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991.
目的构建一种阳离子微泡（cationic microbubble，CMB），通过与传统微泡（definity microbubble，DMB）比较，探讨其提高超声波靶向击碎微泡（ultrasound-targeted microbubble destruction，UTMD）技术介导的体内基因转染效率及治疗效果。方法体外实验：应用薄膜水化法制Y07; CMB，观察其形态、测量其粒径、zeta 电位以及基因携带能力，以 DMB 作为对照。体内实验：首先取 16 只大鼠以生物荧光素酶质粒作为报告基因，分别应用 CMB 和 DMB 进行心脏的靶向转染，动态观察转染效率及靶向性。随后取 64 只大鼠制Y07;心肌缺血再灌注（ischemia-reperfusion，I/R）模型，第 5 天彩色超声检查明确 60 只大鼠成功制Y07; I/R 模型；随机分为 3 组（n=20），其中对照组大鼠接受 DMB 携带空质粒转染，DMB 组接受 DMB 携带 AKT 质粒转染，CMB 组接受 CMB 携带 AKT 质粒转染。治疗后心脏彩色超声以及组织学观测各组大鼠心肌灌注、心脏功能、梗死区面积和梗死区组织厚度；免疫组织化学染色检测毛细血管及小动脉密度，TUNEL 染色观察心肌细胞凋亡；Western blot 检测心肌 AKT、磷酸化 AKT（phospho-AKT，P-AKT）、生存素（Survivin）和磷酸化 BAD（phospho-BAD，P-BAD）表达。 结果实验制Y07;的 CMB 形状均一，其 zeta 电位显著高于 DMB（t=28.680，P=0.000）；DNA 携带百分比显著高于 DMB（P<0.05）。无论在体检测还是离体检测均显示，应用 CMB 转染后的荧光素酶活性均显著高于 DMB 转染后，差异有统计学意义（P<0.05）。I/R 模型术后第 5 天，各组前、后壁信号强度比值以及心脏射血分数、左室短轴缩短率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；第 21 天，CMB 组及 DMB 组以上c07;h07;较对照组增加，且 CMB 组高于 DMB 组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后第 21 天，CMB 组梗死区域长度最小、厚度最大，其次为 DMB 组、对照组；CMB 组及 DMB 组毛细血管、小动脉血管密度均较对照组明显增大，CMB 组较 DMB 组增大，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。基因转染后第 3 天，对照组凋亡细胞最多，其次为 DMB 组、CMB 组；CMB 组及 DMB 组 AKT、P-AKT、Survivin 和 P-BAD 蛋白相对表达量均明显高于对照组，CMB 组高于 DMB 组；组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论CMB 在保留了普通微泡理化性质的同时，显著提高了携带质粒 DNA 的能力，提高了超声微泡靶向转染效率；应用 CMB 进行超声靶向 AKT 基因转染治疗大鼠心肌 I/R 损伤时，显著提高了基因转染率，改善了大鼠心脏功能。 相似文献
992.
目的探讨采用开放松解术联合桡骨远端固定铰链式外固定支架治疗肘关节僵硬的效果。方法采用临床随机对照研究，将 2014 年 10 月—2015 年 10 月收治的 77 例因创伤导致的肘关节僵硬患者，按随机数字表法分为观察组（38 例）和对照组（39 例），观察组患者行肘关节开放松解术联合桡骨远端固定铰链式外固定支架治疗，对照组患者行传统松解术治疗。两组患者性别、年龄、致伤原因、原始损伤诊断类型、受伤至手术时间、术前肘关节屈伸活动度、Mayo 肘关节功能评分等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。术后采用肘关节屈伸活动度、Mayo 肘关节功能评定h07;准评价功能恢复情况。 结果术后两组患者R07;口均Ⅰ期愈合。观察组术后发生钉道感染1例，尺神经症状 2 例，肘关节异位骨化 1 例，肘关节中度疼痛 1 例；对照组术后发生钉道感染 2 例，尺神经症状 2 例，肘关节中度疼痛 3 例。两组患者均获随访，随访时间 6 周～12 个月，平均 6 个月。两组末次随访时肘关节屈伸活动度及 Mayo 肘关节功能评分均较术前显著改善（P<0.05）；末次随访时观察组肘关节屈伸活动度及 Mayo 肘关节功能评分均显著大于对照组（P<0.05）。末次随访时根据 Mayo 肘关节功能评分评价功能，观察组获优 27 例、良 10 例、中 1 例，优良率 97.4%；对照组获优 12 例、良 21 例、中 4 例，差 2 例，优良率 84.6%；两组优良率比较差异无统计学意义（P=0.108）。 结论开放松解术联合桡骨远端固定铰链式外固定支架治疗创伤型肘关节僵硬能够显著改善肘关节功能，疗效优于传统松解术。 相似文献
993.
