喉罩通气全凭静脉麻醉在超高龄患者手术中的应用

随着人们对生活质量要求的提高，需要接受手术的老年患者逐年增加。对于年龄大于90岁的超高龄患者来说，其机体的功能贮备降低更加明显，且易患其他严重伴发病，围术期并发症的发生率相当高。这对麻醉科医生无疑是一种压力和挑战。我院2006年成功对5例超高龄患者施行了喉罩通气全凭静脉麻醉下手术，对如何提高超高龄患者的围术期安全进行了有益的探索，现报道如下。     

重症肌无力术后机械通气脱机方法的比较

目的:比较重症肌无力胸腺切除术后经验性脱机和程序化脱机在机械通气(MV)撤机的临床效果。方法:重症肌无力胸腺切除术后行机械通气的患者67例,根据脱机方式不同分为经验性脱机组和程序化脱机。比较两种脱机方法的MV时间、监护室住院时间、脱机成功率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和住院死亡率等差异。结果:两组重症肌无力术后机械通气患者比较,程序化脱机组比经验性脱机组MV时间、监护室住院时间和总住院时间均有明显缩短(P<0.05);VAP发生率和住院死亡率方面,程序化脱机组均明显低于经验性脱机组(均P<0.05)。结论:重症肌无力胸腺切除术后机械通气时采用程序化脱机能明显缩短MV时间和监护室住院时间,提高脱机成功率,降低VAP发生率和住院死亡率,值得临床推广。     

使用便携式微量输液泵持续输注氟尿嘧啶的临床观察及护理

目的：探讨使用便携式微量输液泵在肿瘤化疗中持续输注氟尿嘧啶的应用效果。方法：选取我科2006年3月-2008年7月96例癌症化疗病人按入院先后顺序分为对照组和实验组,每组48例。对照组采用传统的化疗方式,采用浅静脉留置针直接从外周静脉输注氟尿嘧啶（5-Fu）连续5天,每天维持6-8小时。实验组采用浅静脉留置针连接便携式微量输液泵持续泵入氟尿嘧啶（5-Fu）120h～135h,两组均以21天为1个周期,观察两组病人化疗毒副反应发生情况。结果：实验组化疗毒副反应发生率明显低于对照组,平均住院时间明显缩短,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：使用便携式微量输液泵持续泵入氟尿嘧啶能减轻病人的毒副反应,缩短住院时间,提高肿瘤病人生活质量,有效减轻护士的工作负担。     

气道梗阻性窒息致死12例原因和预防探讨

气道梗阻性窒息是临床上猝死原因之一,发生后病情急剧恶化,抢救不及时病死率极高,如能及时发现,采取有效措施,迅速清除气道梗阻,就可能挽救生命。为此,收集我院1995—2004年发生窒息致死亡12例的临床资料,以探讨窒息产生的原因和预防措施。1临床资料1·1研究对象上述时期我院内     

病窦综合征3例抢救护理

1 典型病例 患者，男，62岁，以“胸闷2年，加重伴晕厥”为主诉入院，诊断冠心病，长期服用阿司匹林、消心痛等药物，近2天来病情加重伴晕厥，四肢抽搐。查体：T37℃，P40次，分，R15次，分，BP16／10kPa。听诊两肺呼吸音清。无干湿啰音，心浊音界无扩大，心律齐，各瓣膜区无杂音，心电图示窦性停搏并结性逸搏心律。血脂及血生化检查基本正常，病理性反射未引出。入院后绝对卧床休息，吸氧，防止阿一斯综合征发作。用提升心率药物，持续心电监护，完善各种检查。     

经鼻(面)罩双水平气道正压通气在呼吸衰竭治疗中的应用

目的 探讨无创正压通气(NPPV)对呼吸衰竭的治疗作用.方法 应用经鼻(面)罩双水平气道正压(BiPAP)通气对65例呼吸衰竭患者在常规治疗同时进行治疗.观察治疗前后2 h的动脉血气指标及临床指征变化.结果 患者血气分析及临床症状明显改善,pH值升高(P<0.05),PaCO2水平降低(P<0.05),PaO2水平升高(P<0.05).65例呼吸衰竭患者中,58例治愈,5例改为有创机械通气,2例死亡.结论 无创正压通气对改善呼吸衰竭患者的通气功能和缺氧状况效果良好.     

口腔颌面外科学：麻醉与手术

经鼻盲探插管在小儿困难气管插管中的应用；传统颈淋巴清扫术经典手术入路的反思；机械通气在婴幼儿唇腭裂修复术麻醉中的应用；19例复发性鳃裂囊肿和瘘的手术治疗体会。     

丙型肝炎

载脂蛋白B基因多态性及血脂水平与慢性丙型肝炎的相关性；HCV核心蛋白在酵母双杂交系统中的表达及自激活作用检测；HCVRNA在外周血单个核细胞中的复制与丙肝慢性化及复发的关系；丙型肝炎病毒持续感染对体外培养人胎盘合体滋养层细胞生物学性状的影响     

机械通气并发呼吸机依赖的预防护理进展

呼吸机依赖是由于长期机械通气的病人已习惯了被动辅助呼吸，对呼吸机有所依赖，脱离呼吸机后不能自行调节呼吸，干扰并延长脱机的过程。作为一种呼吸支持疗法，临床发现一般呼吸机使用超过2周，就会产生呼吸机的依赖性。而正确的有针对性的护理措施可以在预防呼吸机依赖的发生中起到重要的作用，现根据文献报道，将发生呼吸机依赖的常见因素及其预防的护理措施归纳如下。