髋臼骨折的治疗进展

髋臼骨折多为高能量损伤。骨折常为粉碎性，移位大，复位困难；且髋臼位置深，解剖关系复杂，周围软组织丰富，手术出血多，创伤大，故在治疗方法上存在一定争议。80年代以前大多数主张牵引治疗，但是很难达到解剖复位和晚期良好的关节功能，使人们逐渐认识到臼顶负重区及后柱解剖复位和关节协调的重要性。随着内固定技术及器材的改进和影像学的发展，使髋臼以手术治疗为主。根据AO原则，提倡解剖复位，重建稳定性及早期安全功能锻炼，现将髋臼骨折的治疗进展综述如下。     

髋臼转位截骨(TAO)治疗DDH继发早期OA

目的　介绍一种治疗髋臼发育不良并早期骨性关节炎的髋臼转位截骨术并评价其结果。方法　 4 3例髋关节发育不良 (DDH)并发骨关节病 (OA) ,全部病人实施了髋臼转位截骨术。结果　术后平均 12个月 (10～ 17个月 )随访 ,术后 Harris评分 93分 (85～ 10 0分 ) ,平均增加 2 5分 ,两者比较有显著性差异 ;术后 CE角 2 0°～ 2 8°,平均 2 4°,两者比较有显著性差异 ;术后髋臼指数 37°～ 4 8°,平均 4 5°,两者比较有显著性差异 ;术后 AHI81% (75 %～ 98% ) ,两者比较有显著性差异。结论　髋臼转位截骨术是治疗髋关节发育不良 ( 型 )并发骨关节病 ( 期 )有效的方法     

髋臼假体翻修的新进展

全髋关节置换(THA)手术数量增长迅速,翻修的病例也逐年增加,而髋关节翻修手术的难点就是骨缺损,根据髋臼骨缺损的不同分型,可采用不同方式的髋臼假体固定;某些THA术后并发症需行翻修手术也值得关注。现就髋臼假体翻修方面的研究进展作一综述。     

髋臼后壁骨折术后康复干预疗效分析

根据生物力学特点，髋臼后壁骨折后均行重建钢板内固定，避兔术后骨折块移位，为术后早期功能锻炼创造条件。     

变异髋臼初次全髋人工关节置换术前设计及临床意义

目的:探讨变异髋臼初次全髋人工关节置换术中髋臼假体的正确放置位置及手术疗效。方法:对34例(38髋)接受全髋关节置换的髋臼变异的各类髋关节疾病进行术前设计,其中男20例,女14例,平均年龄56.1岁(29~75岁)。股骨头坏死继发骨性关节炎15例(19髋),髋臼发育不良继发骨性关节炎12例,创伤性骨关节炎5例,髋关节融合术后1例,髋关节人工股骨头置换术后1例。结果:术后患者均获得随访,平均随访11个月(5~38个月)。根据Harris髋关节功能评分评定,优(>90分)12髋,良(80~90分)23髋,尚可(70~79分)3髋,失败0髋(<70分)。评定结果:术前Harris评分平均47.9分,术后平均90.3分。结论:对于髋臼解剖结构异常的髋关节疾病患者行全髋人工关节置换时,通过术前对髋臼正确位置的设计,使髋关节中心置于正确的位置上,既可简化术中操作的难度,又可以使臼杯假体得到牢固固定及良好的骨覆盖,有利于人工全髋关节的长期疗效。     

Staheli髋臼成形术的初步报告

Ｓｔａｈｅｌｉ髋臼成形术的初步报告王浩，赫荣国，马承宣，顾章平１临床资料本组ｌ１例患儿，ＣＤＨ闭合治疗后３例，闭合治疗后头坏死１例，手术治疗后４例，先天性髋臼发育不良２例，Ｌｅｇｇ－ｐｅｒｔｈｅｓ病１例。手术年龄２．５～１３岁，平均８岁；术后随诊２～...     

髋臼骨折的研究进展

髋臼骨折是累及关节面的严重创伤 ,可由骨盆骨折时耻骨、坐骨或髂骨骨折而波及髋臼 ,也可由髋关节中心性脱位所致。常合并有股骨头的骨折和其他严重合并创伤。由于髋臼骨折后 ,骨折移位情况复杂 ,临床上对其分类标准、手术方式和疗效评价都存在不同看法。现就有关髋臼骨折的基础和临床进展做一综述 ,以其提高对本病的认识。1　髋臼骨折的基础1.1　髋臼的生物力学 :髋臼与股骨头共同组成了人体最大的球窝关节髋关节。髋关节的主要功能是负重和稳定。髋关节所受合力总的来说由体质量重力和髋关节周围肌肉舒缩组合产生的肌力两部分构成 ,双足静…     

Tagawa髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良的评价

目的　评价Tagawa髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良的临床效果。方法　采用Tagawa髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良 ,用Harris评分和测量X线髋臼指数来评估手术的临床效果和髋臼 股骨头解剖关系的变化。结果　Harris评分从术前的平均 ( 80± 7.7)分提高到 ( 95± 1.8)分 ,主要表现为疼痛明显改善。X线显示髋臼CE角、AC角、AHI获得明显改善 ,但HLI没有变化。所有病例没有重大并发症发生。结论　Tagawa髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良能较好地重建髋臼和股骨头的解剖关系 ,可以明显改善患者髋部疼痛症状 ,延迟髋关节骨关节病的发生     

髋臼重建在全髋关节置换术中的应用(附42例报告)

目的探讨全髋关节置换术中合并髋臼畸形的的处理方法。方法收集存在不同程度髋臼畸形的患者42例,均行全髋关节置换术,采取颗粒压配植骨和自体结构性植骨重建髋臼,并随访6个月至3年。结果至末次随访时患者Harris评分平均提高56.5分,1例出现坐骨神经牵拉伤,术后1月后恢复,1例出现术后脱位,予手法复位,2例出现深静脉栓塞,经药物治疗痊愈。无一例发生髋臼松动或植骨块吸收,复查X片示植骨处骨性愈合。结论在合并髋臼畸形的全髋关节置换术中,通过颗粒压配植骨或自体结构性植骨能很好的重建髋臼,恢复髋臼的原始旋转中心,获得良好的稳定性和Harris评分,能取得很好疗效。