目的总结“8·8”九寨沟地—07;伤员伤情特点和救治策略。方法回顾性总结“8·8”九寨沟地—07;转运至绵阳市中心医院的 48 例地—07;伤员临床资料。其中男 25 例，女 23 例；年龄 5～87 岁，平均 36 岁。受伤至入院时间 3～53 h，平均 30 h。地—07;伤员来自四川省内 22 例（45.8%），省外 25 例（52.1%），国外 1 例（2.1%）。主要为房屋垮塌或石头滚落造成的砸伤。地—07;伤员中单部位伤 37 例（77.1%），以四肢伤最多，高达 36 例（75.0%）；多部位伤 11 例（22.9%）。开放性骨折 10 例（20.8%）：其中 GustiloⅠ 型 1 例、Ⅱ 型 2 例、Ⅲa 型 3 例、Ⅲb 型 2 例、Ⅲc 型 2 例。37 例单部位伤员根据简明损伤定级h07;准（AIS）评分为 2～3 分；11 例多部位伤员根据损伤严重程度评分（ISS）系统评分为 8～22 分，平均 13.2 分。根据汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，心理障碍患者 16 例（33.3%），其中 HAMA 评分≥29 分 8 例，21～28 分 4 例，14～20 分 3 例，7～13 分 1 例；16 例患者中 2 例有自杀倾向。结果48 例地—07;伤员中手术治疗 30 例［其中骨科手术治疗 28 例（93.3%）］，非手术治疗 16 例，转院 2 例。手术内容涉及骨折内固定、软组织清创、骨折外固定、人工双极股骨头置换、颈内动脉海绵窦动静脉瘘栓塞、截肢。除 2 例转院伤员外，其余伤员中 21 例于入院后 2～12 d（平均 6.7 d）出院，25 例留院或转回当地医院康复治疗。16 例心理障碍伤员无因心理疾病导致不良后果。感染伤员 5 例，均发生于院外，经清创后痊愈。无死亡及院内感染病例。结论集中救治、专科管理、多学科协作团队以及院内感染和深静脉血栓的早期干预是成功救治地—07;伤员的关键。 相似文献
994.
