监测血清同型半胱氨酸指标对甲状腺功能减退患者的临床意义分析

目的探讨监测血清同型半胱氨酸(Hcy)对甲状腺功能减退患者的临床意义。方法选取在我院收治的140例甲状腺功能减退(甲减)患者作为病例组,选取同期在我院体检的140例健康人群作为对照组,分别检测病例组及对照组研究对象的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Hcy、叶酸(FA)和维生素B_(12)水平。结果病例组的FA、叶酸、FT_4、FT_3水平明显低于健康对照组(P<0.05);LDL-C及Hcy水平明显高于健康对照组(P<0.05);2组患者的维生素B_(12)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。Hcy与LDL-C水平呈显著正相关(r=0.42,P<0.05);Hcy与FT_4、FT_3、叶酸间呈显著负相关(r=-0.64,P<0.05;r=-0.45,P<0.05;r=-0.51,P<0.05);与维生素B_(12)无相关性。结论高Hcy血症可能是甲减患者易发生心血管疾病的一个重要因素,因此监测Hcy水平对预防甲减患者并发心血管疾病具有重要的意义。     

探讨糖尿病合并高血压患者临床用药技巧

糖尿病的临床重要特征是血糖升高,属于代谢性疾病群,其发病原理主要是由于胰岛素绝对或相对分泌不足或胰高血糖素升高所引起的代谢紊乱。糖尿病和高血压是临床中的常见病与多发病,而且都会诱发心脏危险事件,患者经常伴有心、脑、血管等多脏器并发症。值得注意的是高血压与糖尿病会相互作用、相互影响,形成恶性循环。该文中将探讨糖尿病合并高血压患者的临床用药技巧,为临床治疗提供参考。     

湿润烧伤膏(美宝)治疗皮肤损伤的疗效观察

目的:观察美宝治疗皮肤损伤的临床疗效。方法:将109例皮肤损伤患者随机分为两组,观察常规治疗对照组采用美宝外涂治疗,观察治疗前后两组患者治疗的有效率。结果:观察组效果明显优于对照组,两组皮肤损伤的有效差异有统计学意义(P<0.01)。结论:美宝治疗皮肤损伤有明显疗效,不良反应少,值得临床应用。     

GnRHa治疗子宫肌瘤患者的疗效观察

目的观察促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa)治疗子宫肌瘤患者的治疗效果。方法回顾性分析30例子宫肌瘤患者应用醋酸亮丙瑞林进行3~6个月保守治疗的效果,比较治疗前后患者子宫体积、肌瘤包块大小的变化及临床症状的改善情况。结果经过GnRHa治疗3~6个月后,患者子宫及肌瘤均有不同程度的缩小,月经量明显减少,贫血的患者症状有所改善。结论 GnRHa治疗子宫肌瘤可以缩小患者子宫和肌瘤体积,改善患者的临床症状。     

颅骨修补术后继发性癫癎的原因分析

目的探讨颅骨修补术后继发性癫癎的原因。方法回顾分析颅骨修补术前无癫癎而术后继发癫癎的31例病人的临床资料，分析疾病的特点及癫癎发作情况。结果随访1～5年，癫癎大发作3例，小发作17例，局限性发作11例。经规范性服药3年后停药22例（2例仍有局限性发作），仍继续规范服药9例。结论术后继发癫癎可能与病人术前骨窗处情况、修补材料类型等因素有关。围手术期的规范性预防用药，手术中的正确处理等可以降低颅骨修补术后癫癎的发生率。     

腰-硬联合麻醉在阴式全子宫切除术中的应用效果

目的探讨腰-硬联合麻醉（CSEA）在阴式全子宫切除术中的应用效果。方法选择2012年6月至2013年6月行阴式全子宫切除术患者60例。随机均分为A、B组各30例。A组患者采用CSEA联合连续硬膜外麻醉（CEA）两点法麻醉，B组患者采用CEA两点法麻醉。比较两组患者血流动力改变、麻醉效果及不良反应发生情况。结果两组患者麻醉后血压均有不同程度的下降，麻醉5min时下降幅度明显，且A组比B组更加明显，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者麻醉前后HR波动均不明显：A组患者术中镇痛满意度、肌肉松弛满意度均为96．7％，较B组（86．7％、83．3％）高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。血压下降者用麻黄素处理后均转向正常。两组患者术后回访均无麻醉并发症发生。结论在阴式全子宫切除术中．使用CSEA联合CEA两点法麻醉较单独使用CEA两点法麻醉效果好，术中镇痛满意度、肌肉松弛满意度均较高．值得推广应用。     

