klinischen Erprobung Anfang Juni 1998 erstmals am Menschen angewendet.