髋臼转位截骨(TAO)治疗DDH继发早期OA

目的　介绍一种治疗髋臼发育不良并早期骨性关节炎的髋臼转位截骨术并评价其结果。方法　 4 3例髋关节发育不良 (DDH)并发骨关节病 (OA) ,全部病人实施了髋臼转位截骨术。结果　术后平均 12个月 (10～ 17个月 )随访 ,术后 Harris评分 93分 (85～ 10 0分 ) ,平均增加 2 5分 ,两者比较有显著性差异 ;术后 CE角 2 0°～ 2 8°,平均 2 4°,两者比较有显著性差异 ;术后髋臼指数 37°～ 4 8°,平均 4 5°,两者比较有显著性差异 ;术后 AHI81% (75 %～ 98% ) ,两者比较有显著性差异。结论　髋臼转位截骨术是治疗髋关节发育不良 ( 型 )并发骨关节病 ( 期 )有效的方法     

初次全髋置换中真臼的重建

目的：探讨全髋置换术真臼重建的方法及临床效果。方法：2002年4月～2003年3月利用股骨头结构植骨、颗粒植骨重建真臼加真臼内移填补假臼造成的骨缺损、解决股骨头的覆盖，治疗由陈旧性股骨颈骨折、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、继发性髋关节发育不良及原发性股骨头坏死造成髋臼移位的病人62例，随访56例，随访8～17个月，平均13．6个月，结果：按Harris评分，术前平均32．5分，术后平均826分。X线片下2例异位骨化，2例植骨后密度减低，1例下肢深静脉血栓形成，无髋关节脱位、坐骨神经损伤及骨折等并发症。结论：利用真臼重建技术较好的解决了全髋置换中恢复正常旋转中心及骨储量不足的技术难题，具有稳定髋臼、恢复正常传递负荷的作用。     

前后路联合手术治疗髋臼双柱骨折疗效分析

目的:探讨前后路联合手术治疗髋臼双柱骨折的效果并分析影响疗效的相关因素。方法:2007年8月至2009年7月收治髋臼双柱骨折患者19例,男13例,女6例;年龄27～52岁,平均39.6岁。高位双柱骨折11例,低位双柱骨折8例,双柱骨折累及骶髂关节1例。受伤至手术时间4～11 d,平均5.8 d。患者均采用前后联合入路手术,重建钢板和螺钉内固定。结果:除1例死亡外本组全部获随访,随访时间12～18个月,平均13.6个月。关节功能根据Harris评分标准,术后功能优9例,良7例,可2例。结论:经前后路联合切开复位内固定治疗髋臼双柱骨折疗效满意。     

经坐骨结节至髋臼后柱置钉安全区域的CT测量研究

目的探讨利用CT测量经坐骨结节至髋臼后柱置钉的安全范围。方法收集60例正常成人骨盆的螺旋CT扫描数据,在扫描结果中包含股骨头最大界面的扫描平面,进行二维及三维重建,然后进行有效切割,获得内平面、外平面及后平面,分别测量经坐骨结节至三个平面的最大角度（α、β、γ）,测量获得髋臼后柱三角形内切圆面积及直径。结果坐骨结节至内平面的最大角度α约8．1°,坐骨结节至外平面的最大角度β约23．5°,坐骨结节至后平面的最大角度1约32．2°,髋臼1／2高度处后柱骨质最狭小（内切圆直径最小）,是判断置钉安全性的关键位置。结论经坐骨结节至髋臼后柱置钉的安全范围较小,有必要在置钉时精确量化与精确操作,严格按照个体化进行置钉。     

股髋关节撞击综合征的研究进展

股髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)是由于髋臼及股骨近端的解剖形态结构异常,髋关节运动时出现髋臼和股骨头颈出现碰撞,以致髋臼、盂唇及软骨损伤,从而引发髋关节疼痛症状,继而发展导致髋关节退行性病变,最终     

髋关节镜手术治疗合并髂前下棘棘下撞击的髋臼股骨撞击症

目的探讨髋关节镜手术治疗合并髂前下棘棘下撞击的髋臼股骨撞击症(femoroacetabular impingement, FAI)的临床疗效。方法回顾性分析2021年8月至2022年5月收治的随访1年以上的合并髂前下棘棘下撞击的FAI患者23例(23髋), 男10例、女13例, 年龄(31.3±4.6)岁(范围25～45岁), 左侧9例、右侧14例, 合并2型髂前下棘20例、3型髂前下棘3例。在常规髋臼缘成形、股骨头颈成形、盂唇缝合的基础上, 同时进行髂前下棘(anterior inferior iliac spine)成形棘下减压术。比较术前和术后1年随访时骨盆正位X线片LCE角、屈髋45°Dunn位X线片α角、髋关节最大屈曲角度、屈髋和伸膝肌力、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、改良Harris评分(modified Harris hip scores, mHHS)、国际髋关节评分(international hip outcome tool-12, iHOT-12)。结果术后1年随访时无一例行髋关节镜或开放的翻修手术。LCE角由术前33.3...     