基于C1GALT1/C1GALT1C1通路探讨加味升降散对IgA肾病大鼠Gd-IgA1的影响

目的 通过观察加味升降散对免疫球蛋白（Ig）A肾病大鼠血清及肾组织中微小RNA-148b（miRNA-148b）、白细胞介素-6（IL-6）、核心1β1，3-半乳糖基转移酶（C1GALT1）、分子伴侣Cosmc（core1β3-Gal-T特异性分子伴侣，C1GALT1C1）、半乳糖缺乏IgA1（Gd-IgA1）表达的影响探讨其可能作用机制，为临床运用加味升降散治疗IgA肾病提供科学依据。方法 将42只SPF级雄性SD大鼠按照随机数字表法分为正常组8只、造模组34只，将大鼠适应性饲养1周后采用联合牛血清白蛋白（BSA）灌胃+尾静脉注射脂多糖（LPS）+皮下注射四氯化碳（CCl₄）、蓖麻油的免疫复合的方法建立实验性IgA肾病大鼠模型。造模完成后随机选取2只大鼠取材，检测造模是否成功。造模成功后，将造模组大鼠按照随机数字表法分成模型组、中药低剂量（加味升降散，6.27 g·kg^-1）组、中药高剂量（加味升降散，12.54 g·kg^-1）组、贝那普利（10 mg·kg^-1）组各8只，进行药物灌胃，1次/d，治疗4周。于实验第1周末、第9周末、第13周末检测24 h尿蛋白定量（24 h-UTP），第14周各组大鼠麻醉后取材，股动脉取血后离心取上清检测白蛋白（ALB）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）；酶联免疫吸附测定法（ELISA）检IL-6、Gd-IgA1表达水平变化；苏木素-伊红（HE）/马松（Masson）/碘酸六胺银（PASM）法观察肾组织病理改变；透射电镜观察肾小球超微结构变化；免疫组化法观察IL-6、C1GALT1、C1GALT1C1表达情况；免疫荧光观察肾小球系膜区；实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）观察miRNA-148b、IL-6、C1GALT1、C1GALT1C1 mRNA表达；蛋白免疫印迹法（Western blot）检测IL-6、C1GALT1、C1GALT1C1蛋白水平变化。结果 与正常组比较，模型组大鼠24 h-UTP、SCr、ALT、IL-6、Gd-IgA1含量水平明显升高（P<0.05），ALB含量水平明显降低（P<0.05）；肾小球系膜细胞增生、系膜区增厚、足细胞足突融合，大量颗粒状IgA免疫复合物沉积于肾小球系膜区；IL-6在系膜区、足细胞表达增强，C1GALT1、C1GALT1C1在系膜区、足细胞表达减弱；IL-6 mRNA、miRNA-148b表达增强（P<0.01），C1GALT1 mRNA、C1GALT1C1 mRNA表达减弱（P<0.01）；IL-6蛋白表达显著增强（P<0.01），C1GALT1、C1GALT1C1蛋白表达显著减弱，差异具有统计学意义（P<0.01）。与模型组比较，加味升降散干预后，24 h-UTP、SCr、ALT、IL-6、Gd-IgA1含量水平显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05，P<0.01），ALB含量水平升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；病理损害减轻；基底膜IgA免疫复合物沉积明显减少；IL-6在大鼠肾小球系膜区、足细胞的表达减弱，C1GALT1、C1GALT1C1在系膜区、足细胞表达增强；IL-6 mRNA、miRNA-148b表达减少（P<0.01），C1GALT1 mRNA、C1GALT1C1 mRNA表达增加（P<0.01）；IL-6蛋白表达明显减弱（P<0.05，P<0.01），C1GALT1、C1GALT1C1蛋白表达增强，差异具有统计学意义（P<0.05，P<0.01）；中药组表现出明显的量效趋势。结论 加味升降散可能通过降低IgA肾病大鼠血清及肾组织中miRNA-148b、IL-6表达，使C1GALT1、C1GALT1C1表达恢复，减少Gd-IgA1的生成，从而减轻肾脏病理损害，减少蛋白尿，发挥保护肾脏的作用，达到延缓疾病进展的目的，并且随剂量增加效果增强。     

心绞痛的临床治疗体会

目的：探讨心绞痛患者临床特点及方法。方法：对临床2012年收治的心绞痛患者66例药物治疗临床资料进行分析。结果：治疗后脂质代谢、血液流变学指标均有改善治疗有效率90％以上。疗效显效24例，有效40例，无效2例。结论：改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同时治疗动脉粥样硬化或其他病因。     

血清双调蛋白、转化生长因子-α预测晚期非小细胞肺癌表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂治疗效果的价值

目的探讨治疗前血清双调蛋白(AR)、转化生长因子(TGF)-α对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗疗效的预测价值。方法 ELISA法检测30例接受EGFR-TKIs治疗的晚期NSCLC患者化疗前血清AR和TGF-α的水平,根据实体瘤疗效评价标准1.1版(RICIST 1.1)评价近期疗效,比较分析血清AR和TGF-α与近期疗效之间的关系。结果全组30例患者的有效率(RR)为33.3%,疾病控制率(DCR)为56.7%,AR浓度为(85.74±84.63)pg/ml,TGF-α浓度为(14.56±11.02)pg/ml。AR阳性与临床分期及病理类型相关,ⅢB期和鳞癌患者的AR明显高于Ⅳ期和腺癌的患者;TGF-α阳性则与吸烟史和腺癌相关。AR或TGF-α阳性与疗效差相关,AR和TGF-α均阴性的患者,EGFR-TKIs疗效更好。结论治疗前AR、TGF-α可单独或联合用来预测晚期NSCLC接受EGFR-TKIs治疗的疗效。     

绝经后取环常见困难及对策探讨

宫内节育器( intrauterine device IUD)作为一种有效的避孕措施已被广泛使用多年,因方法简便、安全性高、易于接受,是目前国内应用较广的避孕方法之一.在我国大多数的育龄妇女采用IUD避孕.尤其在广大农村,不少妇女对绝经后取环的必要性认识不足,且惧怕手术疼痛,故常在绝经多年后出现不适才就诊要求取器,IUD取出是计划生育的小手术,一般都能顺利取出,但随着绝经时间的延长,卵巢功能进一步衰退,体内雌激素水平下降,阴道壁萎缩变浅,宫颈萎缩变硬,宫颈口紧闭,宫颈管狭小等情况,导致宫颈扩张器无法扩开.