认知行为治疗改善自杀未遂精神分裂症患者生命质量的对照研究

目的 观察认知行为治疗对自杀未遂精神分裂症患者的心理健康状况及生命质量改善的效果,为制定提高精神分裂症患者自杀预防水平、降低和防止精神分裂症患者再次自杀的策略提供临床依据。方法 选取符合国际疾病分类第十版精神与行为障碍分类(ICD-10)中的精神分裂症诊断标准的有自杀未遂的住院患者共130例,按住院号末尾数字随机分配到认知行为治疗组(治疗组,n=66)和对照组(n=64)。治疗组予常规的药物治疗及持续12周每次约50分钟共8次的短程认知行为治疗,对照组只予常规的药物治疗,治疗12周。分别于治疗前、治疗12周末用WHO健康量表(WHOQOL-BREF)评估患者的健康状况,生命质量量表(QOLS)评定患者的生命质量,抑郁自评量表(SDS)评定患者的抑郁情绪,社会支持评定量表(SSRS)评定患者的社会支持状况。结果 与治疗前相比,治疗12周末 SDS、 WHOQOL-BREF、QOLS总分差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组SSRS总分差异有统计学意义(P＜0.05),对照组差异无统计学意义(P＞0.05)。两组相比,SDS、WHOQOL-BREF、QOLS总分差异有统计学意义(P＜0.01) ,SSRS总分差异无统计学意义。结论 认知行为治疗有助于改善自杀未遂精神分裂症的生命质量和心理健康状况。     

南京地区34家医院2010-2012年抗精神障碍药利用分析

目的:了解近3年来南京地区抗精神障碍药应用情况及发展趋势,为该类药品的临床合理应用提供参考。方法:采用回顾性方法,对2010-2012年南京地区34家医院抗精神障碍药的主要品种、销售金额、用量等情况进行统计、分析。结果:3年来南京地区抗精神障碍药的销售金额逐年上升,非典型抗精神障碍药占主导地位,购药金额构成比分别为98.33%、99.17%、99.01%。从用药频度(DDDs)来看,非典型抗精神障碍药也占主导地位,所占的DDDs构成比分别为71.64%、76.19%、79.51%;经典抗精神障碍药所占DDDs的构成比分别为28.36%、23.81%、20.49%,呈逐年下降趋势。2012年DDDs列前3位的抗精神障碍药分别是利培酮、奥氮平和奎硫平。结论:该地区使用的主要抗精神病药已经由传统的经典抗精神障碍药转向以利培酮、奥氮平、奎硫平为主的非典型抗精神病药。妥善解决药品价格问题,能促进抗精神障碍药有效、方便、经济地使用。     

抗精神病药物治疗中尿糖异常的临床分析

目的对抗精神病药物治疗中所致尿糖异常的临床特点及治疗方法进行分析。方法选取我院收治入院前未患糖尿病的住院精神病患者1124例,均采用抗精神药物进行治疗,对患者治疗中尿糖异常发生情况、临床症状、治疗方法及转归情况进行分析。结果 1124例应用抗精神病药物治疗的患者中有32例出现尿糖异常,尿糖异常发生率为2.85%;引发尿糖异常的抗精神病药物主要为氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇、奋乃静、丙咪嗪等;患者症状较轻时将药物停用或减少给药剂量后可自愈,严重患者给予抗糖尿病药物与糖尿病饮食控制后恢复正常。结论在临床中应用抗精神病药物时可能会引发尿糖异常现象,在用药期间应为患者展开尿糖监测,当出现尿糖异常时应及时停用药物或将药量减少,严重时给予抗糖尿病药物治疗,从而确保患者治疗安全性。     

河北省精神分裂症患者应用抗精神病药物治疗现状

目的调查河北省精神分裂症患者抗精神病药的使用现状及三级(省级、市级、县级)医院的处方差异。方法使用自制调查问卷,按一定的抽样比例,选择河北省37家专科医院或综合医院精神科进行调查,共调查603例精神分裂症患者。结果 1接受单一药物治疗421例(69.8%),联合治疗182例(30.2%);2使用频率前7位的药物分别是:氯氮平、利培酮、氯丙嗪、奋乃静、奎硫平、氟哌啶醇和奥氮平;3氯氮平、氯丙嗪的使用频率市级、县级医院高于省级医院(P0.05,P0.01),奎硫平的使用频率省级医院高于市级、县级医院(P0.01);氯氮平的使用剂量县级医院高于省级、市级医院(P0.01);4合并使用安坦者30.4%,合并苯二氮卓类药物者22.2%,合并使用β-受体阻滞剂者17.1%,合并心境稳定剂者11.8%,合并抗抑郁剂者5.8%;合并心境稳定剂及安坦者市级、县级医院高于省级医院(P0.05,P0.01)。结论河北省精神分裂症精神药物的使用方式合理,多数患者接受单一药物治疗,药物剂量在临床推荐的治疗剂量范围内。第二代抗精神病药的使用逐渐增多。氯氮平的广泛应用仍是我省精神药物使用的一个特点。3个级别的医院在药物选择上有些差异,受医生的用药习惯影响。     

