抢救40例上消化道出血护理体会

1 临床资料1999—01～2001—12我院共收治上消化道大出血40例，其中男28例，女12例；年龄17～68岁。40例中，胃溃疡9例，十二指肠溃疡10例，肝硬化静脉曲折破裂出血11例，胃癌4例，出血性胃炎6例。入院时均伴有呕血、黑便、头晕、乏力。收缩压在90mmHg以下。经治疗34例治愈，转外科手术4例。死亡2例。     

骨髓纤维化合并胃底胃体静脉曲张一例

患者男，46岁，反复腹胀4年，间歇黑便2个月入院，患者于4年前出现腹胀，近2个月出现间歇解柏油样梗，偶为暗红色，伴头昏，乏力，心悸，既往饮米酒20年，0.25kg/d。体检：贫血貌，心尖区可听到收缩期吹风样杂音，脾脏于肋下6cm可触及，质硬，表面光滑，无触痛，     

腹腔结核性肿块致肝前性门静脉高压症消化道大出血1例报道

病例资料患者,男,33岁,因＂反复黑便5 d＂,于外院给予止血和输血治疗后,未见明显好转,遂入华西医院治疗。入院前共解鲜黑便约1 500 mL。1年前诊断为＂继发性肺结核,腹腔结核＂。入院查体：T 37.2℃,P 114次/分,R 19次/分,BP 93/61 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;患者神智清楚,重度贫血貌,皮肤黏膜无黄染,前胸壁见数枚蜘蛛痣;心肺无阳性体征;脾脏肋下4 cm处触及,无压痛,边界清。面罩吸氧氧饱和度为96%。辅助检查：Hb 44 g/L,     

胃黏膜下脂肪瘤1例报告

患者女性，46岁。因上腹部饱胀不适1个月于2007年3月18日入院。饱胀以进食后为主，无恶心、呕吐，不伴泛酸、黑便等症状。6个月前曾有“上消化道出血”史，于外院经非手术治疗缓解，未曾进一步检查。查体未见阳性体征，血清肿瘤标志物正常。胃镜检查，见胃后壁小弯侧近胃窦部黏膜下肿物向胃腔内突出，黏膜表面完整。超声检查示胃占位性病变。CT检查示胃壁肿物突入胃腔。     

胃癌的鉴别诊断

胃癌居恶性肿瘤死亡率首位，早期诊断及治疗是降低死亡率提高疗效关键。胃癌初期症状主要包括：（1）上腹痛；（2）食欲减退及消瘦；（3）恶心呕吐；（4）上消化道出血或黑便；（5）吞咽困难；（6）上腹部肿块等，症状多隐匿，无特异性且可长期存在，易误诊、漏诊。临床上应引起注意并运用景仰学技术及实验室技术等与其他消化系统疾患准确鉴别，早期诊治。     

化学教授遇黑便难题

某大学化学系的刘教授是一位十分细心的患者。3年前因黑便被确诊为十二指肠溃疡出血，经住院及出院后正规治疗4月余完全康复。此后，他养成便后观察的习惯，因为黑便留给他的教训太深刻了！     

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1病例报告患者男，30岁。一周前出现上呼吸道感染症状，经抗感染治疗后症状明显减轻。4天前出现发热伴食欲不振、恶心呕吐，呕吐物中混有少量鲜血，肉眼血尿、黑便。在某医院摄胸片，提示肺内炎症。2004—10-20因贫血入我科。既往无肝炎、结核、肾脏病病史。查体：一般状态差，重度贫血外观。体温37．3℃，血压120／80mmHg，呼吸20／min，脉搏90／min。     

巨大无功能性肾上腺嗜铬细胞瘤1例

病例资料患者男,62岁,右上腹持续性隐痛3年余。疼痛无放射,不伴畏寒、发热、恶心、呕吐、黑便等。查体:体温36.3℃,脉搏60次/min,呼吸20次/min,血压150/90mmHg。右上腹可触及约8cm×10cm的包块,与周围组织界限欠清。实验室检查尿儿茶酚胺正常。B超示右侧腹膜后可探及约8cm×10cm的混合回声包块。CT检查(图1、2):右侧腹膜后肾上腺区可见一约8cm×10cm大小的囊实性块影,突向右侧腹腔,紧贴肝尾叶,下腔静脉明显受压前移,有较完整的包膜,与周围组织界限尚清,实心部分CT值40Hu,增强后有明显强化,CT值为74Hu囊变区平扫CT值为20Hu,增强后无强…