急诊呕血黑便患者168例临床分析

目的：探讨急诊呕血、黑便患者的病因。方法：对急诊呕血、黑便患者行急诊胃镜检查，未明原因者收入院后行结肠镜等下消化道检查。结果：引起呕血、黑便的原因依次为：消化性溃疡。食道静脉曲张破裂出血，急性胃粘膜病变，反流性食道炎，贲门粘膜撕裂综合征。贲门和（或）食道及胃癌。Dieulafoy病及门脉高压性胃病。胃多发息肉及原因不明。其中，老年人多以食道癌和（或）胃癌，急性胃粘膜病变为主。青年人多以贲门粘膜撕裂综合征及急性胃粘膜病变为主。     

上腹痛、黑便、发热、胃息肉样病变

病例患者,男,16岁。因“反复上腹痛1月余,再发伴黑便、发热10天”就诊。患者于1个月前无明显诱因出现上腹部持续性隐痛,10天前疼痛加剧,进食后明显,无明显放射痛,解黑色软便1次,无黏液脓血,伴发热（体温不详）,遂于当地医院住院治疗,给予制酸、抗感染、对症治疗后,腹痛有所缓解,但仍有低热和解黑色。入院后体温36．5～38．8℃,脉搏100次／分,呼吸18次／分,血压100／70mmHg。皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹壁稍紧张,剑突下及左上腹部轻压痛、无反跳痛,未扪及包块,肝脾肋缘下未触及,莫菲氏征阴性,移动性浊音阴性。腹部平片无异常,血淀粉酶阴性。     

回肠神经鞘瘤倂消化道大出血1例分析

临床资料 患者,男性,56岁,因发现腹部肿块伴黑便半月入院.4个月前曾因黑便至外院就诊,胃镜检查示:十二指肠球部溃疡倂出血.     

十二指肠降段间质瘤致上消化道出血1例

1病例报告患者男,34岁。因上腹部隐痛、间断黑便20天于2005-06-10入院。20天前无明显诱因出现上腹部间歇性隐痛不适,无规律,不放散,无反酸、嗳气、烧心等,间断解成形黑便,平均4～6天1次,每次量约100～150g,伴轻度头晕、心悸,进食量略有减少,但体重未见明显下降。既往无特殊病史     

结核性脑膜炎误诊急性胃炎1例

患者，女，40岁。主因间断上腹部不适、头痛、恶心、呕吐6d于2007年6月10日10：49入院。患者于6d前无明显诱因出现上腹部不适，间断性发作，伴头痛、腹胀、纳差、反酸、烧心、恶心、呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物，无腹痛、腹泻、黑便，无发热、头晕，无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛。在当地医院查腹部B超示：肝右叶小钙化斑，胆囊壁欠光滑。给予药物对症治疗（具体药物及剂量不详），     

紫斑脾不统血患者血小板相关抗体的实验研究

本文对97例紫斑患者和32例吐血黑便脾不统血证患者进行了PAIgG、PAIgM、PAIgA3项免疫学指标的测定.紫斑患者3项指标都明显增高.各证候中以紫斑脾不统血证增高突出,3项指标中以PAIgG增高的阳性率大.联合测定3项指标可使紫斑牌不统血证患者阳性率达到90.3%.本文就相同疾病不同证侯间、相同证候不同疾病间其血小板相关机体都存在着差异的意义和对脾不统血特异性研究的意义进行了探讨.     

胃平滑肌瘤诊治分析(附15例报告)

目的：加深对胃平滑肌瘤的认识，提高诊治水平。方法：对15例胃平滑肌瘤的临床资料进行回顾分析。结果：本病多见于男性，以腔内型生长为多见；主要临床表现为上腹胀痛、恶心、黑便等；X线钡餐检查和胃镜检查是主要辅助检查手段；B型超声及CT检查有助于诊断。局部肿瘤切除4例，胃大部切除3例，胃楔形切除，粘膜下肌瘤摘除术各1例，均获临床治疗。结论：本病一经临床诊断，均应积极手术治疗。     

胆总管下段癌误诊为胃癌1例

患者男，75岁，因间断呕血、黑便20天入院。患者无明显诱因起病，解柏油样稀便，每日2～3次，量约100min；恶心呕吐2次，为咖啡样物，约200ml。伴头昏、乏力，食欲不振，小便黄，进行性消瘦，有时畏寒、发热。无明显腹痛。曾在私人诊所行止血、输液治疗，无效，故来我院就诊。既往身     

血尿-黑便-关节腔出血

传统的医学教育模式常常是从疾病出发向学生讲授知识，如肺炎、冠心病、阑尾炎……等等。然而在实际工作中，患者往往是带着症状来就诊的，如咳嗽、头晕、乏力……等等。一些看似简单的症状，后面常常隐藏着许多问题，如何从症状入手，分析问题，从而明确诊断，这是医生常常要面临的。随着医学的发展，新的诊断方法不断涌现，相反，医生的思维却变得越来越简单。例如“胸痛”是个症状，许多医生一碰到就首先想到“冠心痛”，常常先给患者安排冠心痛的相关检查如心脏超声、核素检查、冠状动脉造影等，可能最后发现不是冠心病，再重新考虑别的病，对患者往往造成巨大负担。因此，从症状出发，一步步深入分析，选择必要的辅助检查手段，最终得出正确的诊断，是医生必须训练的临床思维能力。为此，本刊特开辟“由症状到诊断”栏目，旨在通过一些案例的分步分析，体现这种诊断思维的精神，再现诊断的艺术供同行们交流。[编者按]