帕利哌酮缓释片治疗非急性期精神分裂症疗效及安全性的开放性研究

目的 评价可变剂量帕利哌酮缓释片治疗既往口服抗精神病药缺乏疗效或无法耐受而需换药的非急性期精神分裂症患者的疗效及安全性.方法 本研究为非随机、单组、为期12周的多中心的开放性临床研究,共纳入405例患者.主要疗效指标为治疗第12周末阳性和阴性症状量表( PANSS)评分较基线的变化.次要疗效指标包括:临床总体印象-严重度量表(CGI-S)、个人和社会功能量表(PSP).安全性评价包括不良反应记录、锥体外系症状评定量表(ESRS)、实验室及生命体征监测等.结果 PANSS总分由基线的(70.1±19.3)分下降至治疗终点的(48.1±15.7)分(P＜0.01),CGI-S由基线的(4.1±1.2)分下降至治疗终点的(2.5±1.1)分(P＜0.01),PSP总分由基线的(58.6±14.9)分提高至治疗终点的(74.5±13.4)分(P＜0.01).发生率＞5％的不良反应有:锥体外系反应(39.0％)、失眠(6.5％)和过度镇静(5.5％),ESRS总分由基线的(13.0±2.1)分下降至治疗终点的(12.6±1.6)分(P＜0.01).平均体质量治疗终点较基线增加(0.2±3.5)kg (P ＜0.05).结论 换用可变剂量帕利哌酮缓释片对既往抗精神病药疗效不佳或耐受性不佳的非急性期精神分裂症患者疗效肯定,并具有较好安全性和耐受性.     

精神分裂症儿茶酚氧位甲基转移酶功能基因多态性研究

目的 :分析儿茶酚氧位甲基转移酶 (COMT)功能基因多态性与精神分裂症患者精神症状严重程度和抗精神病药急性期治疗疗效的相关性。　方法 :采用多聚酶链反应 限制性内切酶片断长度多态性技术 (PCR RFLP)方法分析 138例首次治疗的精神分裂症患者COMT基因缬氨酸 (Val) 15 8蛋氨酸(Met)功能多态性 ;采用阳性症状和阴性症状量表 (PANSS)评定患者治疗前后精神症状 ,并分析等位基因和基因型与临床指标、治疗前PANSS分值及治疗 10周后PANSS减分率的相关性。　结果 :COMTVal15 8Met基因型在患者组和男女亚组的分布频率均符合Hardy Weinberg定律 ;等位基因和基因型在治疗显效组和未显著进步组分布频率差异均无显著性 ;各基因型亚组及是否携带Met等位基因亚组的临床指标差异均无显著性 ;基因型与治疗前PANSS总分和阴性症状分显著相关 ,而与PANSS总减分率和各分值减分率无显著相关。　结论 :COMTVal/Val基因型主要与首次治疗精神分裂症患者阴性症状相关 ,支持COMTVal等位基因是精神分裂症脑前额皮质多巴胺功能低下的遗传影响因子的研究发现。     

The validity and reliability of the global index of safety (GIS)

Objective: The global index of safety (GIS) is an adverse event (AE) based instrument designed to evaluate the safety profile of drugs. This paper presents the evaluation of the inter-rater reliability and validity of a 94-item GIS for antipsychotics through Rasch analysis.

Research design and methods: A total of 194 psychiatrists participating in an outpatient pharmacoepidemiologic study of olanzapine in schizophrenia rated the severity that each AE would have on a 5-point scale. Reliability was

determined through a paired comparison design involving the new independent ratings of 101 different psychiatrists participating in another study of olanzapine in acute inpatient units. Spearman's, Pearson's and Intra-class correlation (ICC) coefficients were used to estimate the interrater reliability of the AE weights. Validity was analyzed through the Rasch rating scale model.

Results: Reliability coefficient estimates were excellent (Spearman = 0.99, Pearson = 0.99, ICC = 0.98), supporting the inter-rater reliability of the item weights. Through goodness-of-fit statistics and the investigation of the hierarchy of item calibrations, Rasch analysis confirmed the validity of the instrument.

Conclusion: The data presented here on interrater reliability estimates of adverse events related to antipsychotic drugs indicate that GIS is a promising alternative for the evaluation of the safety profile of drugs.     

Antipsychotics promote GABAergic interneuron genesis in the adult rat brain: Role of heat-shock protein production

Current antipsychotics reduce positive symptoms and reverse negative symptoms in conjunction with cognitive behavioral issues with the goal of restoring impaired occupational and social functioning. However, limited information is available on their influence on gliogenesis or their neurogenic properties in adult schizophrenia brains, particularly on GABAergic interneuron production. In the present study, we used young adult subventricular zone (SVZ)-derived progenitor cells expressing proteoglycan NG2 cultures to examine the oligodendrocyte and GABAergic interneuron genesis effects of several kinds of antipsychotics on changes in differentiation function induced by exposure to the NMDA receptor antagonist MK-801. We herein demonstrated that antipsychotics promoted or restored changes in the oligodendrocyte/GABAergic interneuron differentiation functions of NG2(+) cells induced by the exposure to MK-801, which was considered to be one of the drug-induced schizophrenia model. We also demonstrated that antipsychotics restored heat-shock protein (HSP) production in NG2(+) cells with differentiation impairment. The antipsychotics olanzapine, aripiprazole, and blonanserin, but not haloperidol increased HSP90 levels, which were reduced by the exposure to MK-801. Our results showed that antipsychotics, particularly those recently synthesized, exerted similar GABAergic interneuron genesis effects on NG2(+) neuronal/glial progenitor cells in the adult rat brain by increasing cellular HSP production, and also suggest that HSP90 may play a crucial role in the pathophysiology of schizophrenia and is a key target for next drug development.