HPLC法测定乙酰半胱氨酸颗粒中有关物质

目的考察高效液相色谱法（HPLC）测定乙酰半胱氨酸颗粒中有关物质的适用性。方法采用Kromasil C18色谱柱，规格为4．6×250mm，粒度为5μ，以甲醇-缓冲液（21：215），调节pH至1．40为流动相，流速为1ml·min^-1，检测波长205nm，柱温25℃。结果乙酰半胱氨酸峰与各辅料、已知杂质及其它降解杂质峰达到有效分离。结论选择条件显示HPLC法具有灵敏、准确、重现性好，可有效测定乙酰半胱氨酸颗粒中有关物质。     

N-乙酰半胱氨酸预防大鼠脑缺血/再灌注损伤的实验研究

目的:研究在大鼠局灶性脑缺血模型中,N-乙酰半胱氨酸(NAC)预防脑组织的缺血/再灌注损伤的效果。方法:将30只体重220～250g的雄性Wister大鼠随机分成3组,假手术组、缺血再灌注组和NAC预处理组,Zea-Longa线栓法阻塞大脑中动脉(MCA)导致局灶性脑缺血45min,再灌注后24h后,对大鼠的神经功能缺失进行评分,TTC法评估脑梗死体积,bcl-2、Bax、TNF-α、iNOS免疫组化染色。结果:与非NAC处理组大鼠相比,NAC处理组大鼠脑梗死体积减少49.7%(P<0.01),神经学评分减少50%(P<0.01)TNF-α、Bax和iNOS的表达也明显减少(P<0.05),bcl-2的表达明显增加(P<0.05)。结论:NAC能通过抑制TNF-α、Bax和iNOS的表达、增加bcl-2的表达防治脑缺血和再灌注损伤。     

N-乙酰半胱氨酸对博莱霉素致肺纤维化大鼠TGF—β的影响

目的探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）对博莱霉素所致大鼠肺纤维化转化生长因子β（TGF—β）影响。方法取健康、雌性Wistar大鼠75只，随机分为3组：（1）博莱霉素模型组（B组）；（2）NAC治疗组（N组）：模型制备同B组，于博莱霉素处理前一周及此后每日经强饲法口服NAC（3mmol／kg）；（3）正常对照组（C组）：同样条件下向气管内注入等量生理盐水。3组动物分别于气管灌注后的第1、3、7、14及28天随机处死5只。取肺组织标本行血清及肺组织匀浆中TGF—β含量检测。结果（1）B组血清TGF—β含量呈持续增长趋势，在各时间点均高于C组及N组。B组与N组相比较，第7、14、28天差异有统计学意义（P〈0.05）。B组与C组相比较，亦是第7、14、28天差异有统计学意义（P〈0．05）。N组各时间点亦高于C组，但2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）肺组织匀浆中TGF—β的含量变化与血清中TGF—β的含量变化有同一规律。结论NAC可降低博莱霉素所致肺纤维化大鼠血清及肺组织匀浆中TGF—β水平，抑制肺纤维化的发展，对肺纤维化具有保护作用。     

痰热清联合乙酰半胱氨酸治疗早期重症手足口病疗效观察

目的:探讨痰热清联合乙酰半胱氨酸治疗早期重症手足口病(HFMD)的疗效。方法:选择2009年4月至2012年7月住院的早期重症HFMD患者150例,随机分为观察组86与对照组64例,两组均给予常规治疗(抗病毒药物、维生素C、维生素B、支持对症,继发感染者加用抗生素等),观察组在常规治疗基础上给予痰热清联合乙酰半胱氨酸静注。观察发热、皮疹、易惊、肢体抖动、烦躁等临床表现转归时间,是否需要加用静注人免疫球蛋白、平均住院日及不良反应等指标,对相关数据进行统计分析。结果:观察组临床症状体征减轻及皮疹消退时间、平均住院天数均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组静注人免疫球蛋白的应用率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用痰热清联合乙酰半胱氨酸治疗早期重症手足口病患儿疗效确切,不良反应少,可明显改善患儿症状及预后。     

Oral acetylcysteine as an adjunct to saline hydration for the prevention of contrast-induced nephropathy following coronary angiography. A randomized controlled trial and review of the current literature.

