重症监护病房与其他科室鲍曼不动杆菌耐药性对比分析

目的 对比分析重症监护病房（ICU）与其他科室送检标本中鲍曼不动杆菌的耐药性,以指导临床用药.方法 对我院2011年6月-2012年6月ICU与其他科室送检标本中分离的鲍曼不动杆菌进行药物敏感性对比分析.结果 本研究共分离出鲍曼不动杆菌234株,其中ICU 62株,其他科室172株,ICU与其他科室痰标本中鲍曼不动杆菌检出率均占首位,分别达83.9％和90.7％;ICU及其他科室鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,耐药率除阿米卡星较低外,对其他药物的耐药率均超过50％,对亚胺培南-西司他汀钠和美罗培南耐药率ICU分别为80.6％和85.5％,其他科室分别为59.3％和54.6％,差异均有统计学意义（P＜0.05）;对头孢呋辛钠、头孢唑林钠、呋喃妥因、氨苄西林耐药率均为100％.泛耐药鲍曼不动杆菌的检出率ICU与其他科室分别为3.2％和1.2％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 应加强对ICU与其他科室多重耐药鲍曼不动杆菌的动态监测,尤其应加强ICU的感染控制.     

2010～2013年鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性监测

目的了解鲍曼不动杆菌的感染分布特征及耐药性,为临床抗感染治疗提供有效的实验室依据。方法回顾性分析2010~2013年临床分离的鲍曼不动杆菌的分布和耐药情况,采用Whonet 5.6软件进行数据分析。结果共检出1 038株鲍曼不动杆菌,痰液标本占81.5%;主要分布在重症加强护理病房(ICU);该菌对多粘菌素B的耐药率最低,为0.6%,对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美洛培南的耐药率分别为26.4%、35.5%和35.9%。对亚胺培南敏感的菌株对多粘菌素B、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦和氨苄西林/舒巴坦耐药率分别为0.5%、2.1%、3.2%和9.9%,对头孢曲松和头孢噻肟的敏感度低于30%,对其他药物的敏感度大于70%。对亚胺培南耐药的菌株,对多粘菌素B和头孢哌酮/舒巴坦耐药率分别为0.8%和65.5%,对其他药物的耐药率均在86%以上;耐药株主要分布于ICU和神经外科。结论碳青霉烯类和头孢哌酮/舒巴坦是治疗鲍曼不动杆菌的首选药物,对碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的治疗应联合用药,加强ICU和神经外科的消毒隔离措施和耐药性监测。     

261株鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析

目的对本院2012年8月至2014年7月检出的261株鲍曼不动杆菌进行耐药性分析,为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法按常规方法进行细菌培养,检测本院2012年8月至2014年7月间送检的各种临床标本(包括痰液、脓液、分泌物、尿液、血液和引流液等),应用VITEK-2 Compact全自动微生物分析系统对临床分离的病原菌进行鉴定和药敏试验,利用WHONT 5.6软件分析鲍曼不动杆菌的耐药性及其分布。结果共检出261株鲍曼不动杆菌,其中多重耐药菌141株(54.0%),83株多重耐药鲍曼不动杆菌分离自ICU和呼吸科。结论鲍曼不动杆菌多重耐药情况很严重,尤其是分离自ICU和呼吸科的标本,实验室应加强鲍曼不动杆菌耐药检测,临床医师应根据细菌的药物敏感性试验结果合理选用抗生素,同时应加强医院感染监测,做好隔离,防止医源性传播。     

某医院重症医学科鲍曼不动杆菌感染及其耐药性研究

目的了解重症监护病房(ICU)医院感染鲍曼不动杆菌状况及其耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法采用病原菌分离鉴定检验技术,对某医院重症医学科2012-2013年住院患者送检标本进行病原菌检测,分析鲍曼不动杆菌感染与耐药情况。结果从住院患者送检标本中共分离到鲍曼不动杆菌105株,其中90.48%菌株分离自痰标本,反映出呼吸道感染鲍曼不动杆菌占主导。分离的鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物均不同程度耐药,对氨苄西林全部耐药;2013年度该细菌对亚胺培南、美罗培南和氨曲南的耐药率达到90%以上。鲍曼不动杆菌耐药率呈现上升趋势。结论该医院重症医学科鲍曼不动杆菌感染主要为呼吸道,该菌严重耐药,对碳氢酶烯类耐药最值得关注。     

上海出现PER-1型超广谱β内酰胺酶

目的 分析多重耐药鲍曼不动杆菌148号试验菌株耐β内酰胺抗生素的原因及耐药性的转移能力。方法 用等电聚焦电泳试验和三相水解试验分析148号试验菌株所产β内酰胺酶，并进行初步分类，再用聚合酶链反应(PCR)扩增和PCR产物测序方法确认β内酰胺酶基因。结果 148号试验菌株产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)，经分子生物学方法证实有blaPER—1基因，同时还有aacA4基因。结论 148号试验菌株耐β内酰胺抗生素的原因，可能是产生了可转移的PER—1型ESBLs，blaPER—1基因位于质粒上。     

338株鲍曼不动杆菌感染分布特征及耐药性分析

目的了解我院鲍曼不动杆菌的感染分布及其耐药性情况,指导临床抗生素的合理选择。方法对我院2010年1月～2010年12月从临床患者标本中分离的338株鲍曼不动杆菌进行耐药性分析,并用WHONET软件进行数据处理。结果分离的鲍曼不动杆菌主要分布在重症监护病房135株（39.94%）,其次是呼吸内科65株（19.23%）;痰标本中分离的鲍曼不动杆菌最多,为236株（68.82%）。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、多黏菌素敏感,其次对亚胺培南、美洛培南较敏感。对临床常用的头孢三代和氟喹诺酮类抗菌药物的耐药率大于45.0%。结论我院临床医师应掌握鲍曼不动杆菌的耐药情况,合理使用敏感抗生素,控制多重耐药株的流行,加强医院感染控制。     

