日间手术中心复合局部麻醉下腰骶部筋膜脂肪疝的治疗

目的：探讨分析日间手术中心（ambulatory surgery center,ASC）复合局部麻醉下腰骶部筋膜脂肪疝的手术治疗体会。方法回顾性分析2012年10月至2013年7月,佛山市第一人民医院ASC接收手术治疗腰骶部筋膜脂肪疝患者33例的临床资料。手术方式：疝囊口扩大＋内容物切除术。麻醉方式：复方利多卡因乳膏表面麻醉＋哌卡因局部浸润麻醉。结果本组患者均在复合局部麻醉下顺利完成手术治疗,术中、术后无手术相关并发症发生。术后随访6个月,手术疗效价：优良率为93．94％。结论 ACS复合局部麻醉下手术治疗腰骶部筋膜脂肪疝疗效确切、安全可靠,减少了患者在院时间,节省了医疗成本。     

局部麻醉下腹股沟疝无张力修补术临床路径及其应用

目的：探讨局部麻醉下腹股沟疝无张力修补术的临床路径及其应用。方法观察局部麻醉下腹股沟疝无张力修补术临床路径的56例患者住院时间、住院各项费用及并发症情况。结果进入临床路径56例患者中,54例完成临床路径,2例退出,完成率为96．4％;纳入临床路径的患者住院时间明显缩短,各项费用显著降低;有14例患者出现术后近期并发症,无复发。结论局部麻醉下腹股沟疝无张力修补术临床路径操作简单,能明显缩短住院时间、降低住院医疗成本,减轻患者和社会负担,值得推广。     

2015年国际心脏和肺移植学会年会（ISHLT）

国际心脏和肺移植学会（ISHLT）成立于1981年,成立之初只有15名心脏病和心脏外科医生,它是一个致力于通过移植、药物维持和创新疗法来提高对心脏和肺移植病人护理的多学科专业协会。该协会的目标是使心脏和肺移植及相关科学领域的专业人士建立联系。     

非体外循环下冠脉搭桥术围术期循环的管理

随着手术技巧的提高和器械的改进,非体外循环下冠状动脉搭桥术( OPCABG)由于其手术费用低、创伤小、并发症少等优势而逐渐替代了传统体外循环下冠状动脉搭桥术( CABG).但手术在跳动的心脏上进行,在靶血管的暴露、吻合中对循环造成扰乱较 CABG大,在麻醉的处理上有其特殊性.本文收集 1997年 10月～ 2002年 12月 49例 OPCABG,将围术期循环管理的要点报道如下.     

手术治疗甲状腺疾病980例护理体会

目的:总结手术治疗甲状腺疾病的经验。方法:回顾分析980例患者的临床资料,讨论术中及术后处理的要点。结果:囊内结扎切除法使喉返神经损伤率明显降低;细管负压引流可保持切口清洁,使引流更加彻底;切口皮内缝合法或医用胶粘合法增强了美容效果并可缩短住院时间。结论:手术治疗甲状腺疾病可获得良好效果。     

全麻术后患者在ICU的观察和护理

我科2006-01～2007-01共人住全麻患者883例，经过严密观察和精心护理均顺利转入普通病房，体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男487例，女396例，年龄8～85（平均54．7）岁。其中带口插管入住693例，鼻插管9例。     

左肩关节离断术合并术后持续疼痛（病案讨论见本期第57页）

患者，女，37岁，体重65kg，美国麻醉学分级ASAⅠ级。因左上肢出现无明显诱因的肿胀伴功能障碍2年，于2004年12月中旬来本院淋巴外科就诊。2年前患者左上肢无明显诱因出现肿胀，呈进行性加重，活动受限，当地医院穿刺抽出黄色液体，考虑为淋巴液，遂来本院，淋巴外科以“左上肢肿胀原因待查、淋巴水肿可能性大”收入院。     

几种不同配伍的静脉麻醉药在麻醉诱导中对血压、心率影响的临床观察

静脉全麻药对循环功能均有不同程度的抑制作用特别在全麻诱导时对循环功能的影响更大本文通过对眯唑安定、芬太尼、依托眯酯、硫喷妥钠、异丙酚、司可林、维库溴胺、罗库溴胺等药物的不同配伍应用，观察不同配伍药对循环功能的影响情况。     

美托咪啶用于全身麻醉的随机对照试验的Meta分析

目的评价美托咪啶用于全身麻醉患者的临床效果和安全性。方法电子检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、外文生物医学期刊全文数据库和CBMdisc、CNKI，文献检索起止时间均从建库至2008年4月，同时检索纳入文献的参考文献，纳人探讨美托咪啶用于全身麻醉患者的临床效果与安全性的随机对照试验，并逐个进行质量评价和资料提取。统计学分析采用RevMan4．2．10软件。结果共纳入25个随机对照试验（共1241例）。Meta分析结果显示：与生理盐水相比，美托咪啶能降低围手术期患者的心率和血压，减少术后恶心呕吐[RR=0．57，95％CI（0．38，0．84）]、躁动[RR=0．29，95％CI（0．17，0．51）]、寒战[RR=0．45，95％CI（0．29，0．68）]，但增加患者心动过缓[RR：2．16,95％CI（1．58，2．95）]和低血压[RR=2．97，95％CI（1．42，6．18）]的发生率。加用美托咪啶能减少硫喷妥钠、异氟醚、芬太尼的用量，而在减少肌松药的用量方面与生理盐水相比，两者差异无统计学意义。美托咪啶在早期苏醒指标上与生理盐水组无差异，由于术后并发症较少，美托咪啶组患者能更快地出苏醒室[WMD=15．17，95％CI（3．87，26．46）]。结论现有有限资料表明，在维持围手术期血流动力学平衡上，美托咪啶优于生理盐水。此外，美托咪啶还能减少术后恶心呕吐、躁动、寒战的发生；减少静脉和吸入麻醉药的用量，但不减少肌松药的用量；在苏醒时间上，美托咪啶与生理盐水组无差异，在出苏醒室时间上，美托咪啶更有优势。