卡前列素氨丁三醇在前置胎盘剖宫产术中的应用价值

目的 探讨卡前列素氨丁三醇在前置胎盘剖宫产术中的应用价值,以期能为前置胎盘剖宫产术中及术后出血的预防临床用药选择提供参考.方法 将192例有明确剖宫产手术指征拟行剖宫产手术的产妇按照数字表格法分为观察组与对照组各96例,对照组在胎儿娩出后宫体肌注缩宫素20 U,观察组胎儿娩出后宫体肌注缩宫素20U,在胎盘娩出后再次肌注卡前列素氨丁三醇250 μg,如剥离面持续出血可观察15 min后重复使用一次,观察两组术中、术后2h、术后24h出血量、术中及术后输血及子宫复旧情况.结果 术中、术后2h、术后24h观察组出血量分别为（236.93± 104.28） ml、（311.48±78.21）ml、（364.82±63.18） ml,对照组分别为（327.18±134.85） ml、（408.69±102.41）ml、（462.93±84.37） ml,对照组出血量均大于观察组（P＜0.05）;宫腔纱布填塞率、术中及术后输血率、子宫复旧不良率观察组分别为12.50％、8.33％、13.54％,对照组分别为29.17％、22.92％、32.29％,观察组低于对照组（P＜0.05）;用药后不良反应发生率观察组为17.71％,对照组为12.50％,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论前置胎盘剖宫产术中使用卡前列素氨丁三醇能明显减少术中及术后出血量,促进术后子宫复旧,用药不良反应发生率未见明显增加.     

卡前列腺素氨丁三醇联合应用卡贝缩宫素预防边缘性前置胎盘剖宫产术后出血的研究

目的：研究如何应用药物对边缘性前置胎盘剖宫产术后出血进行恰当的预防性治疗,以减少出血量,为临床治疗提供依据。方法：选择2009年5月至2012年8月在本院进行剖宫产手术的边缘性前置胎盘产妇80例。应用随机数字表格法分为两组,研究组（联合应用卡前列腺素氨丁三醇和卡贝缩宫素）40例和对照组（应用缩宫素）40例。比较两组术中出血量和术后24h出血量,记录两组患者术中应用子宫动脉结扎或宫腔纱布填塞术的例数。结果：研究组术中出血量和术后24h出血量均显著少于对照组（P〈0．05）;研究组应用子宫动脉结扎或宫腔纱布填塞术的患者明显少于对照组（P〈0．05）。结论：对于前置胎盘的患者应重视预防性治疗,可以预防性联合应用前列腺素氨丁三醇和卡贝缩宫素以减少出血量,以及由于大出血导致的并发症。     

Retained placenta: Do we have any option?

Retained placenta is a known cause of post-partum haemorrhage and maternal mortality. A recent systemic review has confirmed that the incidence of retained placenta had increased all over the world, which is more common in developed countries. Failure of retro-placental myometrium contraction is the main cause of retained placenta. Maternal age greater than 35 years, grandmultipara, preterm labor, history of previous retained placenta, and caesarean section were the risk factors for retained placenta. Manual removal of the placenta has been the treatment of choice. Attempts had been made by clinician and researchers to find a safe, effective and reliable method to avoid the need for surgical intervention. The efficacy and safety of prostaglandin, nitroglycerin or acupuncture in the management of retained placenta are yet to be further evaluated. Nonetheless, till date only intra-umbilical vein oxytocin has been studied extensively but with varied success. More randomized clinical trials are needed to address this issue. However, if immediate manual placenta removal service is unavailable, a trial of intra-umbilical vein oxytocin 100 IU at a total volume of at least 40 mL while preparing for transfer to a tertiary center or theatre may result in spontaneous expulsion of the placenta.     

卡孕栓联合催产素预防产后出血的疗效观察

目的探讨苦孕栓联合催产素预防产后出血的临床效果。方法将笔者所在医院收治的足月妊娠、无产科并发症的顺产产妇90例分为两组,观察组49例采用卡孕栓联合催产素预防产后出血,对照组41例单独应用催产素预防产后出血,比较分析两组的临床效果。结果观察组产后2h、24h出血量均明显少于对照组,两组问差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组与对照组治疗前后的血压、脉搏及血氧饱和度间比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论卡孕栓联合催产素是预防产后出血的一种安全有效的方法,值得临床推广应用。     

葆宫止血颗粒联合卡前列素氨丁三醇注射液对剖宫产产后出血的防治研究

目的 分析剖宫产产后出血防治中联用葆宫止血颗粒与卡前列素氨丁三醇注射液的临床价值。方法 回顾性分析2017年8月~2018年8月在我院行剖宫产的61例产妇的临床资料,根据治疗方法分为A、B两组。A组32例患者术后应用葆宫止血颗粒与卡前列素氨丁三醇注射液预防产后出血,B组29例仅应用卡前列素氨丁三醇注射液治疗。比较用药前后两组凝血功能（FIB、TT、D-D、APTT）,产后出血情况、宫缩与恶露维持时间、子宫底下降速度。结果 A组FIB、D-D、TT、APTT均低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组产后24 h失血量少于B组[（315.74±63.20）ml vs （463.01±50.43）ml],差异有统计学意义（P＜0.05）;A组宫缩维持天数短于B组[（1.52±0.47）d vs （3.02±0.54）d],差异有统计学意义（P＜0.05）;A组产后出血率低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组子宫底下降速度高于B组,恶露维持天数短于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 剖宫产产后出血防治中葆宫止血颗粒与卡前列素氨丁三醇注射液联用可改善产妇凝血功能,减少产后24 h出血量,降低产后出血率,加快子宫底下降速度,缩短宫缩时间与恶露维持时间,应用效果较好。     