AIMS: To determine laboratory and clinical benefit of oral acetylcysteine, as an adjunct to saline hydration, in chronic renal insufficiency patients undergoing coronary angiography. METHODS AND RESULTS: We prospectively studied 80 patients with chronic renal insufficiency (mean [+/-SD] serum creatinine concentration 2.0+/-0.39mg/dl), who underwent coronary angiography with or without intervention. Patients were randomly assigned to receive either acetylcysteine (600mg orally t.i.d.) or placebo, in addition to intravenous 0.45% saline (1ml/kg of body weight per hour), 12h prior to and after coronary angiography. There was an increase of >/=0.5mg/dl in the serum creatinine concentration 48h after coronary angiography in seven of the 80 patients (9%): in four of the 41 patients (10%) in the acetylcysteine group and in three of the 39 patients (8%) in the placebo group (P=0.52). The incidence of in-hospital adverse clinical events (acetylcysteine, 5% vs placebo, 8%, P=0.47) and the length of hospital stay [acetylcysteine, median (interquartile range) 4 (2-4) days vs placebo, 2 (2-4) days, P=0.44] did not differ significantly between the two treatment groups. CONCLUSION: Our findings do not support routine prophylactic administration of oral acetylcysteine as an adjunct to saline hydration for the prevention of contrast-induced nephropathy in chronic renal insufficiency patients undergoing coronary angiography.     

支气管肺泡灌洗乙酰半胱氨酸联合布地奈德治疗老年人重症肺炎的研究

〔摘 要〕 目的：探讨支气管肺泡灌洗乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化治疗老年人重症肺炎的疗效。 方法：选取上饶市人民医院于 2021 年 1 月至 2022 年 10 月收治的 65 例老年重症肺炎患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,其中对照组 30 例,观察组 35 例。对照组治疗方式为在常规治疗基础上进行支气管肺泡灌洗 0.9 % 氯化钠注射液治疗,观察组治疗方式为在常规治疗基础上使用支气管肺泡灌洗乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化治疗。比较两组患者临床疗效、临床指标、炎症指标、肺功能。 结果：观察组患者临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者退烧时间、咳痰消失时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间及住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,观察组患者外周血白细胞（WBC）计数,血清 C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,观察组患者用力肺活量（FVC）、第 1 秒用力呼气量（FEV1）、FEV1/FVC 高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：支气管肺泡灌洗乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化治疗老年重症肺炎患者疗效确切,可以明显缩短治疗时间,改善机体炎症反应及肺功能。     

百令胶囊联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的探讨百令胶囊联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。方法选取2016年1月-2019年1月河南省中医药研究院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者80例,随机分成对照组(40例)和治疗组(40例)。对照组口服乙酰半胱氨酸片,1片/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服百令胶囊,5粒/次,3次/d。两组均连续治疗14d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症状改善情况、第1秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、呼气峰值流量(PEF)、最大自主通气量(MVV)、FEV1占预计值百分比(FEV1占预计值%)、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mM RC)评分、呼出气一氧化氮(FeNO)浓度及外周血嗜酸细胞绝对值(EOS#)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)水平。结果治疗后,对照组临床有效率为80.00%,显著低于治疗组的95.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组主要临床表现的缓解时间较对照组均显著缩短(P<0.05)。治疗后,两组肺功能参数FEV1/FVC、PEF、MVV、FEV1占预计值%均显著高于治疗前(P<0.05),且治疗组改善更明显(P<0.05)。治疗后,两组mM RC评分、FeNO浓度及外周血EOS#、NLR和血清MDA含量均显著降低(P<0.05),而血清GSH-Px水平均显著升高(P<0.05);且治疗组这些指标水平明显好于对照组(P<0.05)。结论百令胶囊联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期能迅速稳定病情,缓解气流受限,具有一定的临床推广应用价值。     

New regimens for intravenous acetylcysteine,where are we now?

Acetylcysteine has been used as a treatment for paracetamol overdose as a 20.25- or 21-h infusion for nearly 40 years. These regimens give 50% of the dose in the first 15 min or 1 h, and are associated with high rates of adverse reactions. A randomised controlled trial has demonstrated that a shorter (12 h) and simpler (two infusions) acetylcysteine regimen using a slower initial infusion rate produces lower rates of adverse events than the original 20.25-h regimen. However, this study was not sufficiently large to show therapeutic equivalence as a hepatoprotective therapy in paracetamol overdose. Two further studies are now reported, which also suggest lower rates of adverse reactions with lower initial rates of acetylcysteine administration. These modified regimens can now be accepted as better tolerated, but it is unlikely that a randomised study of sufficient size to demonstrate non-inferiority of any novel regimen would ever be funded. Against this background we suggest what can be done to establish the efficacy of these less toxic and potentially shorter alternative acetylcysteine regimens and to establish them into routine clinical use.