上消化道腺癌的新辅助治疗

尽管自上世纪始上消化道腺癌在北美及西欧的发病率呈下降趋势，但在其治疗方面，肿瘤医师仍面临挑战。单纯手术切除的不良预后使手术结合系统化疗的治疗方法成为研究的热点．以期降低肿瘤的复发率提高患者的生存率。该文旨在对上消化道腺癌的新辅助及围术期治疗方法进行综述。结果在美国，对可手术切除的、高危的胃或胃食道结合处的癌肿提倡术后化放疗。     

43例食管异物再次手术的体会

我科从1998年1月~2005年1月收治43例食管异物取出术失败的病人,并对其行食管异物进行再次取出术,取得了较好的临床效果,现报道如下。1资料和方法1.1临床资料43例病人中,男31例,女12例;年龄17~72岁,平均44.6岁。38例曾行1次食管异物取出术,4例行2次食管异物取出术,1例行3次食管异物取出术。术前X片显示食管入口处异物30例,食管胸段处异物13例。已并发食管穿孔14例(32.6%)。发病时间1~5 d。异物种类包括动物骨22例、鱼刺6例,假牙10例,金属异物5例。所有病人就诊时均有吞咽困难和吞咽疼痛,其中呼吸困难4例,40例局部有压痛,6例有畏寒发热,17例…     

食管癌的X线CT检查分析

目的 :探讨食管癌 X线检查与术前 CT检查的临床意义。方法 :收集 5 0例食管癌患者的 X线 CT检查进行分析。结果 :食道吞钡均能发现食管癌 ,且已处于中晚期 ;术前 CT检查基本能发现病变 ,同时还能发现有淋巴或周围软组织侵犯征象。结论 :食道吞钡是食管癌首选的检查方法 ,术前 CT检查可为临床治疗进一步提供科学依据。     

球囊扩张术在术后食道-胃吻合口狭窄中的应用

用球囊导管行食道-胃吻合口狭窄扩张术。在近几年来取得了很大的成功。此种方法不但可以减少病人的痛苦。又可以免做第二次手术。节省费用。目前已被应用于临床。     

电视胸腔镜下食道癌根治术的麻醉

电视胸腔镜手术(VATS)是近十年发展起来的具有创伤小、失血少、术后疼痛轻、有效的保护胸部生理完整性及术后恢复快等特点的新型胸腔微创手术方式。但由于麻醉与手术操作技术、设备方面的因素，国内尚难以普及，现将我院2003年9月至2004年10月开展的9例VATS食道癌根治术的麻醉总结如下。     

全麻手术中体位变化导致肺弹性回缩消失1例

我院在全麻手术过程中，由于体位改变致双肺弹性回缩消失，以往报道较少，现报道17例如下：患者，男性，46岁，因食道中段癌，拟行食道全切除术，食管胃吻合术，术前检查心肺（-），双肺呼吸音清，     

善得定治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

目的　观察善得定治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的止血效果 ,并与垂体后叶素进行比较。方法　 3 8例患者随机分为善得定组 (n =2 0 )与垂体后叶素组 (n =18)。结果　善得定组与垂体后叶素组从接诊后至止血时出血量及接诊后至止血 48h输血量经统计学处理差异无显著性 (P >0 0 5 )。两治疗组 2 4h止血率均达 80 %左右 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　善得定治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂上消化道出血有很好止血效果 ,疗效肯定。     

胰源性区域性门脉高压症的临床观察

目的了解胰源性区域性门脉高压症病人的病因、临床表现、肝功能指标及并发症的发生率。方法对诊断明确的区域性门脉高压症病例进行分析，找出病因、检测肝功能、行胃镜检查等，观察临床指标。结果有上腹部疼痛史者为83．33％，其中明确有胰腺肿瘤者为16．67％，肝功能轻度异常为16．67％，全部病例均有脾功能亢进和胃底静脉或兼有食道静脉曲张，发生消化道出血者为33．33％。结论局域性门脉高压症的病因多为慢性胰腺炎引起的脾静脉栓塞导致。临床表现主要为脾功能亢进、胃底或兼有食道静脉曲张、上消化道出血、肝功能基本正常。     

经食道超声诊断主动脉瓣二瓣化畸形伴主动脉瓣脱垂一例

主动脉瓣位于主动脉根部，由三个瓣叶组成，瓣叶形态的改变，对于决定主动脉瓣是否进行手术起着关键性作用。从体表超声心动图大动脉短轴切面观察，主动脉瓣要经过右室流出道和主动脉前壁，瓣叶形态改变，有时难以清晰显示。尤其是主动脉瓣二瓣化或四瓣化畸形时，应当选择食道超声检查。经胸超声不易显示清晰的主动脉瓣脱垂，经食道超声可清晰显示。