卡前列素氨丁三醇注射液治疗子宫下段剖宫产术后出血的效果研究

目的：研究并探讨卡前列素氨丁三醇注射液治疗子宫下段剖宫产术后出血的临床效果。方法：选取2013年1月～2014年1月我院妇产科收治的100例进行子宫下段剖宫产手术治疗的产妇作为研究对象,按照产妇在胎儿娩出后注射的药物成分分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。所有产妇在娩出胎儿后宫体注射20U缩宫素,对照组在此基础上静脉滴注20U缩宫素,观察组在此基础上宫体注射250μg卡前列素氨丁三醇注射液。结果：观察组产后24h出血量明显少于对照组（P<0.05）,止血时间、住院时间均明显短于对照组（P<0.05）,产后出血率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对进行剖宫产手术的产妇宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液,能够有效减少产妇产后出血量,缩短产妇的治疗时间,有效减轻产妇的痛苦,有利于产妇和新生儿的预后。     

剖宫产术中应用卡前列甲酯栓预防产后出血的临床观察

目的观察剖宫产术中应用卡前列甲酯栓预防产后出血的临床疗效。方法本文选择了2008年11月～2010年11月本院收治的剖宫产产妇200例,将其随机分为观察组与对照组,每组各100例,两组产妇于胎儿娩出之后均将缩宫素10 IU注射入子宫肌层,并将20 IU进行静脉滴注,观察组产妇于胎儿娩出之后在舌下含服1mg的卡前列甲酯栓,在手术结束后直肠给药1mg的卡前列甲酯栓,观察两组产妇在产后2h及24h的出血量。结果观察组产后2h的出血量为（331.2±121.3）mL,对照组产后2h的出血量为（372.4±176.0）mL,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组产后24h的出血量为（419.8±280.0）mL,对照组产后24h的出血量为（512.0±310.0）mL,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在剖宫产手术中,卡前列甲酯栓可以起到良好的促进子宫收缩的作用,有效预防产后出血。     

缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的效果分析

目的观察缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床疗效。方法选取于本院分娩的80例产妇,随机分为两组;观察组40例,给予缩宫素静脉滴注联合卡前列素氨丁三醇治疗;对照组40例,仅给予缩宫素肌内注射治疗;观察两组临床疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组第三产程时间,产后2、24h出血量,产后出血发生率等均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论缩宫素联合卡前列素氨丁-二醇治疗产后出血的效果显著,值得临床推广应用。     

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性出血的临床研究

目的探讨卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素注射液治疗子宫收缩乏力性出血的临床疗效。方法选取2015年1月—2017年5月西安市中心医院收治的子宫收缩乏力性出血产妇130例进行研究,所有产妇按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各65例。对照组在实施麻醉诱导前子宫肌壁注射缩宫素注射液10 U,然后改为静脉滴注,10 U加入到5%葡萄糖溶液500 m L中。治疗组在对照组基础上臀部肌内注射卡前列素氨丁三醇注射液,250 U/次,1.5~2 h重复注射1次,总注射剂量2 000 U。观察两组的临床疗效,比较两组的临床指标、凝血指标和卵巢功能。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.00%、93.84%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组出血量、输血量均低于对照组,宫缩持续时间、住院时间、止血起效时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗3 d后,两组分泌凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)水平均显著升高,D-二聚体(D-D)水平均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后3个月,两组卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)水平均显著降低,雌二醇(E2)水平显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素注射液治疗子宫收缩乏力性出血具有较好的临床疗效,可显著改善产妇的凝血功能,减少出血,调节激素水平,安全性良好,具有一定的临床推广应用价值。     

卡前列甲酯栓联合Bakri球囊治疗产后出血的疗效观察

目的探讨卡前列甲酯栓联合Bakri球囊治疗产后出血的临床疗效。方法选取2014年6月—2015年6月滨州医学院烟台附属医院收治的产后出血患者90例,随机分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组自阴道或剖宫产术中子宫切口处置入1个Bakri球囊,并注入200~300 mL生理盐水,治疗组在对照组基础上从阴道置入1枚卡前列甲酯栓。两组患者均治疗24 h。比较两组患者的临床疗效,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和血氧饱和度(SaO_2)、出血量以及不良反应情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为86.67%、97.78%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组的SBP、DBP和SaO_2均较治疗前显著改善,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后的SBP、DBP和SaO_2比较差异无统计学意义;治疗2、24 h后,两组出血量均较治疗前明显减少,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且治疗组的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论卡前列甲酯栓联合Bakri球囊治疗产后出血具有较好的临床疗效,可减少出血量,且安全性较高,具有一定的临床推广应用价值。