社区健康信息系统的功能与评价

彭浦社区卫生服务中心建立的健康信息系统,将社区居民健康档案与临床信息一体化。与以往社区卫生信息管理系统相比较,在建立居民健康档案方面,实现了“渠道单一”向“多档合一”的转变;在掌握社区人群健康方面,实现了“静态管理”向“动态管理”的转变;在优化服务流程方面,实现了“环节繁多”向“流程简化”的转变;在监测服务提供行为方面,实现了“事后控制”向“实时控制”的转变;在方便居民诊疗方面,实现了“重复检查”向“结果互认”的转变。     

呼吸机相关性肺炎临床与病原菌特点分析

目的进一步了解机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床相关因素和病原菌特点,探讨防治VAP措施。方法对全院机械通气的患者,从使用呼吸机之日起,进行主动的目标性监测。结果全年我院机械通气患者202例,发生VAP者56例、78例次,呼吸机日(VDs)发病率为98例次/1 000 VDs,年龄>60岁、昏迷、气管切开、使用制酸剂、机械通气时间长等,均是发生VAP的重要因素;VAP的病原菌以G-杆菌为多数,占64.8%,其中铜绿假单胞菌居首位占22.7%;真菌占20.5%;混合感染者13例(23.2%);G-杆菌对常用抗菌药物的耐药率较高,分离出的葡萄球菌均为MRS。结论VAP的病原菌以G-杆菌占优势,其次是真菌,病原菌的耐药率较高;尽可能缩短机械通气时间、合理选用抗菌药物、加强消毒隔离措施等,有助于VAP的防治。     

社区高血压管理中的健康教育效果评价

目的探讨健康教育在高血压药物治疗中的作用及对患者生活质量的影响。方法将社区筛查中发现的高血压患者共计137例,根据高血压危险度进行分层,随机分为综合治疗组和单一用药组。结果一年后,综合治疗组血压控制理想,总有效率为91.2%,单一用药组总有效率为76.8%,两组有统计学差异(P<0.01);两组间的危险度等级分层有统计学差异(P<0.01);综合治疗组的生活方式及精神状态明显好于单一用药组。结论健康教育有利于社区高血压的治疗,并能提高患者生活质量。     

成人肺炎支原体肺炎173例临床分析

目的分析成人肺炎支原体肺炎的临床特点,探讨治疗策略。方法综合分析173例成人肺炎支原体肺炎的临床资料。结果80.9%病人年龄<40岁,男∶女为0.89∶1;96.5%病人有发热,其中高热(T>39℃)占42.8%;85.0%病人有咳嗽,49.1%病人有咳痰,仅69.4%病人肺内可闻及干、湿性口罗音;肺外并发症总发生率18.6%,未发现严重肺外并发症;胸部影像学表现示81.5%病人有肺内病变,其中54.3%为斑片状影;予以大环内酯类抗生素治疗,全部治愈。结论成人肺炎支原体肺炎主要见于青壮年,老年病人较少,无性别差异;临床症状重于肺部体征,有影像-体征分离现象,且严重并发症及重症病人少;大环内酯类抗生素疗效明显。     

创建全国社区卫生服务示范区 促进儿童保健事业发展

宝安区于1996年初在全省率先开展社区卫生服务,始终树立大卫生观念,坚持预防为主、中西医并重的原则,以社区文明建设为指导方针,以促进健康为目的,提供了以个人为中心、家庭为单位、社区为范围、老幼妇残为重点人群的卫生服务。经过多年的努力,全区现建有社区卫生服务中心(站)115个,覆盖人口160多万,已形成覆盖全区的社区卫生服务网络,并于2004年11月通过了全国社区卫生服务示范区的评估。     

扶正活血解毒中药治疗小儿病毒性肺炎临床观察

目的:观察扶正活血解毒中药治疗小儿病毒性肺炎的临床治疗效果.方法:用扶正活血解毒中药组方,并结合雾化吸入辨证治疗小儿病毒性肺炎42例,并随机设对照组30例,观察肺部体征及临床症状改善情况.结果:治疗组临床治愈率高,时间缩短,明显优于对照组(P＜0.05).结论:扶正活血解毒中药口服结合雾化吸入治疗小儿病毒性肺炎是临床有效疗法.     

61例传染性非典型肺炎初期患者胸片变化的回顾性分析

目的了解传染性非典型肺炎疾病初期肺部炎症变化的规律,为早期诊断及治疗提供依据.方法搜集61例传染性非典型肺炎患者入院后第1～5日的胸片,对其进行回顾性分析.结果传染性非典型肺炎肺部炎症在疾病初期(入院5日内)呈现逐渐进展的趋势,但其进展趋势相对平稳,未见突然恶化或好转者.结论将"抗菌药物治疗无明显效果"作为传染性非典型肺炎的重要诊断依据;其疾病初期进展平稳,没有必要预防性地使用糖皮质激素.     

肺脏超声对新生儿肺炎诊断价值的Meta分析

目的　采用 Meta 分析方法来评价肺脏超声对新生儿肺炎的诊断价值。方法　检索PubMed、Cochrane library、Embase、CNKI 和万方数据库,按照诊断性试验的纳入和排除标准,获取符合本研究要求的文献,检索时间为建库至 2018年9月。共检索到907篇文献,选取其中8篇进一步分析,并对文献质量进行QUADAS2标准评价,采用Q检验和I 2统计量进行异质性检验,采用 Meta-Disc 1.4 软件进行统计学分析,评价肺脏超声对新生儿肺炎的诊断价值。 结果　共纳入8篇文献、1078例。采用随机效应模型对纳入的研究进行统计分析,合并敏感度为0.96（95%CI：0.95～0.98）,合并特异度为0.98（95%CI：0.95～0.99）,合并阳性似然比为19.52（95%CI：5.00～76.15）,合并阴性似然比为0.04（95%CI：0.01～0.16）,合并诊断优势比为565.45（81.80～3908.58）,拟合ROC 曲线下面积0.9950。结论　肺脏超声诊断新生儿肺炎的敏感度和特异度较X线高。鉴于其相对容易操作、实时可用、低成本和无电离辐射,目前的证据支持超声作为新生儿肺炎诊断的替代手段。     

腺病毒肺炎12例临床特点和鉴别诊断分析

目的提高对腺病毒肺炎的再认识。方法选取2001年3月至2005年4月确诊的12例腺病毒肺炎患儿为对象,对其临床特点和辅助检查进行分析,并且与10例肺炎链球菌肺炎、10例呼吸道合胞病毒肺炎患儿的临床特点进行比较。结果12例腺病毒肺炎患儿均持续高热、有细湿罗音,10例(83.3%)患儿有持续性的喘鸣音、并出现合并症,其中合并心力衰竭10例(83.3%),呼吸衰竭6例(50.0%),中毒性肝炎6例(50.0%),脑病2例(16.7%),心肌炎1例(8.3%)。死亡2例。影像学特点:为假大叶5例,有大片影5例,小片融合灶1例,薄片影1例,有肺气肿9例,有肺门增大7例。10例(83.3%)患儿的胸片示病灶逐渐增多成为多叶的病灶。与其他两种肺炎比较,腺病毒肺炎合并症发生率高,需用IVIG和全身激素的比率明显较对照组为高。结论腺病毒肺炎的合并症发生率高,病死率高,治疗难度大。