老年患者Ⅲ~Ⅳ期压疮综合治疗的临床效果观察

目的:探讨综合临床治疗方法修复老年Ⅲ~Ⅳ期压疮的临床疗效.方法:2013年5月—2016年5月北京丰台右安门医院烧伤整形科对63例Ⅲ~Ⅳ期老年卧床患者压疮患者采用营养支持、微创换药、个体化护理、手术综合临床治疗方法治疗,观察其临床效果.结果:术后22例创面完全封闭.39例创面较前明显缩小70%以上,护理难度明显下降,疗效满意,2例因肺部感染并发心力衰竭死亡.结论:营养支持、微创换药、个体化护理、手术综合临床治疗的治疗方法是老年患者Ⅲ~Ⅳ期压疮临床修复中较为理想的选择.     

多曲方丝弓技术矫治骨性Ⅲ类错前后变化的观察

目的对比多曲方丝弓(MEAW)技术矫治骨性Ⅲ类错畸形前后患者X线片变化,探讨MEAW技术矫治骨性Ⅲ类错畸形的机制。方法选用骨性Ⅲ类错畸形患者15例采用0.56mm×0.64mm的直丝弓托槽系统治疗。测量矫治前、后患者的定位X线头颅侧位片并进行比较。结果由于下后牙的远中直立,L6/MP,L7/MP平均增加了7.2°和7.6°,OP-FH平均减少4.23°,OP-MP平均增加5.64°。结论MEAW技术矫治骨性Ⅲ类错畸形主要通过下后牙的远中竖直,以及平面的改变来完成,而矫治前后骨组织及软组织的变化有限。     

知母皂苷A Ⅲ对人脐静脉内皮细胞增殖和凋亡的影响

目的:研究知母皂苷AⅢ对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)增殖和凋亡的影响。方法:体外培养HUVECs,分别以浓度为0、1、2、4、8μmol/L的知母皂苷AⅢ作用24、48、72 h,通过MTT比色法检测细胞生长程度;倒置显微镜观察细胞形态。流式细胞仪检测细胞凋亡情况。结果:8μmol/L知母皂苷AⅢ作用24、48、72 h可明显抑制HUVECs增殖,IC50分别为7.2、4.0、2.0μmol/L;随着知母皂苷AⅢ作用时间的延长和浓度的增加,HUVECs数目逐渐减少,细胞开始出现空泡、固缩现象;8μmol/L知母皂苷AⅢ作用于HUVECs,细胞凋亡率为(4.03±0.41)%。结论:知母皂苷AⅢ可明显抑制HUVECs的生长,并诱导部分细胞发生凋亡。     

欣生静片治疗广泛性焦虑症的随机、双盲、双模拟、多中心平行对照Ⅲ期临床试验研究

目的：评价欣生静片治疗广泛性焦虑症（心肝火旺证）的有效性和安全性。方法：采用随机、双盲双模拟、多中心平行对照试验设计,试验组和对照组分别给予欣生静片和丁螺环酮治疗4周。结果：试验组的总有效率和疗效指数均优于对照组（P＜0.05）。两组均能显著改善HAMA评分,组间差异具有统计学意义（P＜0.01）。两组患者的中医症状均能改善,但试验组的总有效率及中医证候的愈显率和评分均优于对照组（P＜0.01）。两组的HAMD17项评分均有显著改善（P＜0.01）,试验组优于对照组（P＜0.01）。试验组的不良反应发生率、严重程度显著低于对照组（P＜0.01）。结论：欣生静片治疗广泛性焦虑症安全、有效,显著优于丁螺环酮,临床应用价值高。     

基于液基薄层细胞制片技术阴道镜活检筛查宫颈上皮内瘤变的应用研究

目的：探讨液基细胞薄层涂片与阴道镜活检技术联合应用于CIN的筛查效果。方法随机抽取在本院检查的妇女800例资料。结果观察组经检查后有40例结果为阳性（包括良性细胞改变3例,非典型鳞状上皮细胞4例,非典型腺上皮细胞25例,浸润癌3例和鳞状上皮细胞病变5例）,检出率为10%,明显高于对照组（5.75%）（P〈0.05）,所有检查异常者经病理学诊断确认,发现观察组检测方法有更高的阳性符合率（80%VS 52.2%）。结论将液基细胞薄层涂片与阴道镜活检技术联合应用于CIN的筛查具有满意的检测效果。     

复方玄驹胶囊联合左氧氟沙星和前列康片治疗Ⅲ型前列腺炎的临床研究

目的探讨复方玄驹胶囊联合左氧氟沙星和前列康片治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效。方法选取2012年1月—2015年1月北京市通州区新华医院收治的Ⅲ型前列腺炎患者156例,随机分为对照组和治疗组,每组78例。对照组口服左氧氟沙星片5片/次,1次/d,口服前列康片3片/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服复方玄驹胶囊3粒/次,3次/d。两组均连续治疗6周。观察两组的临床疗效,同时比较两组NIH-CPSI评分和前列腺液检查的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为51.28%、71.79%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后两组NIH-CPSI总分、疼痛、排尿、生活质量得分均较治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05),且治疗组显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组精液中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞水平均显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05),且治疗组显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论复方玄驹胶囊联合左氧氟沙星和前列康片治疗Ⅲ型前列腺炎疗效显著,可显著降低NIH-CPSI评分,具有一定的临床推广应用价值。     