目的探讨 H2O2 诱导的 miR-21 下调对 MC3T3-E1 细胞成骨分化的作用及机制。 方法取 MC3T3-E1 细胞系，培养传至第 7 代进行实验。取 MC3T3-E1 细胞，以不同浓度 H2O2（0、40、80、160、320 μmol/L）培养，经实时荧光定量 PCR 检测 miR-21 表达、MTS 法检测细胞活性，选择 H2O2 最合适实验浓度。取 MC3T3-E1 细胞分为空白对照组（A 组）、H2O2 组（B 组）、成骨诱导组（C 组）、H2O2+成骨诱导组（D 组），对应培养后实时荧光定量 PCR 检测 miR-21 表达以及成骨h07;志基因 Runx2、骨桥蛋白（osteopontin，OPN）及Ⅰ型胶原蛋白（collagen type Ⅰ alpha 1，Col1a1）表达，Western blot 检测磷酸酶与张力蛋白同源物（phosphatase and tensin homolog，PTEN）蛋白表达，茜素红染色观察细胞外钙基质沉积情况，分析 H2O2 对 MC3T3-E1 细胞成骨分化的影响。然后再取 MC3T3-E1 细胞，分为 H2O2 组（A1 组）、H2O2+成骨诱导组（B1 组）、H2O2+miR-21 抑制剂+成骨诱导组（C1 组）、H2O2+miR-21 抑制剂阴性对照+成骨诱导组（D1 组）；以及 H2O2 组（A2 组）、H2O2+成骨诱导组（B2 组）、H2O2+siRNA-PTEN 阴性对照+成骨诱导组（C2 组）、H2O2+siRNA-PTEN+成骨诱导组（D2 组）；对应培养后检测成骨h07;志基因（Runx2、OPN、Col1a1）表达以及细胞外钙基质沉积情况，分析下调 miR-21 或沉默 PTEN 对细胞成骨分化的影响。 结果结合实时荧光定量 PCR 检测以及 MTS 法结果，选择 160 μmol/L H2O2 进行实验。第 1、2 周 B 组 miR-21 相对表达量低于 A 组（P<0.05），D 组低于 C 组（P<0.05）；第 2 周 C 组 PTEN 蛋白相对表达量均低于 A、D 组（P<0.05）；第 1、2 周 D 组 Runx2、OPN 及 Col1a1 mRNA 相对表达量均低于 C 组（P<0.05），茜素红染色显示 D 组钙基质沉积少于 C 组。C1 组 PTEN 蛋白相对表达量高于 D1 组（P<0.05）；第 1、2 周 B1、D1 组 Runx2、OPN mRNA 相对表达量均高于 C1 组（P<0.05），第 2 周 B1、D1 组 Col1a1 mRNA 均高于 C1 组（P<0.05）；茜素红染色显示 C1 组钙基质沉积少于 B1、D1 组。第 1 周 D2 组 OPN、Col1a1 mRNA 相对表达量高于 B2、C2 组（P<0.05），第 3 周茜素红染色显示 D2 组钙基质沉积明显多于 B2、C2 组。 结论H2O2 抑制 MC3T3-E1 成骨分化可能与 miR-21 下调有关。 相似文献
995.
目的探讨尺骨截骨并弹性悬吊固定术治疗尺骨过长造成的尺骨撞击综合征疗效。方法2015 年 10 月—2016 年 8 月，收治 3 例尺骨撞击综合征患者。男 1 例，女 2 例；年龄分别为 32、29、59 岁。1 例为开放性尺桡骨骨折内固定术后 1 年余遗留远端尺桡关节脱位并撞击；余 2 例无明显外伤和手术史，但有长期腕关节劳动史。疼痛视觉模拟评分（VAS）分别为 7、5、5 分。Cooney 腕关节功能评分均为差。术前 X 线片测量尺骨正向变异分别为 12.7、9.0、8.7 mm。在尺骨横形截骨术并钢板螺钉内固定基础上，采用微型钢板弹性悬吊固定远端尺桡关节。结果术后 X 线片显示患肢远端尺桡关节匹配，与健侧相比无明显差异。患者R07;口均 Ⅰ 期愈合，无神经血管损伤、感染及远端尺桡关节脱位等并发症发生。3 例患者均获随访，随访时间分别为 27、17、23 个月。末次随访时 X 线片示截骨段均骨性愈合，内固定物在位；VAS 评分分别为 2、0、1 分，Cooney 腕关节功能评分分别为 80、100、90 分，均为优。结论尺骨截骨并弹性悬吊固定术可以在纠正尺骨变异的同时， 07f;免尺骨头周围组织广泛剥离造成的远端尺桡关节不稳，也 07f;免刚性固定可能造成的关节僵硬，从而更好地治疗尺骨撞击综合征。 相似文献
996.
