1例泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者的治疗策略探讨

目的:探讨对泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者的抗感染治疗策略。方法:通过对1例泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者的抗感染治疗分析,从药物选择、给药剂量、给药途径、不良反应监测等方面总结如何选择安全、有效的抗菌药物治疗方案。结果与结论:对于泛耐药鲍曼不动杆菌,可采用联合用药、加大给药剂量、延长给药时间和疗程等方法加强抗感染治疗,可取得较好疗效。     

临床药师参与1例ICU患者抗感染治疗的案例分析

临床药师作为医疗团队成员之一,参与了一例ICU患者抗感染药物治疗管理,及时了解患者病情变化,并结合辅助检查结果,为患者抗感染治疗方案的制定提供建议,促进了临床合理用药。临床药师应积极下临床参与药物治疗管理,保障患者用药安全、有效。     

对耐多药鲍曼不动杆菌检出患者实施药学监护的实践

目的：了解耐多药鲍曼不动杆菌检出患者的临床特点,寻找对这一高度耐药菌所致感染患者进行药学监护的方法和对策,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法：对2012年1月-2012年5月检出耐多药鲍曼不动杆菌的住院患者进行基本信息的记录、临床观察和药学监护。结果：进行监护的68例患者中,10例检出耐多药鲍曼不动杆菌,8例接受抗菌药物治疗,死亡7例,1例显效。结论：耐多药鲍曼不动杆菌感染的诊断、预防控制上存在诸多问题,临床缺乏有效的抗感染治疗方法。     

2009—2011年武汉地区32家医院眼用抗感染制剂应用分析

目的：了解2009—2011年武汉地区32家医院眼用抗感染制剂应用情况和变化趋势,为临床用药及药品的合理配置提供参考。方法：统计2009—2011年武汉地区32家医院眼用抗感染制剂使用数量及销售金额,并分析其应用情况及变化趋势。结果：统计数据显示,2009—2011年武汉地区32家医院眼用抗感染制剂用量及销售金额呈稳步上升趋势。眼用抗细菌感染制剂用量及销售金额均最高;2011年眼用抗病毒感染制剂用量及销售金额有下降趋势;眼用抗真菌感染制剂用量及销售金额逐年增长。结论：眼部感染疾病的发病和流行病学是导致眼用抗感染药使用增长的原因。近年新型抗菌药物的问世,为制备眼用抗感染制剂提供了原料,也为新型的眼用制剂提供了基础。     

Evaluation of clinical efficacy and safety of tobramycin/dexamethasone ophthalmic suspension 0.3%/0.05% compared to azithromycin ophthalmic solution 1% in the treatment of moderate to severe acute blepharitis/blepharoconjunctivitis

Abstract

Objective:

To evaluate the clinical efficacy and safety of tobramycin/dexamethasone (TobraDex ST^*; ‘ST’) ophthalmic suspension 0.3%/0.05% compared to azithromycin (Azasite^?) ophthalmic solution (1%) in the treatment of moderate to severe blepharitis/blepharoconjunctivitis.     

五种常用抗菌药物对泌尿生殖道沙眼衣原体的单独和联合药敏作用

目的 探讨泌尿生殖道沙眼衣原体D-UW-5/Cx型、E-UW-5/Cx型、G-UW-5/Cx型标准株对阿奇霉素、米诺环素、莫西沙星、多西环素和利福平5种常用抗菌药物体外单独和联合药物敏感性。方法 将沙眼衣原体D、E、G型菌株振荡、离心后接种于细胞培养板的McCoy细胞,使McCoy细胞感染率达90％以上后进行药敏试验。采用微量稀释法测定5种抗菌药物体外对沙眼衣原体的单独作用,进而通过棋盘稀释法测定6组抗菌药物联合后的体外相互作用情况。结果 在体外,阿奇霉素、莫西沙星、多西环素,米诺环素、利福平的最低抑菌浓度分别为0.25、0.06、0.063 ～ 0.25、0.032 ～ 0.064、0.008 mg/L。阿奇霉素与莫西沙星、多西环素或利福平联合时,其部分抑菌浓度指数均为0.75,对沙眼衣原体有相加作用。而米诺环素与阿奇霉素、莫西沙星或利福平联合时,其部分抑菌浓度指数分别为2.5、2.83、4,相互之间有拮抗作用。结论 在体外,阿奇霉素与莫西沙星、多西环素或利福平联用,抗菌活性显著提高。而米诺环素与莫西沙星、多西环素或利福平联合应用时,它们之间的拮抗作用将降低各自的抗菌活性。     