320例病人宫颈非典型鳞状上皮细胞的病理学分析及随访结果

目的探讨不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞（atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS）的临床意义及处理方式。方法分析320例ASCUS患者的组织病理学结果和阴道镜评估与镜下活检结果。结果组织病理学检查显示,慢性炎症占143例（44.69%）、CIN1级80例（占25.00%）,CIN II级47例（14.69%）,CINIII级（42例（13.12%）,浸润癌8例（2.50%）。结论宫颈细胞学检查结果 ASCUS可能是发现高级别CIN的信号。为及时发现宫颈病变需对ASCUS患者进行阴道镜检,有必要的话进行HPV-DNA检查。     

C形臂X线机辅助下L形解剖锁定钢板微创治疗Rüedi-AllgöwerⅡ、Ⅲ型闭合性Pilon骨折的疗效

 

目的 探讨C形臂X线机辅助下L形解剖锁定钢板微创治疗Rüedi-AllgöwerⅡ、Ⅲ型闭合性Pilon骨折的临床疗效。方法 在2013-01至2018-12武警第二机动总队医院采用术中分次C形臂X线机透视骨折部位,有限切开组织,骨折复位满意,L形锁定钢板固定良好,微创治疗Rüedi-AllgöwerⅡ、Ⅲ型闭合性Pilon骨折24例患者。结果 24例均获得随访,时间6～24个月,平均(15±3.25)个月,骨折愈合佳,无切口感染、血管损伤及踝关节僵硬等并发症;仅有1例出现创伤性关节炎,后经康复治疗1年后恢复正常。根据Mazur踝关节功能评分以及骨折的复位愈合程度评定:优16例,良5例,可3例,优良率为87.5%。结论 C形臂X线机辅助下L形锁定钢板微创治疗Rüedi-AllgöwerⅡ、Ⅲ型闭合性Pilon骨折,临床观察,疗效满意。

     

假体置换与切开复位内固定治疗成人MasonⅢ型桡骨头骨折临床结局的系统评价与Meta分析

背景：对于MasonⅢ型桡骨头骨折,采用何种术式治疗一直是争论的焦点。 目的：比较假体置换与切开复位内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的术后优良率、并发症、肘关节功能。 方法：计算机检索PubMed（1950/2014-03）、OVID（1950/2014-03）、MEDLINE（1950/2014-03）、EMBASE（1980/2014-03）、CENTRAL（The Cochrane Library,1993/2014）、CBM（1978/2014-03）、万方数据库（1981/2014-03）、CNKI（1979/2014-03）、维普数据库（1989/2014-03）。搜集MasonⅢ型桡骨头骨折假体置换及切开复位内固定的对照研究并加以系统评价。用Revmen 5.1统计学软件进行异质性分析及Meta分析。 结果：本研究最终纳入2篇随机对照试验和7篇临床对照试验,总计344例患者。采用假体置换155例,切开复位内固定189例。假体置换组优良率[OR=3.17,95%CI （1.78,5.65）,P〈0.0001],并发症[OR=0.22,95%CI（0.10,0.50）,P=0.0003],Broberg-Morrey肘关节功能评分[WMD=12.43,95%CI （8.02,16.85）,P〈0.00001]与切开复位内固定组相比,均有明显优势。 结论：现有的有限证据表明,通过优良率、肘关节功能评分及并发症评价证实人工假体置换治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折较切开复位内固定具有更大优势,且差异具有统计学意义。受纳入文献数量和质量的限制,Meta分析结果尚有待与高质量的大样本随机对照试验予以证实。     

Estimation of the potential overall impact of human papillomavirus vaccination on cervical cancer cases and deaths

Background

Human papillomavirus (HPV) vaccination offers potential for primary prevention of HPV-related pre-cancers and cancers as demonstrated in clinical trials. Mathematical models have estimated the potential real-life impact of vaccination on the burden of cervical cancer (CC). However, these are restricted to evaluations in a limited number of countries.

Methods

Potential decline in CC cases and deaths with the AS04-adjuvanted HPV-16/18 vaccine of young girls naïve to HPV, was estimated at steady-state (vaccine coverage: 0–100%) based on clinical trial and country-specific incidence data. Data on vaccine efficacy were taken from the end of study PATRICIA trial of the AS04-adjuvanted HPV-16/18 vaccine. The numbers of cases and deaths due to HPV-16/18 were estimated and compared with those due to any HPV type to estimate the additional cases prevented. This difference estimates CC cases and deaths avoided due to protection against non-vaccine HPV types. Cost-offsets due to reductions in CC treatment were estimated for five countries (Brazil, Canada, Italy, Malaysia and South African Republic) using country-specific unit cost data. Additionally, cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or 3 (CIN2/3)-related burden (cases and treatment costs) prevented by vaccination were estimated for two countries (Italy and Malaysia).

Results

HPV vaccination could prevent a substantial number of CC cases and deaths in countries worldwide, with associated cost-offsets due to reduced CC treatment. Cross-protection increased the estimated potential number of CC cases and deaths prevented by 34 and 18% in Africa and Oceania, respectively. Moreover, vaccination could result in a substantial reduction in the number of CIN2/3 lesions and associated costs.

Conclusion

HPV vaccination could reduce the burden of CC and precancerous lesions in countries worldwide, part of disease burden reduction being related to protection against non HPV-16/18 related types.