腹主动脉球囊阻断术在陈旧性髋臼骨折治疗中的应用

目的 探讨暂时性腹主动脉球囊阻断术在陈旧性髋臼骨折切开复位内固定手术中的应用价值. 方法 2000年6月至2011年6月采用前后联合入路切开复位内固定治疗44例陈旧性髋臼骨折患者,2006年以后收治的23例患者中17例接受暂时性腹主动脉球囊阻断术以控制术中出血(阻断组),男10例,女7例;平均年龄为(33.5±1.8)岁.骨折AO分型:B1型3例,B2型4例,B3型2例,C型8例.以2006年以前收治且未接受暂时性腹主动脉球囊阻断术的21例患者作为对照组,男12例,女9例;平均年龄为(31.2±2.4)岁.骨折AO分型:B1型5例,B2型7例,B3型3例,C型6例.记录并比较两组患者平均手术时间、出血量、输血量、复位优良率及术后功能优良率 结果 阻断组患者腹主动脉阻断时间平均为(48.5±18.9). min.阻断组和对照组患者平均手术时间、术中出血量及术中输血量比较差异均有统计学意义(P＜0 05).术后复位优良率根据改良的Matta复位标准评定:阻断组为82.4％ (14/17),对照组为81.0％(17/21),两组比较差异无统计学意义(P=0.323). 35例患者术后获12 ～30个月(平均18.4个月)随访.末次随方时根据改良Merle d'Aubigné和Postel评分标准评定患髋功能:阻断组优9例,良4例,可2例,差1例,优良率为81.3％;对照组优10例,良4例,可3例,差2例,优良率为73.7％,两组比较差异无统计学意义(P=0.277). 结论 陈旧性髋臼骨折术中应用暂时性腹主动脉球囊阻断术能更有效地控制术中出血、缩短手术时间,是一项有效的止血措施.     

混合植骨技术结合髋臼加强杯或钛网杯重建髋臼严重骨缺损

 目的 探讨自体骨和异体冷冻干燥骨混合植骨方法在治疗髋臼严重骨缺损中恢复髋臼骨量的作用,评价混合植骨技术结合髋臼加强杯或钛网杯重建髋臼的临床效果。方法 1999年4月至2007年12月,采用自体骨和异体冷冻干燥骨混合打压植骨结合髋臼加强杯或钛网杯对髋臼严重骨缺损18例19髋进行重建。男8例,女10例;年龄33~76岁,平均64.7岁。全髋关节置换术后髋臼周围骨溶解导致髋臼假体松动而行翻修术17例,髋臼发育不良行髋臼截骨术后继发髋关节骨关节炎行全髋关节置换1例。Paprosky ⅡB型骨缺损5髋,Paprosky ⅡC型2髋,Paprosky ⅢA型6髋,Paprosky ⅢB型6髋。结果 全部病例随访3.6~12.3年,平均6.5年。Harris髋关节评分由术前平均(38.7±9.6)分提高至末次随访(87.6±7.8)分。术后3~6个月X线检查可见髋臼植骨区骨长入,1年后植骨区骨整合良好。随访期间未发现髋臼再松动病例。1例出现髋臼聚乙烯明显磨损,髋关节旋转中心上移。结论 自体骨和异体冷冻干燥骨混合打压植骨可有效恢复髋臼骨量,植骨中加入的自体骨可促进植骨区骨长入,混合植骨方法结合髋臼加强杯或钛网杯固定治疗髋臼严重骨缺损疗效确切。     

髋臼横断伴后壁骨折的手术治疗

目的 总结髋臼横断伴后壁骨折手术治疗的临床疗效.方法 1993年8月- 2005年1月北京市顺义区院骨科手术治疗有明显移位的髋臼横断伴后壁骨折45例46髋,获得完整随访.影像学结果采取Matta放射学标准进行评价,临床效果采取改良的Merle d'Aubigné和Postel评分系统进行评价.结果 45例患者均获随访,随访时间16 ～48个月,平均34个月,复查X线片显示骨折均获愈合,愈合时间3～5个月.根据Matta的X线片评估标准:优17髋,良18髋,中7髋,差4髋;优良率76％.根据改良的Merle d' Aubigné和Postel评分系统对临床结果评估:优14髋,良22髋,中8髋,差2髋;优良率78.3％.结论 髋臼横断伴后壁骨折行手术治疗可以取得满意疗效,选择合适的手术时机、合理的手术入路、骨折解剖复位、坚强内固定是取得满意疗效的关键.     

髋臼后壁骨折

髋臼后壁骨折是最常见的一种髋臼骨折。大约占所有髋臼骨折的1／4-1／3^[1,2]，Letoumd^[3]将其归为基本的髋臼骨折类型之一。后壁骨折在X线片上表现单纯，手术操作上简单，但临床疗效却不尽人意，一些学者报导手术治疗后预后不满意者约占30％^[1,4,5,6]。Epstein^[7]发现非手术治疗88％预后不良。本文对后壁骨折的有关问题作一总结，以期提高对本病的认识。