手外科鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析

目的：调查2009-2012年我院手外科鲍曼不动杆菌的临床分布及对抗菌药物的耐药情况。方法统计我院2009-2012年手外科的鲍曼不动杆菌临床分布情况,将鲍曼不动杆菌采用MIC法进行药敏试验,并对结果进行统计分析。结果2009-2012年手外科共检出鲍曼不动杆菌57株,该菌株从2009-2012年在手外科从无到有,耐药率逐年增高,且对临床常用抗菌药物高度耐药和多重耐药。结论我院手外科鲍曼不动杆菌的数量和分布应引起临床的重视,其耐药情况也越来越严重,临床应加强监测,合理使用抗菌药物。     

腹腔感染细菌流行病学调查

目的监测2006年10月至2007年10月我国不同地区14家教学医院分离的腹腔感染病原菌的菌种分布及其体外药物敏感性。方法按设计方案收集来自腹腔感染的病原菌。菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定10类共29种抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）,数据输入WHONET5．4软件进行耐药性分析。结果此次监测收集的腹腔感染病例数为742例,分离出的病原菌为743株,其中革兰阴性菌占76．7％（570／743）,革兰阳性菌占23．3％（173／743）。病原菌中分离率位于前5位的分别为大肠埃希菌（38．8％）、肺炎克雷伯菌（10．2％）、铜绿假单胞菌（9．2％）、屎肠球菌（8-2％）和金黄色葡萄球菌（4．4％）。对于所有肠杆菌科菌,敏感率高于90％的抗菌药物包括美罗培南、亚胺培南、替加环素、阿米卡星和他唑西林-三唑巴坦。对产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和克雷伯菌,敏感性大于90％的药物包括亚胺培南（100％）、美罗培南（100％）、替加环素（100％）和他唑西林-三唑巴坦（91．5％～91．7％）。铜绿假单胞菌中多重耐药菌株的检出率为14．7％,鲍曼不动杆菌为61．3％。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林（MRSA）的发生率为69．7％,所有菌株对替加环素、万古霉素和替考拉宁均敏感。替加环素对所有粪肠球菌和屎肠球菌均保持了100％的敏感率。粪肠球菌中敏感性较高的抗菌药物还有万古霉素（100％）、替考拉宁（100％）和氨苄西林（81．5％）。屎肠球菌中敏感性较高的抗菌药物还有万古霉素和替考拉宁（96．7％）。结论引起腹腔感染的病原菌以革兰阴性菌特别是肠杆菌科菌为主。替加环素、碳青酶烯类、他唑西林-三唑巴坦和阿米卡星对腹腔感染肠杆菌科菌保持了较高的抗菌活性,非发酵的革兰阴性杆菌的耐药性令人担忧。替加环素、万     

肿瘤患者鲍氏不动杆菌医院感染的临床分析

目的探讨肿瘤患者鲍氏不动杆菌医院感染的临床特点。方法收集医院2004年1月-2010年6月,诊治的83例肿瘤患者鲍氏不动杆菌医院感染的临床资料,对其临床表现、实验室检查结果、基础疾病、菌株来源及药敏结果、肿瘤治疗及抗菌药物应用、侵入性操作、疾病的转归等进行系统分析。结果 83例肿瘤患者中以中老年患者为主,58例占69.9%;合并基础疾病113例;贫血占86.0%,肺部感染占75.9%,多部位感染占15.7%;痰液分离率76.6%,检出菌株89株,以非发酵革兰阴性杆菌为主;对检出的鲍氏不动杆菌耐药率较低的药物为阿米卡星,其耐药率20.9%,亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶的耐药率分别为75.5%、83.5%和84.5%;鲍氏不动杆菌检查前15 d均采用了联合抗菌治疗,4种抗菌药物联合应用占47.0%,5种抗菌药物联合应用占27.7%;平均住院时间46 d,死亡45例。结论中老年晚期肿瘤患者易发生鲍氏不动杆菌的医院感染,以肺部感染为主,耐药性严重,预后差,应给予重视。     

早期肺康复锻炼对ICU肺部耐药鲍氏不动杆菌感染患者免疫功能及预后的影响

正多药耐药鲍氏不动杆菌(multidrug-resisitant Acinetobacter baumannii,MDR-Ab)是我国院内感染最常见的病原体之一,是医院获得性肺炎(HAP)尤其是呼吸机相关肺炎(VAP)重要的致病菌,耐药鲍氏不动杆菌感染率及死亡率高~([1])。鲍氏不动杆菌极其容易诱导耐药性,对抗生素治疗效果差,常需要多种抗生素联合治疗,费用昂贵、副作用大。临床往往在急重症到慢重症的阶段出现,后期因免疫抑制~([2]),甚至免疫衰竭,导致耐药菌感染,而这类患者因机械通气时间长,易出现ICU获得性肌无力、肢体肌力下降,甚至深静脉血栓、谵妄等并发症,从而导致患者脱机困难、ICU住院时间延长。本研究拟通过对MDR-Ab肺部感染患者进行早期肺康复锻炼,观察其免疫功能的变化及其预后的影响,现报道如下。