骨髓纤维化合并胃底胃体静脉曲张一例

患者男，46岁，反复腹胀4年，间歇黑便2个月入院，患者于4年前出现腹胀，近2个月出现间歇解柏油样梗，偶为暗红色，伴头昏，乏力，心悸，既往饮米酒20年，0.25kg/d。体检：贫血貌，心尖区可听到收缩期吹风样杂音，脾脏于肋下6cm可触及，质硬，表面光滑，无触痛，     

内镜诊治食管多原发癌症1例

女,64岁。因进食后胸骨后隐痛不适2月,伴恶心时呕吐,无黑便等症状。经自购胃药(斯达舒、胃苏冲剂)治疗,症状无减轻而入院求诊。     

286例门脉高压症分流术术后护理体会

1993年1月～2006年12月,我院采用分流术治疗门静脉高压症患者286例,效果满意.现将护理体会报告如下. 临床资料:本组286例门静脉高压症患者,男184例,女102例;年龄14～66(35±3.6)岁.均为肝内型门静脉高压症患者,其中肝炎后肝硬化210例,自身免疫性肝硬化26例,酒精性肝硬化20例,特发性肝硬化30例.肝功能Child 分级A级221例,B级65例.均有食管胃底静脉曲张,其中重度曲张258例,中度曲张28例;238例有上消化道出血(呕血或黑便)史.均有不同程度脾肿大及脾功能亢进.本组行肠-腔人工血管架桥术94例,脾-腔人工血管架桥术86例,脾-肾分流术24例,门-腔分流术16例,改良脾-肺固定术66例.结果23例治愈出院,死亡7例(术后1周内死于腹腔内出血及急性肝功能衰竭各3例,术后2周死于上消化道大出血1例).     

遗传性毛细血管扩张症致消化道出血2例

遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT)属常染色体湿性遗传,最常见表现为局部皮肤、鼻、口腔粘膜的多发毛细血管扩张症出血,胃肠道粘膜毛细血管扩张,也属较常见症状,多数表现为黑便,文献报道13～30％的HHT病人出现较明显胃肠道出血,我们近年用内镜诊断2例以消化道出血为主要表现的HHT,报道如下。     

胰腺转移癌致胃底孤立性静脉曲张一例

患者男，69岁，因上腹部疼痛、反复黑便半年入院。患者于入院7个月前，无明显诱因出现上腹部持续性疼痛，伴左侧后背部痛。餐后及夜间症状明显加重，予抗酸药无法缓解。发病以来间断出现便血。体检：慢性病容，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，周身浅表淋巴结未触及，心肺无异常，舟状腹，无腹壁静脉显露，上腹偏左有压痛，无肌紧张及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，     

胃异位胰腺内分泌癌一例

患者男，60岁．因反复黑便3个月，再发2d住院。患者于3个月前无明显诱因下出现黑便．量少，成型．约200g．不伴其他明显症状．自服中药后大便转黄，2d前再次解黑便，约400g．遂以上消化道出血住院。既往无慢性消化系疾病史及重大疾病史。体格检查见轻度贫血貌，心肺无殊，腹平软，无压痛，未触及肿块。     

间歇黑便半个月 突然大量便血--思考病例(115)

1病历摘要患者,男,62岁。因间歇性黑便半个月,突然大量便血于1999-11-06入院。患者半个月前因“感冒”口服对乙酰氨基酚0.5mg,次日晨起排黑色成型大便约100g,每日1次,连续2日。无明显腹痛,无恶心、呕吐。到当地医院就诊,胃镜检查后诊断为糜烂性胃炎,予静脉滴注西咪替丁0.6g,每日2次,静脉注射立止血1KU。次日无再排黑便,但停药后又再排黑便。入院前1日患者自觉上腹不适并渐转为持续性隐痛,无放射痛,无恶心、呕吐。口服奥美拉唑20mg后症状缓解。入院当日晨起排不成型黑便,并渐转为暗红色血便,连续排便4次,总量约1200g。自觉头晕、心悸、乏力…     

第5讲 呕血、便血、黑便（上）

呕血、黑便、便血，即消化道出血，作为临床症状，在急诊较为常见。 呕血是指消化道疾病或全身疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出的现象。常提示上消化道出血急剧，多来源于动脉血管或曲张的静脉血管；呕咖啡样血是因出血缓慢或停滞任胃中，红色的血红蛋白受胃酸作用变成褐色的亚铁血红蛋白所致。     

急性上消化道大量出血的抢救与护理进展

急性上消化道大量出血一般是指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20％,其临床表现为呕血和黑便．常伴有因血容量减少而引起的急性周围循环衰竭,是临床常见的急症。死亡率高。因此及时的抢救、细致的护理至关重要。近年来,通过现代治疗手段的运用,如引进国外技术应用组织粘合剂,内镜下小探头超声介入治疗气囊压迫等都取得显著疗效,本文就其抢救护理作一综述。     

浅谈固涩法的临床运用

一般来讲,固涩法多用于久病虚寒、滑脱不禁之证,其不仅能收敛气血津液的耗散而治标,同时由于气血津液的敛聚而起扶正治本的作用,只要临床上揆度病机,审证明确,均可取效。肺虚劳嗽补肺固金例１,陈某,男,４４岁,１９９７年１０月１４日初诊,有肺结核病史十二年,...