目的通过将镍钛三维记忆合金网用于体外犬胫骨平台塌陷骨折模型并行生物力学试验，评价其生物学效能，为进一步动物体内实验奠定基础。方法取 8 只成年比格犬共 16 个胫骨平台h07;本，其中 12 个h07;本制Y07;胫骨平台塌陷骨折（Schatzker Ⅲ型）模型后随机分为 A、B、C 组，每组 4 个；剩余 4 个正常胫骨平台h07;本作为空白对照组（D 组）。A、B 组分别于骨缺损处植入镍钛三维记忆合金网复合自体骨和自体骨，外侧钢板螺钉固定；C 组骨缺损处不植骨，外侧直接行钢板螺钉固定。使用 INSTRON-8874 生物力学测试系统由股骨髁上方垂直向下连续加载递增负荷（0～1 700 N），记录最大失效载荷，根据载荷-位移曲线计算刚度。结果A、B、C、D 组最大失效载荷分别为（1 624.72±7.02）、（1 506.57±3.37）、（1 102.00±1.83）、（1 767.64±24.56）N，刚度分别为（129.72±20.83）、（96.54±27.05）、（74.96±17.70）、（169.01±35.62）N/mm，A 组最大失效载荷及刚度显著高于 B、C 组，但显著低于 D 组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论镍钛三维记忆合金网复合自体骨修复犬 Schatzker Ⅲ型胫骨平台塌陷骨折，比单纯自体骨具有更好的生物力学性能。 相似文献
997.
目的探讨具有开放孔结构的左旋聚乳酸 ［poly（L-lactic acid），PLLA］/卵磷脂多孔支架的制Y07;方法及成骨性能。 方法采用热致相分离法制Y07;含不同比例卵磷脂（0、5%、10%、20%、30%、40%、50%）的 PLLA/卵磷脂多孔支架（分别对应为 A、B、C、D、E、F、G 组）。扫描电镜观察各支架表面形貌；广角 X 射线衍射（X-ray diffraction，XRD）和差示扫描量热法（differential scanning calorimetry，DSC）检测各支架结晶度；测量各组支架吸水率；采用细胞计数试剂盒 8（cell counting kit 8，CCK-8）法检测小鼠 BMSCs 在各支架表面的增殖情况；通过检测 ALP 活性观察小鼠 BMSCs 在各组支架上的成骨分化能力。最后使用 SD 大鼠颅骨缺损模型观察含不同比例卵磷脂的支架在动物体内的骨修复情况，采用 Micro-CT 对缺损处进行三维模型重建，并对缺损处的新生骨体积和骨矿物密度进行定量分析。结果扫描电镜观察示，卵磷脂会导致支架孔径略微缩小；当卵磷脂含量为 50% 时，支架表面会出现片状结构。广角 XRD 和 DSC 检测示，支架结晶度随卵磷脂含量的升高而逐渐降低。亲水性测试示，随着卵磷脂含量增加，支架的亲水性逐渐增强。CCK-8 法检测示，随培养时间增加，BMSCs 在各组支架上均有明显增殖；培养 7 d 时，C、D、E、F 组吸光度（A）值显著高于 A、B、G 组（P<0.05），C、D、E、F 组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。成骨诱导 14 d 时，随卵磷脂含量增加，各组 ALP 活性出现了显著差异，D、E、F、G 组 ALP 活性显著高于 A、B、C 组（P<0.05）。大鼠颅骨缺损修复实验中，Micro-CT 检测及新生骨体积和骨矿物密度结果均显示，含 30% 卵磷脂支架修复效果最佳。 结论通过热致相分离法制Y07;的 PLLA/卵磷脂多孔支架的细胞相容性、成骨分化性能及骨修复能力显著强于单纯 PLLA 支架；卵磷脂含量适宜的 PLLA/卵磷脂多孔支架有望作为骨组织工程支架材料。 相似文献
998.
