14例肠石性肠梗阻误诊因素探讨

目的探讨肠石性肠梗阻误诊和延误治疗的因素。方法总结了14例肠石性肠梗阻患者的临床资料,分析其误诊原因。结果及结论误诊在于医生对肠石性肠梗阻不能正确认识,辅助检查如B超、CT、X光不能提供准确诊断依据,反复发作的不全性肠梗阻保守治疗多有效,导致不能及时手术是其主要原因。并对肠石的来源和形成、诊断和治疗方法进行讨论。     

先天性巨结肠术后护理

新生儿巨结肠是最常见的先天性肠道发育畸形,为功能性肠梗阻,它是由于结肠远端及直肠缺乏神经节细胞而造成的。易并发肠穿孔及小肠结肠炎等,严重影响着患儿生命质量。我院近年来,采取新生儿巨结肠经肛根治术,创伤小,效果好,取得了较好的治疗效果,术后1周开始扩肛护理可明显恢复     

老年结直肠癌并发急性肠梗阻58例治疗体会

目的:探讨老年结直肠癌并发急性肠梗阻的外科处理方法。方法:回顾性分析1995～2005年间58例老年结直肠癌并发急性肠梗阻的临床资料,评价其外科处理方法。结果:58例均在入院后8h～5d内进行手术。6例绞窄性肠梗阻中仅3例术前确诊,符合率为50%(3/6),肿瘤切除率为68.9%(40/58),术后并发症发生率为36.2%(21/58),病死率为10.3%(6/58)。结论:对老年结直肠癌并发急性肠梗阻的患者应警惕肠绞痄的发生,积极处理并发症,合理选择手术方式,有效地预防和治疗术后并发症是提高疗效的关键。     

腹腔手术后早期肠梗阻的诊治体会

目的探讨腹腔术后早期肠梗阻的诊断及治疗方法。方法对35例腹腔术后早期肠梗阻的临床特点和诊断治疗方法进行回顾性分析。结果35例腹腔术后早期肠梗阻均发生于腹腔术后1-2周内，保守治疗成功27例；保守治疗无效后手术治疗8例。结论对腹腔术后早期肠梗阻应先行1-2周保守治疗，逾期无缓解者再行手术，这样可避免不必要的手术并减少腹腔术后并发症。     

腹膜后纤维增殖症的三例临床分析

我院在近十年内共收治腹膜后纤维增殖症三例，本病迄今病因不清楚，早期诊断难，现有特检可以提高诊断率，但确诊仍在于手术时组织切片病理学证实，故易误诊，现就其病名、病因、病理、症状、诊断与治疗予以分析.     

胃管插入深度不同对治疗肠梗阻疗效观察80例

胃肠减压是治疗各种类型肠梗阻的重要措施，持续而有效的胃肠减压可缓解胃肠道扩张的症状，胃管插入深度的不同，直接影响减压效果。教科书中规定胃管插入45～55cm，即发际至剑突的长度，或鼻尖至耳垂至剑突的长度。由于患者具体情况(身高、体型)不同，所产生的临床效果也不尽相同，根据多年的临床实践，笔者对胃管插入的深度做了进一步的观察与改进。     

胆石性肠梗阻诊断和治疗的体会

目的 探讨胆石性肠梗阻诊断和治疗的体会.方法 3例患者先行保守治疗,之后行剖腹探查术,行小肠切开取石、胆囊切除术及胆-肠瘘关闭术.结果 术中见直径约为3.0～3.5cm的结石,主要位于空肠段,距离屈氏韧带约40～50cm,3例均为胆囊-十二指肠瘘.经手术治疗均痊愈,1例胡兵切口感染.结论 在详细了解病史、认识本病特征性表现和钡餐、B超检查可作出诊断.确诊后手术治疗,主要是解除肠道梗阻和修补胆-肠内瘘,一般可痊愈.     

术后早期炎性肠梗阻23例临床分析

术后早期发生肠梗阻约占术后肠梗阻的20%,其中大多数为炎性肠梗阻,约占90%[1],是腹部手术后常见的并发症.治疗方法的选择对患者的预后影响较大.回顾本院自1997年来收住的23例此类患者的诊断和治疗,结合有关文献分析如下.     

巨大肝胆管结石白排并胆石性肠梗阻1例

患者，女，78岁，因“右上腹部疼痛反复发作50余年．再次发作2d，加重2h”于2007年8月17日以“胆石症”入院。     

腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻105例

目的 探讨腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法 粘连性肠梗阻105例诊断明确,临床症状基本缓解,行腹腔镜粘连松解术,气腹压14～15mm Hg,2～4个操作孔。其中因束带状粘连致肠梗阻者切除束带,小肠与腹壁粘连成角及小肠网膜与腹壁粘连者用电凝分离剪、分离钳分离与腹壁的粘连。对粘连广泛致密,腹腔镜困难者,必要时做辅助小切口完成手术。结果 90例经腹腔镜完成粘连松解术,5例因粘连致密、局部肠管血运差做辅助小切口行局部小肠切除术,10例不能制造气腹中转开腹。随访经腹腔镜完成手术者3～48个月,平均27个月,均无梗阻症状复发。结论 腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻安全实用,临床效果可靠,具有创伤小、术后恢复快、并发症少、住院时间短等优点。