Kocher-Langenbeck入路治疗30例髋臼后壁骨折的疗效观察

目的 探讨Kocher-Langenbeck入路治疗髋臼后壁骨折的临床疗效.方法 从2000年1月～2006年6月,对30例伤后5～10天有移位的髋臼后壁骨折采用Kocher-Langenbeck入路进行复位、骨盆重建钢板和螺钉固定.术后早期功能锻炼.结果 随访30例,时间8个月～5年,平均2年5个月.采用Matta复位标准评估,30例均达到解剖复位.根据改良的Postel-D'Aubigne临床结果评分标准,优14例(46.7%),良10例(33.3%),一般4例(13.3%),差2例(6.7%),优良率80.0%.结论 髋臼后壁骨折及时解剖复位、坚强内固定、早期功能锻炼,可获得良好的临床疗效.CT检查有助于准确地判断骨折类型,对于制定治疗方案、特别是手术计划十分重要.     

重度不稳定骨盆髋臼骨折的急救处理与院内诊治

目的探讨重度骨盆髋臼骨折的急救处理、院内多科合作与专科处理流程及效果。方法（1）急诊救治方法、要点、注意事项；（2）急诊科诊断及处理；（3）专科处理方法。结果47例患者，4例死亡，42例随访临床专科；院前急救时间伤后8～5lmin，平均17．5min；确诊时间伤后38min～3d，平均2．1h；专科治疗时间伤后2h～29d，平均7．1d；死亡率为8．51％，多发伤发生率为55．32％，休克发生率为68％；优良率为83．33％，致残率为4．76％。结论缩短院前急救开始时间，是救治严重骨盆骨折的首要环节；缩短院内诊断及治疗开始时间、良好的多科合作及控制出血、抗休克是减少并发症的关键步骤；手术固定，稳定骨盆是患者功能恢复的主要手段。     

髋关节外科脱位入路治疗Pipkin Ⅳ型骨折的临床疗效观察

目的:探讨髋关节外科脱位入路(Ganz入路)治疗Pipkin Ⅳ型骨折(股骨头骨折合并髋臼骨折)的临床疗效与可行性。方法:选取2013年8月-2015年10月我院收治的56例PipkinⅣ型骨折患者,均行Ganz入路手术治疗,进行近远期疗效观察,采用髋关节Harris评分及Thompson-Epstein临床和影像学标准分别评价髋关节功能与解剖复位情况。结果:56例Pipkin Ⅳ型骨折患者均顺利完成Ganz入路手术治疗,复查X线片达到骨性愈合标准,治疗前、后Harris评分为(55.17±5.36)分和(89.01±6.28)分,差异存在统计学意义(P<0.05),Thompson-Epstein分级显示优良率为89.3%,解剖复位满意。结论:Ganz入路治疗Pipkin Ⅳ型骨折能够获得良好的治疗效果,是治疗Pipkin骨折的首选方法。     

髋臼骨折病人围术期护理体会

目的探讨髋臼骨折病人围手术期的护理体会。方法对2003年11月～2008年4月我院收治的20例髋臼骨折的患者,于术前进行心理护理、做好并发症的观察及体位护理、功能锻炼;术后密切观察病情,保证正确的体位及并发症的预防和康复锻炼。结果20例髋臼骨折病人中,本组病例术后无1例发生切口感染、坐骨神经或血管损伤及深静脉栓塞,所有骨折均获得痊愈,没有因护理不当而发生并发症。结论做好髋臼骨折病人围术期护理,对减少患者并发症的发生促进病人术后康复和日常生活能力都有着重要意义。     

人工全髋关节置换患者的护理

全髋置换术是骨科较大的手术，是治疗股骨颈骨折、股骨头坏死、髋臼骨折行之有效的方法，具有疗程短、疗效显著的特点，手术能否成功与护理质量有密切关系，因此对护理质量要求较高。     