目的总结直接削除法治疗鼻赘型酒糟鼻的疗效。方法2015 年 1 月—2017 年 3 月，收治 6 例鼻赘型酒糟鼻男性患者。患者年龄 45～76 岁，平均 65 岁。病程 10～18 年，平均 15 年。术中以病变周边正常皮肤为参考平面削除赘生组织，并塑形鼻部各美学亚单位。术后创面隔天换药直至完全愈合。结果6 例创面顺利愈合。患者均获随访 6 个月。鼻部瘢痕无明显挛缩，鼻部各美学亚单位均保留，病变未复发。患者均对鼻部外形满意。结论直接削除法治疗鼻赘型酒糟鼻简单有效、易于掌握，术后鼻部外形较好，患者满意度高。 相似文献
999.
目的阐述股骨远端骨折治疗的临床研究现状及进展。方法广泛查阅近年国内外相关文献并结合研究及临床经验，总结股骨远端骨折治疗的临床研究现状及进展。结果股骨远端骨折好发于高能量损伤的年轻人及骨质疏松的老年人，损伤程度严重，多为粉碎性、不稳定骨折，常累及关节面并合并较严重的软组织损伤，治疗有一定难度。外固定支架多作为控制损伤的临时手段，绝大多数患者可行内固定治疗。用于股骨远端骨折的内固定系统主要有钢板固定系统与髓内钉固定系统，不同的内固定方式各具特点，其中双钢板加强股骨内侧的支撑、微创固定系统保护骨折端血供、远端皮质锁定板理论上更符合骨愈合对固定力学的要求，逆行髓内钉可有效对抗膝内、外翻等。结论目前临床研究表明，股骨远端骨折治疗选择应根据骨折类型和内固定系统特点综合考虑。 相似文献
1000.
目的探讨人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）中髌骨置换与否对疗效的影响。方法将 2013 年 3 月—2015 年 8 月收治且符合选择h07;准的 30 例（60 膝）骨关节炎患者纳入研究。男 24 例，女 6 例；年龄 37～65 岁，平均 57.2 岁。体质量c07;数 19.5～40.3 kg/m2，平均 28.2 kg/m2。Kellgren-Lawrence 分级：Ⅲ级 8 例，Ⅳ级 22 例。患者均行双膝 TKA，随机选取一侧行髌骨置换（置换侧），另一侧不置换髌骨（未置换侧）。记录双侧术中出血量及手术时间。随访期间行膝关节学会评分系统（KSS）评分，参照人工关节被遗忘c07;数（FJS）评分计算遗忘率，观察膝前痛、膝关节束缚感、捻发音或握雪感、髌前弹响、髌腱无力发生情况；患者自评上下楼、屈曲负重、下蹲起立、盘腿、下跪、伸膝困难程度以及自我感觉评价；影像学检查观察假体位置。 结果置换侧手术时间为（126±14）min，未置换侧为（112±11）min，比较差异有统计学意义（t=5.103，P=0.030）；术中失血量两侧比较差异无统计学意义（t=3.431，P=0.800）。患者均获随访，随访时间 2～4 年，平均 2.6 年。术前及术后 6 周、6 个月、2 年时双侧 KSS 临床及功能评分比较，术前及术后 6 周双侧膝前痛疼痛视觉模拟评分（VAS）比较，术后 6 周、6 个月、2 年时双侧膝关节捻发音或握雪感、束缚感、膝前弹响、髌腱无力发生率比较，患者自评双侧上下楼、屈曲负重、下蹲起立、盘腿、下跪、伸膝困难率比较，以及术后 2 年时双侧 FJS 评分遗忘率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后 6 个月及 2 年置换侧 VAS 评分显著低于未置换侧（Z=–1.997，P=0.046；Z=–2.197，P=0.028）。术后 6 周患者自我感觉评价分级髌骨置换侧好于未置换侧（χ2=4.271，P=0.039）；术后 6 个月及 2 年两侧比较差异无统计学意义（P>0.05）。影像学检查显示，随访期间均无假体松动发生。 结论TKA 术中行髌骨置换后患者总体感觉优于未置换。 相似文献