腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤17例的临床分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤的原因、治疗方法及预后。方法总结2000年1月-2004年12月17例腹腔镜术后胆漏及胆管损伤的患者，行回顾性分析。结果17例患者中3例迷走胆管漏经剖腹缝扎胆囊床，腹腔引流后治愈；胆囊管残端漏3例，3例均再次手术结扎治愈；胆总管损伤漏6例，肝总管损伤漏2例，右肝管损伤漏1例，剖腹手术修补漏口，放置T型管支撑4—6个月；胆总管横断2例剖腹行胆总管端端吻合放置T管支撑6个月。术后随访1—3年，15例恢复良好，2例反复出现胆管炎，经行胆管空肠Roux—en—Y吻合治愈。结论腹腔镜胆囊切除术后的胆漏及胆管损伤，应及时发现，正确处理。     

小切口疝囊高位结扎加点状电凝治疗小儿斜疝疗效观察

我院自1900年2月～2004年10月对26例小儿腹股沟斜疝进行手术治疗，术后恢复良好，随诊无复发，现报告如下。     

止血带双交叉结扎法在浅静脉穿刺中的应用

浅静脉穿刺是临床最基本的护理技术操作之一，在护理工作中占有很重要的位置，是确保病人治疗乃至危重病人抢救成功的关键。因各种原因导致的血管充盈度差的浅静脉穿刺是护理工作中比较棘手的问题之一。在临床护理工作中，我们发现对静脉血管充盈度差者采用常规止血带结扎法，静脉血管充盈度往往不理想。因此，我们自2003年6月始对600例次输液者     

不同浓度布比卡因高位硬膜外阻滞对肺通气功能的影响

高位硬膜外阻滞已广泛应用在乳腺癌根治术、甲状腺癌颈部淋巴结清除术及双上肢等多类手术中.但高位硬膜外阻滞易致膈神经和肋间神经阻滞,影响肺通气功能和呼吸方式,故其安全性备受关注.以0.375%布比卡因高位硬膜外阻滞可引起PaCO2上升[1],SpO2明显下降[2],其危险性显著增加.多少浓度布比卡因用于高位硬膜外阻滞适宜呢?为此,本研究以0.25%与0.125%两种浓度布比卡因进行比较,旨在探讨两者对肺通气功能的影响.     

结扎速血管闭合系统在妇科腹腔镜应用的效果观察及护理配合

目的探讨结扎速血管闭合系统在妇科腹腔镜手术中应用的护理配合。方法回顾性分析106例结扎速血管闭合系统在妇科腹腔镜手术中的手术护理配合过程。结果本组病例手术过程顺利,出血少,均痊愈出院。结论做好术前准备、熟悉结扎速血管闭合系统的使用方法及做好器械保养及管理等,可为手术的顺利进行提供可靠的保证。     

胫骨高位截骨手术并发症23例次分析

[目的] 探讨胫骨高位截骨手术并发症的发生情况，并提出预防和治疗措施。[方法]2000年1月～2004年10月采用胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎合并内翻畸形患者126人，21人发生手术并发症，男4例，女17例；年龄48～64岁，平均61岁。术前拍摄站立膝关节正位X线片，测量股骨一胫骨角，计算截骨角度，采用外侧闭合胫骨高位截骨术矫正膝内翻畸形。[结果] 术后随访6～12个月，平均7．5个月。共21名患者发生各类并发症23例次．发生率为16．7％。其中发生胫骨骨折4例，腓总神经麻痹3例，出现深静脉血栓形成5例，膝内翻复发病例6例，内固定失败4例（其中2例合并膝内翻复发），感染1例。[结论] 降低胫骨高位截骨手术并发症需要术者熟悉局部解剖和精确的术前设计，提高手术技巧及完善的围手术期护理。     

手术结及打结方法的规范与进展

打结是手术的最基本技术之一，主要包括结扎打结（结扎血管、胆管、淋巴管等）、固定打结（固定引流管、引流条等）及缝合打结。手术不论大小都不能不做许多重复的打结动作，学习手术技术正是从学打结、练打结开始的。由于打结的操作太习以为常，许多手术医生对打结不够重视，对各种手术结并没有一个全面的了解和认识，甚至每日都在重复着不规范的打结操作。手术打结操作是否正确、熟练程度如何等不仅体现了手术医生的基本素质，而且直接关系到手术的效果，甚至关系到病人的安危。     

高位溃疡型胃癌42例分析

高位溃疡型胃癌是指贲门以下3cm以内的小弯、贲门、大弯侧穹窿部的溃疡型胃癌。我院经胃镜检出高位溃疡性胃癌42例，并经病理证实，现分析如下。     

输卵管结扎术后宫外孕19例临床分析

宫外孕是妇科常见急腹症之一。随着输卵管结扎术的广泛实施,宫外孕的发病率逐年增加。我院1989年1月至1991年10月共收治64例,其中已做输卵管结扎术者19例。占30％,均手术治愈。1 临床资料1.1 年龄分布,最小28岁,最大39岁。其中发生在30～35岁者11例,占58％。1.2 输卵管结扎术后5年内发病者13