拉力螺钉结合骨盆重建钢板内固定治疗复杂髋臼骨折

目的:探讨采用前后联合入路运用拉力螺钉结合骨盆重建钢板内固定治疗复杂髋臼骨折的疗效方法:30例复杂髋臼骨折患者采用前后联合入路显露、综合运用拉力螺钉结合骨盆重建钢板内固定治疗。结果:解剖复位24例,好4例,差2例,复位优良率93.33%。随访26例,优18例,良4例,可2例,差2例,优良率84.62%。结论:采用前后联合入路显露、综合运用拉力螺钉结合骨盆重建钢板内固定治疗复杂髋臼骨折显露充分、方便复位、固定稳定/并发症少,临床效果满意。     

手术治疗髋臼骨折98例

复杂性髋臼骨折现倾向于手术治疗,本文就我院1999年1月～2005年1月收治的髋臼骨折98例的手术治疗情况作一回顾性分析. 1 临床资料 本组98例中男59例,女39例,年龄15～71岁,平均39岁.致伤原因:车祸伤74例,高处坠落伤18例,重物压砸伤6例.急性损伤90例,陈旧性损伤8例.骨折分类:根据Letournel分类方法[1],后壁骨折29例,其中合并股骨头后脱位5例,后壁骨折 后柱骨折22例,前壁骨折 前柱骨折11例,双柱骨折16例,髋臼横形骨折20例.并发症:合并其他部位骨折9例,尿道损伤3例,脂肪栓塞综合征1例.术前均摄骨盆正位、闭孔斜位髂骨斜位X线片,行CT检查79例,其中行螺旋三维CT扫描重建摄片59例.     

73例髋臼骨折手术治疗体会

和其他关节内骨折一样，手术复位内固定已经成为移位的髋臼骨折的标准治疗方案。在对照研究中，保守治疗显示了更差的结果。移位髋臼骨折的治疗目标是解剖复位、坚强固定和早期功能锻炼。但是手术入路仍然还有争议。对于单柱骨折，采用单一的手术入路是没有争议的，但是对于复杂骨折，特别是双柱骨折，采用了很多不同的手术入路。[第一段]     

多层螺旋CT在髋臼骨折术前应用价值探讨

目的探讨多层螺旋CT在骨科髋臼骨折中的临床应用价值。方法分析37例髋臼骨折多层螺旋CT容积再现(VR)及多平面重建(MPR)的影像特点。结果VR对髋臼骨折显示良好,但对软组织欠佳。VR及MPR能良好地显示复杂骨折并能清楚显示负重关节面的损伤情况。结论多层螺旋CT的VR和MPR技术的应用,有利于髋臼骨折术前分类,对手术路径选择以及预后评价有重要价值。     

髋臼骨折ABC分类系统的可信度评价

目的 对髋臼骨折ABC分类系统进行可信度评价.方法 于已行手术治疗的1 122例髋臼骨折患者的病例资料库中按ABC分类系统3个亚型中每种亚型随机抽取20例,再分为2组:平片组30例(提供骨盆正位、髂骨斜位、闭孔斜位X线片)及平片+CT组30例(提供X线片、二维CT).抽取1～5年资、5～10年资、10～15年资各3位骨科专业医生,对平片组和平片+CT组影像资料进行读片并根据ABC分类系统做出诊断;每位观察者只读片而不知晓其他临床资料.于第1次读片(第1阶段)3个月后将相同的病例资料打乱顺序,再次请原3组人员进行读片(第2阶段).对两次的结果进行统计分析,计算Kappa值进行一致性检验,以评估观察者间的可信度和可重复性.结果 不同观察者间在第1和第2两个阶段的一致性分别为:平片组0.66、0.71,平片+CT组0.67、0.72;同一观察者前后两次读片可重复性分别为:平片组0.75,平片+CT组0.78;高年资组医生诊断的可信度和可重复性相对较高.结论 以ABC分类系统对髋臼骨折进行分类诊断时,可以获得一致度较高的诊断结果;CT虽然对于髋臼骨折的治疗具有重大的指导意义,但并不能明显提高对髋臼骨折分类诊断的可信度.