4种氟喹诺酮类药物对金黄色葡萄球菌的防耐药变异浓度

目的 建立防耐药变异浓度(MPC)体外测定方法,并测定氟喹诺酮类(FQ)药物对金黄色葡萄球菌的MPC。方法 肉汤法富集10^10CFU／ml金黄色葡萄球菌ATCC25923和20株对环丙沙星敏感的金黄色葡萄球菌临床分离菌,采用平板稀释法测定莫西沙星、加替沙星、帕珠沙星和环丙沙星对金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度(MIC)、MIC。初测MPC(MPCpr)及MPC。结果 莫西沙星、加替沙星、帕珠沙星和环丙沙星对金黄色葡萄球菌ATCC25923的MPC分别为0．18、0．3、0．75l和1．8μg／ml,选择指数(MPC／MIC99)分别为9．0、7．5、8．0和10．6。而以上药物对20株临床分离菌的MPCpr90值分别为1、1、4和8μg／ml,MPCpr90／MIC90分别为8、8、16和16。结论 莫西沙星和加替沙星限制金黄色葡萄球菌耐药突变株选择的能力优于帕珠沙星和环丙沙星。结合药代动力学参数,莫西沙星和加替沙星对环丙沙星敏感的金黄色葡萄球菌临床分离菌能有效限制耐药突变株的选择,而环丙沙星则容易选择出耐药突变株。     

战创伤涂膜剂对常见化脓菌的抗菌活性研究

目的测定战创伤涂膜剂对常见化脓菌的最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration,MIC）和最低杀菌浓度（minimum bactericidal concentration,MBC）。方法以培养基稀释战创伤涂膜剂、氯己定甲硝唑乳膏至不同浓度,分别加入化脓菌标准菌株大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌悬液,菌液浓度为10^5cfu／ml,培养后观察细菌生长情况,确定两药的MIC和MBC并进行比较。结果战创伤涂膜剂对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌的MIC分别为0．0625μg／ml、2μg／ml、4μg／ml、8μg／ml,MBC分别为0．125μg／ml、4μg／ml、4μg／ml、8μg／ml。氯己定甲硝唑乳膏对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌的MIC分别为1μg／ml、8μg／ml、〉32μg／ml、〉32μg／ml,MBC分别为2μg／ml、16μg／ml、〉32μg／ml、〉32μg／ml。两药对金黄色葡萄球菌的杀菌率均达到99％以上。结论战创伤涂膜剂对常见化脓菌有良好的抑菌、杀菌作用。     

徐州市2011年抗感染类药物不良反应分析

目的了解徐州市抗感染类药物致药物不良反应（ADR）发生的特点及一般规律,为进一步减少或避免ADR重复发生寻求解决方案,为临床合理用药提供参考依据。方法采用回顾性研究方法 ,对2011年1～12月徐州市ADR监测中心筛选有效的2429例抗感染类药物所致ADR,利用Excel表格统计和手工筛选方法 ,对相关数据进行分类统计及分析、评价。结果引发ADR的抗感染类药物涉及14大类79个品种。严重的ADR发生率为1.89%;引发ADR的给药途径以静脉滴注为主,占83.37%;头孢菌素类引起的ADR居首位,其次为喹诺酮类、青霉素类和大环内酯类;ADR累及器官或系统主要为皮肤及其附件、消化系统、免疫系统等。结论抗感染类药物的ADR与多种因素有关,临床应规范抗感染类药物的应用,严格掌握其适应证、禁忌证及用法、用量,进一步加强ADR监测和预警工作,以促进临床合理、安全用药。     

临床药师参与治疗一例病态肥胖患者丹毒感染的病例分析

目的 探讨临床药师在1例病态肥胖丹毒患者抗感染治疗中发挥的作用。方法 临床药师参与1例病态肥胖丹毒患者抗感染治疗方案的调整,根据该病态肥胖患者体内药代动力学变化,结合国内外相关文献,建议该患者抗感染药物的剂量分别为：青霉素480万IU ivd q6h、头孢曲松4g ivd qd、左氧氟沙星750mg ivd qd,以此给予医师以参考。结果 临床药师后续的建议被医师所采纳,临床药师协助医师制订个体化给药方案,患者丹毒感染得到了有效控制。结论